• Астмата е състояние, при което дихателните ви пътища се стесняват и подуват и могат да произведат допълнителна слуз. Това може да затрудни дишането и да предизвика кашлица, свистене (хрипове) при издишване и задух. За някои хора астмата е незначително неудобство. За други това може да бъде основен проблем, който пречи на ежедневните дейности и може да доведе до животозастрашаваща астматична атака. Астмата не може да бъде излекувана, но нейните симптоми могат да бъдат контролирани. Тъй като астмата често се променя с времето, важно е да работите с Вашия лекар, за да проследите признаците и симптомите си и да коригирате лечението си, ако е необходимо.

1. Симптомите на астма варират от човек на човек. Може да имате редки астматични пристъпи, да имате симптоми само в определени моменти – като например при упражнения – или да имате симптоми през цялото време. Признаците и симптомите на астма включват: Недостиг на въздух Стягане или болка в гърдите Хрипове при издишване, което е често срещан признак на астма при деца Проблеми със съня, причинени от задух, кашлица или хрипове Пристъпи на кашлица или хрипове, които се влошават от респираторен вирус, като настинка или грип Признаците, че вашата астма вероятно се влошава, включват: Признаци и симптоми на астма, които са по-чести и досадни Нарастващо затруднено дишане, измерено с устройство, използвано за проверка на това колко добре функционират белите ви дробове (пиков флоуметър) Необходимостта от по-често използване на инхалатор за бързо облекчаване При някои хора признаците и симптомите на астма се засилват в определени ситуации: Астма, предизвикана от физическо натоварване, която може да се влоши, когато въздухът е студен и сух Професионална астма, предизвикана от дразнители на работното място като химически изпарения, газове или прах Индуцирана от алергия астма, предизвикана от вещества във въздуха, като цветен прашец, спори на плесени, отпадъци от хлебарки или частици кожа и изсъхнала слюнка, отделена от домашни любимци (пърхот от домашни любимци) Кога да посетите лекар Потърсете спешно лечение Тежките астматични пристъпи могат да бъдат животозастрашаващи. Работете с вашия лекар, за да определите какво да правите, когато вашите признаци и симптоми се влошат – и когато имате нужда от спешно лечение. Признаците за спешна астма включват: Бързо влошаване на недостиг на въздух или хрипове Няма подобрение дори след използване на инхалатор за бързо облекчаване Недостиг на въздух при минимална физическа активност

Физически преглед Вашият лекар ще извърши физически преглед, за да изключи други възможни състояния, като респираторна инфекция или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Вашият лекар също ще ви зададе въпроси относно вашите признаци и симптоми и относно всякакви други здравословни проблеми. Тестове за измерване на белодробната функция Може да Ви бъдат назначени тестове за белодробна функция, за да се определи колко въздух влиза и излиза, докато дишате. Тези тестове могат да включват: Спирометрия. Този тест оценява стесняването на вашите бронхиални тръби, като проверява колко въздух можете да издишате след дълбоко вдишване и колко бързо можете да издишате. Пиков поток. Пиковият дебиломер е просто устройство, което измерва колко трудно можете да издишате. По-ниските от обичайните показания на пиковия поток са знак, че белите ви дробове може да не работят добре и че астмата ви може да се влоши. Вашият лекар ще Ви даде инструкции как да проследявате и да се справяте с показанията на ниския пиков поток. Тестовете за белодробна функция често се правят преди и след приема на лекарство за отваряне на дихателните пътища, наречено бронходилататор (brong-koh-DIE-lay-tur), като албутерол. Ако белодробната ви функция се подобри с употребата на бронходилататор, вероятно имате астма.

