Възпалителният рак на гърдата е рядък вид рак на гърдата, който се развива бързо и причинява зачервяване, подуване и чувствителност на засегнатата гърда. Той се появява, когато раковите клетки блокират лимфните съдове в кожата, покриваща гърдата, което води до характерния червен, подут вид.

Счита се за локално напреднал рак, което означава, че се е разпространил от мястото на възникване до близките тъкани и евентуално до близките лимфни възли.

Възпалителният рак на гърдата може лесно да бъде сбъркан с инфекция на гърдата, която е много по-честа причина за зачервяване и подуване на гърдите. Незабавно трябва да се потърси лекар, ако се появят промени по кожата на гърдата.

Възпалителният рак на гърдата обикновено не образува бучка, както се случва при други форми на рак на гърдата. Вместо това признаците и симптомите включват:

• Бърза промяна във външния вид на едната гърда в рамките на няколко седмици
• Дебелина, тежест или видимо уголемяване на едната гърда
• Оцветяване на гърдата в червено, лилаво, розово или синини
• Необичайно затопляне на засегнатата гърда
• Вдлъбнатини или грапавини по кожата на засегнатата гърда, наподобяващи портокалова кора
• Чувствителност, болка или болезненост
• Увеличени лимфни възли под мишницата, над ключицата или под ключицата
• Сплескване или обръщане на зърното навътре

За да се диагностицира възпалителен рак на гърдата, тези симптоми трябва да са налице от по-малко от шест месеца.

При признаци и симптоми, които са източник на тревога, трябва да се запише час за лекар.

Други по-често срещани състояния имат признаци и симптоми, наподобяващи тези на възпалителен рак на гърдата. Увреждане на гърдата или инфекция на гърдата (мастит) може да причини зачервяване, подуване и болка.

Възпалителният рак на гърдата може лесно да се обърка с инфекция на гърдата, която е много по-често срещана. Разумно и обичайно е състоянието първоначално да се лекува с антибиотици в продължение на седмица или повече. Ако симптомите реагират на антибиотиците, не са необходими допълнителни изследвания. Ако обаче зачервяването не се подобри, лекуващият лекар може да заподозре по-сериозни причини за симптомите, като например възпалителен рак на гърдата.

Жени, лекувани от инфекция на гърдата, при които признаците и симптомите продължават, трябва да се свържат с лекуващия лекар. Той може да препоръча мамография или друго изследване, за да оцени признаците и симптомите. Единственият начин да се определи дали симптомите са причинени от възпалителен рак на гърдата е да се направи биопсия, за да се вземе проба от тъкан за изследване.

Диагностициране на възпалителен рак на гърдата

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на възпалителен рак на гърдата, включват:

• Физически преглед. Лекарят преглежда гърдата, за да провери дали има зачервяване и други признаци на възпалителен рак на гърдата.
• Образни изследвания. Лекарят може да препоръча рентгенова снимка на гърдата (мамография) или ултразвук на гърдата, за да се провери за признаци на рак, като например удебелена кожа. В определени ситуации може да бъдат препоръчани допълнителни образни изследвания, като например ядрено-магнитен резонанс.
• Вземане на проба от тъкан за изследване. Биопсията е процедура за отстраняване на малка проба от подозрителна тъкан на гърдата за изследване. Тъканта се анализира в лаборатория, за да се търсят признаци на рак. Биопсията на кожата също може да бъде полезна, като тя може да се извърши едновременно с биопсията на гърдата.

Определяне на степента на рака

Може да са необходими допълнителни изследвания, за да се определи дали ракът се е разпространил в лимфните възли или в други части на тялото.

Тестовете може да включват компютърна томография, позитронно-емисионна томография (ПЕТ) и сканиране на костите. Не всеки се нуждае от всяко изследване, така че лекуващият лекар избира най-подходящите изследвания въз основа на конкретната ситуация. Той използва информацията от тях, за да определи стадия на рака. Стадият на рака се обозначава с римски цифри. Тъй като възпалителният рак на гърдата е агресивен и расте бързо, стадиите обикновено варират от III до IV, като по-високият стадий показва, че ракът се е разпространил в други части на тялото.

Системата за стадиране на рака продължава да се развива и става все по-сложна, тъй като лекарите подобряват диагностиката и лечението. Лекуващият лекар използва стадия на рака, за да избере подходящото за конкретния пациент лечение.

