Камерната (вентрикуларната) тахикардия е проблем със сърдечния ритъм (аритмия), причинен от нередовни електрически сигнали в долните камери на сърцето (вентрикулите). Това състояние може да бъде наричано още V-тахия или VT.

Здравото сърце обикновено бие около 60 до 100 пъти в минута в състояние на покой. При камерна тахикардия то бие по-бързо, обикновено със 100 или повече удара в минута.

Понякога бързият сърдечен ритъм пречи на сърдечните камери да се изпълнят правилно с кръв. В резултат на това сърцето може да не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Ако това се случи, може да се почувства недостиг на въздух или замайване или да се изгуби съзнание.

Епизодите на вентрикуларна тахикардия могат да бъдат кратки и да продължат само няколко секунди, без да причинят увреждане. Епизодите, продължаващи повече от няколко секунди (продължителна V-тахикардия), обаче могат да бъдат животозастрашаващи. Понякога камерната тахикардия може да доведе до спиране на сърцето (внезапен сърдечен арест).

Лечението може да включва медикаменти, сърдечен шок (кардиоверсия), катетърни процедури или операция за забавяне на ускорената сърдечна дейност и възстановяване на сърдечния ритъм.

Когато сърцето бие твърде бързо, то може да не изпомпва достатъчно кръв към останалите части на тялото. Така органите и тъканите може да не получават достатъчно кислород. Признаците и симптомите, които се появяват по време на епизод на камерна тахикардия, се дължат на липсата на кислород и могат да включват:

• Болка в гърдите (стенокардия)
• Замайване
• Ударно сърцебиене (палпитации)
• Замаяност
• Задух

Камерната тахикардия може да отзвучи сама в рамките на 30 секунди (неустойчива V-тахикардия) или да продължи повече от 30 секунди (устойчива V-тахикардия или VT). Кратките епизоди може да не предизвикат никакви симптоми. Продължителната VT обаче може да причини сериозни проблеми, включително:

• Припадък
• Загуба на съзнание
• Сърдечен арест (внезапна смърт)

За да диагностицира камерната тахикардия, лекарят обикновено прави физически преглед и задава въпроси за симптомите, навиците и медицинската история на пациента. Понякога камерната тахикардия е спешно медицинско състояние, което изисква незабавна диагностика и лечение.

Тестове

При наличие на признаци или симптоми на камерна тахикардия могат да се направят тестове, с които да се оцени състоянието на сърцето и да се потвърди диагнозата. Те могат също така да помогнат да се определи дали друг здравословен проблем допринася за камерната тахикардия.

Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ)

Електрокардиограмата е най-често използваният метод за диагностициране на тахикардия. Този безболезнен тест открива и записва електрическата активност на сърцето с помощта на малки сензори (електроди), прикрепени към гърдите и ръцете.

ЕКГ записва времето и силата на електрическите сигнали, докато те преминават през сърцето. Лекарят може да потърси закономерности сред сигналите, за да определи вида на тахикардията и как проблеми в сърцето могат да причинят ускорената сърдечна дейност.

Той може също така да препоръча на пациента да използва преносимо ЕКГ устройство у дома, за да се събере повече информация за сърдечната му честота. Тези устройства включват:

• Холтер монитор. Това преносимо ЕКГ устройство може да се носи в продължение на един ден или повече, за да записва сърдечната дейност по време на ежедневните дейности. То може да бъде препоръчано, ако традиционната ЕКГ не дава на лекуващия лекар достатъчно информация за състоянието на сърцето. Някои персонални устройства, като например смарт часовници, предлагат преносимо ЕКГ наблюдение. Лекуващият лекар може да каже дали използването им е опция при конкретния пациент.
• Монитор на събития.Това преносимо ЕКГ устройство е предназначено за носене до 30 дни или докато пациентът има нередовен сърдечен ритъм (аритмия) или симптоми. Обикновено се натиска бутон, когато се появят симптоми. Някои монитори обаче автоматично засичат аритмията и след това започват да записват.
• Имплантируемо записващо устройство.Това имплантируемо устройство няма проводници и може да стои под кожата в продължение на до три години, за да следи непрекъснато сърдечния ритъм.

Образна диагностика на сърцето

При нередовен сърдечен ритъм (аритмия) лекуващият лекар може да препоръча образни изследвания на сърцето, за да оцени неговата структура. Образните изследвания, използвани за диагностициране на камерна тахикардия, включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията на гръдния кош може да покаже състоянието на сърцето и белите дробове. Тя може да помогне за диагностициране на уголемено сърце.
• Ехокардиограма.Ехокардиографията използва звукови вълни, за да създаде картина на сърцето в движение. Тя може да идентифицира области с лош кръвоток и проблеми със сърдечните клапи.
• Магнитно-резонансна томография (МРТ).Ядрено-магнитният резонанс на сърцето осигурява неподвижни или движещи се снимки на това как кръвта преминава през сърцето.
• Компютърна томография (КТ).Компютърната томография на сърцето (сърцето) комбинира няколко рентгенови изображения, за да осигури по-подробен изглед на сърцето в напречно сечение.
• Коронарна ангиограма.Коронарната ангиограма се прави, за да се провери за запушване на сърдечните артерии. При нея се използват контрастно багрило и специални рентгенови лъчи, за да се види вътрешността на коронарните артерии.