Допълнителни тестове Други тестове за диагностициране на астма включват: Метахолиново предизвикателство. Метахолинът е известен провокатор на астма. При вдишване ще доведе до леко стесняване на дихателните ви пътища. Ако реагирате на метахолин, вероятно имате астма. Този тест може да се използва дори ако първоначалният Ви тест за белодробна функция е нормален. Образни тестове. Рентгеновата снимка на гръдния кош може да помогне за идентифициране на всякакви структурни аномалии или заболявания (като инфекция), които могат да причинят или влошат проблеми с дишането. Тестване за алергии. Тестовете за алергия могат да се извършват чрез кожен тест или кръвен тест. Те ви казват дали сте алергични към домашни любимци, прах, мухъл или полени. Ако се идентифицират причините за алергия, Вашият лекар може да препоръча алергични инжекции. Тест за азотен оксид. Този тест измерва количеството газ азотен оксид във вашия дъх. Когато дихателните ви пътища са възпалени – признак на астма – може да имате по-високи от нормалните нива на азотен оксид. Този тест не е широко разпространен. Еозинофили в храчките. Този тест търси определени бели кръвни клетки (еозинофили) в сместа от слюнка и слуз (храчки), които отделяте по време на кашлица. Еозинофилите присъстват, когато се развият симптомите и стават видими, когато се оцветят с розова боя. Провокативно изследване за физическо натоварване и астма, предизвикана от настинка. При тези тестове Вашият лекар измерва обструкцията на дихателните Ви пътища преди и след извършване на интензивна физическа активност или няколко пъти вдишване на студен въздух. Как се класифицира астмата За да класифицира тежестта на вашата астма, Вашият лекар ще прецени колко често имате признаци и симптоми и колко тежки са те. Вашият лекар ще вземе предвид и резултатите от вашия физически преглед и диагностични тестове. Определянето на тежестта на вашата астма помага на Вашия лекар да избере най-доброто лечение. Тежестта на астмата често се променя с времето, което изисква корекции на лечението. Астмата се класифицира в четири основни категории:

Класификация на астмата Леки интермитентни Леки симптоми до два дни в седмицата и до две нощи в месеца Леки персистиращи симптоми повече от два пъти седмично, но не повече от веднъж в един ден Умерено постоянни Симптоми веднъж на ден и повече от една нощ седмично Тежки постоянни Симптоми през целия ден през повечето дни и често през нощта.