Лечението на възпалителния рак на гърдата започва с химиотерапия. Ако ракът не се е разпространил в други части на тялото, лечението продължава с операция и лъчетерапия. Ако ракът се е разпространил в други части на тялото, лекуващият лекар може да препоръча други лекарствени терапии в допълнение към химиотерапията, за да забави растежа на рака.

Химиотерапия

При химиотерапията се използват лекарства за унищожаване на бързо растящи клетки, като например раковите клетки. Може да се дават лекарства за химиотерапия през вена (интравенозно), под формата на таблетки или и по двата начина.

Химиотерапията се използва преди операция при възпалителен рак на гърдата. Това предоперативно лечение, наричано неоадювантна терапия, има за цел да свие рака преди операцията и да увеличи шанса операцията да бъде успешна.

Ако има висок риск ракът да се върне или да се разпространи в друга част на тялото, лекарят може да препоръча допълнителна химиотерапия след приключване на другите лечения, за да се намали вероятността ракът да се появи отново.

Хирургия

След химиотерапията може да бъде направена операция за отстраняване на засегнатата гърда и някои от близките лимфни възли. Тя обикновено включва:

• Отстраняване на гърдата (мастектомия). Тоталната мастектомия включва отстраняване на цялата тъкан на гърдата – лобулите, каналите, мастната тъкан и част от кожата, включително зърното и ареолата.
• Отстраняване на близките лимфни възли. Хирургът отстранява лимфните възли под мишницата и в близост до засегнатата гърда (аксиларна дисекция).

Лекуващият лекар може да консултира какви са възможностите за реконструкция на гърдата. Операцията за реконструкция на гърдата често се отлага до приключване на всички процедури за лечение на рака.

Радиационна терапия

При лъчетерапията се използват мощни енергийни лъчи, като рентгенови лъчи или протони, за да се убият раковите клетки. Обикновено лъчетерапията се провежда с помощта на голяма машина, която насочва енергийните лъчи към тялото на пацента (външно лъчево облъчване).

При възпалителен рак на гърдата лъчетерапията се използва след операцията, за да се унищожат всички ракови клетки, които може да са останали. Облъчването се насочва към гърдите, подмишницата и рамото.

Таргетна терапия

Таргетното лекарствено лечение атакува специфични аномалии в раковите клетки. Например няколко лекарства за таргетна терапия се фокусират върху протеин, който някои клетки на рака на гърдата свръхпроизвеждат. Той се нарича рецептор за човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2). Протеинът помага на клетките на рака на гърдата да растат и оцеляват. Като се насочват към клетките, които произвеждат твърде много HER2, лекарствата могат да увредят раковите клетки, като същевременно щадят здравите.

Ако възпалителните клетки на рака на гърдата дадат положителен резултат за HER2, лекуващият лекар може да препоръча комбиниране на таргетна терапия с първоначалното лечение с химиотерапия. След операцията таргетната терапия може да се комбинира с хормонална терапия.

За рак, който се разпространява в други части на тялото, са налични лекарства за таргетна терапия, които се фокусират върху други аномалии в раковите клетки. Раковите клетки могат да бъдат изследвани, за да се установи кои целеви терапии могат да бъдат полезни за пациента.

Хормонална терапия

Хормонотерапията – може би е по-правилно да се нарича терапия за блокиране на хормоните – се използва за лечение на рак на гърдата, който използва хормоните, за да расте. Лекарите наричат тези ракови заболявания естроген рецептор позитивни (ER позитивни) и прогестерон рецептор позитивни (PR позитивни) ракови заболявания.

Хормонотерапията може да се използва след операция или друго лечение, за да се намали вероятността ракът да се върне. Ако ракът вече се е разпространил, хормоналната терапия може да го свие и контролира.

Леченията, които могат да се използват при хормонална терапия, включват:

• Лекарства, които блокират свързването на хормоните с раковите клетки (селективни модулатори на естрогенните рецептори).
• Лекарства, които спират производството на естроген в организма след менопаузата (ароматазни инхибитори).
• Хирургия или лекарства за спиране на производството на хормони в яйчниците

Имунотерапия

Имунотерапията използва собствената имунна система за борба с рака. Имунната система на тялото, която се бори с болестите, може да не атакува рака, защото раковите клетки произвеждат протеини, които им помагат да се скрият от нейните клетките. Имунотерапията действа, като се намесва в този процес. Тя може да бъде вариант, ако ракът се е разпространил в други части на тялото и е тройно отрицателен, което означава, че раковите клетки нямат рецептори за естроген, прогестерон или HER2. Лекуващият лекар може да изследва раковите клетки, за да провери дали има вероятност те да реагират на имунотерапия.