Хемороидите са подути вени в областта на ануса и долната част на ректума, подобно на разширените вени.Т е могат да се развият вътре в ректума (вътрешни хемороиди) или под кожата около ануса (външни хемороиди).

Почти трима от всеки четирима възрастни имат хемороиди от време на време. Има много причини за появата на тези образувания, но често причината е неизвестна.

Съществуват ефективни възможности за лечението им. Много хора получават облекчение с помощта на грижи в домашни условия и промени в начина на живот.

Признаците и симптомите на хемороидите обикновено зависят от вида на хемороида.

Външни хемороиди

Те се намират под кожата около ануса. Признаците и симптомите могат да включват:

• Сърбеж или дразнене в аналната област
• Болка или дискомфорт
• Подуване около ануса
• Кървене

Вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди се намират във вътрешността на ректума. Обикновено не се виждат или усещат и рядко причиняват дискомфорт, но напъването или дразненето при преминаване на изпражненията може да предизвика:

• Безболезнено кървене по време на дефекация. Може да се забележат малки количества яркочервена кръв върху тоалетната хартия или в тоалетната.
• Избутване на хемороид през аналния отвор (пролабиращ или изпъкнал хемороид), което води до болка и радразнение.

Тромбозирали хемороиди

Ако кръвта се събере във външен хемороид и образува съсирек (тромб), това може да доведе до:

• Силна болка
• Подуване
• Възпаление
• Твърда бучка в близост до ануса

При наличие на кървене по време на изхождане или на хемороиди, които не се подобряват след една седмица домашни грижи, трябва да се направи консултация с лекар.

Не трябва да се предполага, че ректалното кървене се дължи на хемороиди, особено ако са настъпили промени в навиците на изхождане или ако изпражненията променят цвета или консистенцията си. Ректалното кървене може да се появи при други заболявания, включително колоректален рак и анален рак.

При наличие на голямо количество ректално кървене, замаяност, световъртеж или припадък трябва да се потърси спешна помощ.

Лекарят може да види външните хемороиди. Диагностицирането на вътрешните хемороиди може да включва преглед на аналния канал и ректума.

• Дигитално изследване. Лекарят вкарва в ректума лубрикиран пръст с ръкавица и проверява за нещо необичайно, като например израстъци.
• Образно изследване. Тъй като вътрешните хемороиди често са твърде меки, за да бъдат усетени по време на ректалния преглед, лекарят може да прегледа долната част на дебелото черво и ректума с помощта на аноскоп, проктоскоп или сигмоидоскоп. Той може да реши да изследва цялото дебело черво с помощта на колоноскопия, ако:
• Признаците и симптомите подсказват, че пациентът може да има друго заболяване на храносмилателната система
• Пациентът има рискови фактори за колоректален рак
• Пациентът е на средна възраст и не е имал скорошна колоноскопия

Домашни средства

Често леката болка, подуването и възпалението на хемороидите може да бъде облекчено с домашни средства.

• Яжте храни с високо съдържание на фибри. Консумирайте повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Това омекотява изпражненията и увеличава обема им и ще ви помогне да избегнете напъването, което може да влоши симптомите на съществуващите хемороиди. Добавяйте фибри към хранителния си режим бавно, за да избегнете проблеми с газовете.
• Използвайте локални препарати. Прилагайте крем или супозитория за хемороиди, които се продават без рецепта и съдържат хидрокортизон, или използвайте тампони, съдържащи хамамелис или обезболяващо средство.
• Потапяйте се редовно в топла вана или ситц вана (седяща вана). Накисвайте аналната област в обикновена топла вода за 10-15 минути два-три пъти дневно. Ситц вана се поставя над тоалетната.
• Приемайте перорални болкоуспокояващи. Можете да използвате временно ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, за да облекчите дискомфорта си.

При тези лечения симптомите на хемороидите често изчезват в рамките на една седмица. Посетете лекуващия лекар след една седмица, ако не получите облекчение, или по-рано, ако имате силна болка или кървене.

Лекарства

Ако хемороидите причиняват само лек дискомфорт, лекарят може да предложи кремове, мехлеми, свещички или тампони, които се продават без рецепта. Тези продукти съдържат съставки като хамамелис или хидрокортизон и лидокаин, които могат временно да облекчат болката и сърбежа.

Не трябва да се използва стероиден крем без рецепта за повече от седмица, освен ако не е препоръчано от лекар, защото той може да изтъни кожата.

Външна тромбектомия на хемороиди

Ако във външен хемороид се е образувал болезнен кръвен съсирек (тромбоза), лекарят може да отстрани хемороида. Това може да доведе до бързо облекчение. Тази процедура, която се извършва под местна анестезия, е най-ефективна, ако се извърши в рамките на 72 часа от появата на съсирека.

Минимално инвазивни процедури

При упорито кървене или болезнени хемороиди лекарят може да препоръча някоя от другите налични минимално инвазивни процедури. Те могат да бъдат извършени в кабинета му или в друга амбулаторна среда и обикновено не изискват анестезия.

• Лигиране с гумена лента. Лекарят поставя една или две малки гумени ленти около основата на вътрешния хемороид, за да прекъсне кръвообращението му. Хемороидът изсъхва и отпада в рамките на една седмица.

Лигирането на хемороидите може да бъде неприятно и да причини кървене, което е възможно да започне два до четири дни след процедурата, но рядко е тежко. Понякога могат да настъпят по-сериозни усложнения.

• Инжектиране (склеротерапия). Лекарят инжектира химически разтвор в хемороидалната тъкан, за да я свие. Въпреки че инжектирането не причинява почти никаква болка, то може да бъде по-малко ефективно от лигирането с гумена лента.
• Коагулация (инфрачервена, лазерна или биполярна). Техниките за коагулация използват лазерна или инфрачервена светлина или топлина. Те предизвикват втвърдяване и свиване на малки, кървящи вътрешни хемороиди. Коагулацията има малко странични ефекти и обикновено причинява малък дискомфорт.

Хирургични процедури

Само малък процент от хората с хемороиди се нуждаят от операция. Въпреки това, ако другите процедури не са били успешни или пациентът има големи хемороиди, лекуващият лекар може да препоръча една от следните процедури:

• Отстраняване на хемороиди (хемороидектомия). Избирайки една от различните техники, хирургът отстранява излишната тъкан, която причинява кървене. Операцията може да се извърши с местна анестезия, комбинирана със седация, спинална анестезия или обща анестезия.

Хемороидектомията е най-ефективният и завършен начин за лечение на тежки или повтарящи се хемороиди. Усложненията могат да включват временни затруднения при изпразване на пикочния мехур, което може да доведе до инфекции на пикочните пътища. Това усложнение настъпва главно след спинална анестезия.

Повечето хора изпитват известна болка след процедурата, която може да се облекчи с лекарства. Потапянето в топла вана също може да помогне.

• Зашиване на хемороиди. Тази процедура, наречена хемороидопексия със скоби, блокира притока на кръв към хемороидалната тъкан. Обикновено се използва само при вътрешни хемороиди.

Зашиването обикновено е свързано с по-малко болка, отколкото хемороидектомията, и позволява по-ранно връщане към обичайните дейности. В сравнение с хемороидектомията обаче, хемороидопексия със скоби се свързва с по-голям риск от рецидиви и ректален пролапс, при който част от ректума изпъква от ануса.

Усложненията могат да включват и кървене, задържане на урина и болка, както и в редки случаи животозастрашаваща кръвна инфекция (сепсис). Лекуващият лекар може да препоръча най-подходящата процедура за конкретния пациент.