• Превенцията и дългосрочният контрол са ключови за спиране на астматичните пристъпи, преди те да започнат. Лечението обикновено включва да се научите да разпознавате задействащите фактори, да предприемете стъпки за избягване на задействащите фактори и да проследявате дишането си, за да сте сигурни, че лекарствата ви държат симптомите под контрол. В случай на пристъп на астма може да се наложи да използвате инхалатор за бързо облекчаване. лекарства Правилните лекарства за вас зависят от редица неща – вашата възраст, симптоми, отключващи симптоми на астма и какво работи най-добре, за да поддържате астмата си под контрол. Превантивните лекарства за дългосрочен контрол намаляват подуването (възпалението) на дихателните пътища, което води до симптоми. Инхалаторите за бързо облекчаване (бронходилататори) бързо отварят подутите дихателни пътища, които ограничават дишането. В някои случаи са необходими лекарства за алергия. Дългосрочните лекарства за контрол на астмата, които обикновено се приемат ежедневно, са крайъгълният камък на лечението на астма. Тези лекарства поддържат астмата под контрол всеки ден и намаляват вероятността да получите астматичен пристъп. Видовете лекарства за дългосрочен контрол включват: Инхалаторни кортикостероиди. Тези лекарства включват флутиказон пропионат (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), будезонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), циклезонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler), мометазон (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) и флутиказон фуроат (Arnuity Елипта). Може да се наложи да използвате тези лекарства от няколко дни до седмици, преди да достигнат максималната си полза. За разлика от пероралните кортикостероиди, инхалаторните кортикостероиди имат относително нисък риск от сериозни странични ефекти. Модификатори на левкотриен. Тези перорални лекарства – включително монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и zileuton (Zyflo) – помагат за облекчаване на симптомите на астма. Монтелукаст се свързва с психологически реакции, като възбуда, агресия, халюцинации, депресия и мисли за самоубийство. Незабавно потърсете лекарска помощ, ако получите някоя от тези реакции. Комбинирани инхалатори. Тези лекарства – като флутиказон-салметерол (Advair HFA, Airduo Digihaler, други), будезонид-формотерол (Symbicort), формотерол-мометазон (Dulera) и флутиказон фуроат-вилантерол (Breo Ellipta) – съдържат дългодействащ бета агонист заедно с кортикостероид. Теофилин. Теофилинът (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) е ежедневно хапче, което помага за поддържане на дихателните пътища отворени чрез отпускане на мускулите около дихателните пътища. Не се използва толкова често, колкото другите лекарства за астма и изисква редовни кръвни изследвания. Лекарствата за бързо облекчаване (спасителни) се използват при необходимост за бързо, краткотрайно облекчаване на симптомите по време на астматичен пристъп. Те могат да се използват и преди тренировка, ако Вашият лекар го препоръча. Видовете лекарства за бързо облекчение включват: Краткодействащи бета агонисти. Тези инхалирани бронходилататори с бързо облекчение действат в рамките на минути, за да облекчат бързо симптомите по време на астматичен пристъп. Те включват албутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, други) и левалбутерол (Xopenex, Xopenex HFA). Краткодействащите бета агонисти могат да се приемат с помощта на преносим, ​​ръчен инхалатор или пулверизатор, машина, която превръща лекарствата за астма във фина мъгла. Те се вдишват през лицева маска или мундщук. Антихолинергични средства. Подобно на други бронходилататори, ипратропиум (Atrovent HFA) и тиотропиум (Spiriva, Spiriva Respimat) действат бързо, за да отпуснат незабавно дихателните ви пътища, което улеснява дишането. Те се използват най-вече за емфизем и хроничен бронхит, но могат да се използват за лечение на астма. Перорални и интравенозни кортикостероиди. Тези лекарства – които включват преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – облекчават възпалението на дихателните пътища, причинено от тежка астма. Те могат да причинят сериозни нежелани реакции, когато се използват дългосрочно, така че тези лекарства се използват само за краткосрочна основа за лечение на тежки симптоми на астма. Ако имате пристъп на астма, инхалаторът за бързо облекчаване може да облекчи симптомите ви веднага. Но не трябва да използвате вашия инхалатор за бързо облекчаване много често, ако вашите лекарства за дългосрочен контрол работят правилно. Записвайте колко впръсквания използвате всяка седмица. Ако трябва да използвате Вашия инхалатор за бързо облекчаване по-често, отколкото Вашият лекар препоръчва, посетете Вашия лекар. Вероятно трябва да коригирате лекарствата си за дългосрочен контрол. Лекарствата за алергия могат да помогнат, ако астмата ви се отключи или влоши от алергии. Те включват: Алергични инжекции (имунотерапия). С течение на времето ваксините за алергия постепенно намаляват реакцията на имунната ви система към специфични алергени. Обикновено получавате ваксини веднъж седмично в продължение на няколко месеца, след това веднъж месечно за период от три до пет години. Биологични. Тези лекарства – които включват омализумаб (Xolair), меполизумаб (Nucala), дупилумаб (Dupixent), реслизумаб (Cinqair) и бенрализумаб (Fasenra) – са специално за хора, които имат тежка астма.

Бронхиална термопластика Това лечение се използва за тежка астма, която не се подобрява с инхалаторни кортикостероиди или други дългосрочни лекарства за астма. Не е широко достъпно, нито подходящо за всеки. По време на бронхиалната термопластика Вашият лекар загрява вътрешността на дихателните пътища в белите дробове с електрод. Топлината намалява гладката мускулатура в дихателните пътища. Това ограничава способността на дихателните пътища да се стегнат, което прави дишането по-лесно и вероятно намалява астматичните пристъпи. Терапията обикновено се провежда в рамките на три амбулаторни посещения. Третирайте според тежестта за по-добър контрол: Поетапен подход Вашето лечение трябва да бъде гъвкаво и да се основава на промените във вашите симптоми. Вашият лекар трябва да пита за вашите симптоми при всяко посещение. Въз основа на Вашите признаци и симптоми Вашият лекар може съответно да коригира лечението Ви. Например, ако вашата астма е добре контролирана, вашият лекар може да предпише по-малко лекарства. Ако астмата ви не е добре контролирана или се влошава, вашият лекар може да увеличи приема на лекарства и да препоръча по-чести посещения. План за действие при астма Работете с Вашия лекар, за да създадете план за действие за астма, който очертава в писмен вид кога да приемате определени лекарства или кога да увеличите или намалите дозата на вашите лекарства въз основа на вашите симптоми. Включете също списък с вашите тригери и стъпките, които трябва да предприемете, за да ги избегнете. Вашият лекар може също така да препоръча проследяване на симптомите на астма или редовно използване на пиков дебитомер, за да следи колко добре вашето лечение контролира астмата.