Стрес тест

Някои видове тахикардия се предизвикват или влошават от физическо натоварване. По време на стрес теста обикновено се следи дейността на сърцето, докато пациентът кара стационарен велосипед или ходи по бягаща пътека. Докато тестът тече могат да се направят и други изследвания на сърцето. Ако пациентът изпитва затруднения при физическо натоварване, може да му бъде дадено лекарство, което да стимулира сърцето по начин, подобен на физически упражнения.

Електрофизиологично изследване и сърдечно картографиране

Електрофизиологичното изследване може да бъде направено, за да се потвърди диагнозата камерна тахикардия и да се определи точното място на нередовния сърдечен ритъм (аритмия).

По време на процедурата медицинският специалист въвежда тънки, гъвкави тръбички (катетри), снабдени със сензори (електроди), в кръвоносен съд, обикновено в слабините, и ги насочва към различни области на сърцето. След като бъдат поставени на мястото си, електродите могат прецизно да картографират разпространението на електрическите сигнали по време на всеки сърдечен удар.

Тест с наклонена маса

Може да се направи тест с наклонена маса, за да се разбере по-добре как тахикардията допринася за припадъка. Следи се сърдечната честота и кръвното налягане, докато пациентът е в легнало положение върху маса. След това, под внимателно наблюдение, масата се накланя до положение, което имитира стоене прав. Лекарят наблюдава как сърцето и нервната система, която го контролира, реагират на промените в положението.

Камерното мъждене, което продължава повече от 30 секунди (продължителна камерна тахикардия), често изисква спешно медицинско лечение, тъй като това състояние понякога може да доведе до внезапна сърдечна смърт.

Целите на лечението са да се забави ускореното сърцебиене, когато то се появи, и да се предотвратят бъдещи епизоди на ускорена сърдечна дейност. То може да включва медикаменти или процедури за контрол или възстановяване на сърдечния ритъм.

Ако друго медицинско състояние е причина за тахикардията, лечението на основния проблем може да намали или предотврати епизодите на ускорен сърдечен ритъм.

Лекарства

При камерна тахикардия може да бъдат предписани лекарства, наречени антиаритмици, които да забавят ускорения сърдечен ритъм. Те могат да се приемат през устата или интравенозно. Други лекарства за сърце, като блокери на калциевите канали и бета-блокери, могат да бъдат предписани заедно с антиаритмичните лекарства.

Кардиоверзио

Тази медицинска процедура обикновено се използва, когато е необходима спешна помощ при ускорена сърдечна дейност, каквато се наблюдава при продължителна камерна тахикардия. При нея се изпращат електрически шокове към сърцето чрез сензори (електроди), поставени на гърдите. Шокът въздейства върху електрическите сигнали на сърцето и възстановява редовния сърдечен ритъм. Възможно е кардиоверзиото да се извърши и с помощта на медикаменти.

Шокът може да бъде подаден към сърцето и с помощта на автоматичен външен дефибрилатор (AED).

Хирургия или други процедури

Може да се наложи катетърна процедура или сърдечна операция, за да се предотврати или овладее епизод на камерна тахикардия.

• Катетърна аблация.При тази процедура лекарят прокарва една или повече тънки, гъвкави тръбички (катетри) през артерия, обикновено в слабините, и ги насочва към сърцето. Сензорите (електродите) на върха на катетъра използват топлинна или студова енергия за създаване на малки белези в сърцето. По този начин се блокират нередовните електрически сигнали и се възстановява сърдечният ритъм. Катетърната аблация често се прави, когато допълнителен сигнален път е отговорен за ускорения сърдечен ритъм.
• Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD).Лекарят може да препоръча това устройство, ако пациентът е с висок риск от развитие на камерна тахикардия или камерно мъждене. ICD е устройство с размерите на пейджър, което се имплантира под кожата близо до ключицата. То непрекъснато следи сърдечния ритъм и подава точно калибрирани електрически шокове, когато се открие неравномерен ритъм (аритмия). Шоковете помагат за възстановяване на редовния сърдечен ритъм.
• Пейсмейкър.Това малко устройство се имплантира хирургически под кожата в областта на гръдния кош. Когато пейсмейкърът открие нередовен сърдечен ритъм, той изпраща електрически импулс, което помага за коригиране на сърдечния ритъм.
• Лабиринтна процедура.При тази процедура хирургът прави малки разрези в горната половина на сърцето (предсърдията), за да създаде определен модел (или лабиринт) от белези. Сигналите на сърцето не могат да преминат през белезите, така че лабиринтът може да блокира заблудените електрически сигнали на сърцето, които причиняват някои видове тахикардия.
• Операция на отворено сърце. Понякога може да се наложи операция на отворено сърце, за да се унищожи допълнителен електрически път, причиняващ тахикардия. Обикновено операцията се прави само когато другите възможности за лечение не дават резултат или когато тя е наложителна за лечение на друго сърдечно заболяване.