Monthly Archives: май 2022

Д-р Михаил Михайлов, д.м. е дерматолог и медицински управител на клиники Skin Line. Той предлага на пациентите си дългосрочни програми, които комбинират естетичната дерматология и

регенеративната медицина и целят не само по-добър външен вид, но и по-здрава и качествена кожа. През 2019г. придобива степен „Доктор по медицина“ на тема „Влияние на естетичните процедури върху здравно-обусловеното качество на живот“ – атестация за неговия научен и холистичен подход към пациента. Член е на управителния съвет на сдружение „Въздух за здраве“ и подкрепя младите таланти в медицинските специалности в качеството си на преподавател.

Естетични клиники Skin Line са основани през 2001г. и са едни от пионерите в бранша в България, на които са се доверили повече от 25000 пациенти. В клиниките работят повече от 20 специалисти в 3 локации във Варна и София. Те извършват процедури от целия спектър на естетичната дерматология, регенеративната медицина, body shaping и козметологията. Мотото на Skin Line е „отключи естествената красота“ – главен принцип, към който специалистите се придържат когато изготвят индивидуален план за всеки пациент. В клиниките се предлагат най-иновативните протоколи, както и ефективни методи, доказали се многократно през годините.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА РЕГЕНЕРАТИВНАТА МЕДИЦИНА, Д-Р МИХАЙЛОВ?

Регенеративната медицина е дял от медицината, който цели да предизвика замяна или регенерация на клетки, тъкани или органи, които са загубили част от функциите си поради травма, генетични дефекти, заболявания или остаряване. Тя има приложения във всяка медицинска специалност. В естетичната медицина, регенеративните терапии се развиват в две главни насоки – процедурите със собствена плазма (PRP – плазма богата на тромбоцити или т.нар. „плазмолифтинг“, „вампирски лифтинг“ и PRF – плазма богата на фибрин и растежни фактори), както и апаратните процедури („energy based devices” – машини, които използват различни видове енергия, като например лазерна или радиочестотна енергия), за да стимулират собствените лечебни процеси на кожата.

КОИ СА ТЕРАПИИТЕ КОИТО ПРЕДЛАГАТЕ, КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВАТ ТЕ И КОГА СЕ ПРИЛАГАТ?

В Skin Line предлагаме широко портфолио от регенеративни терапии. Извършваме PRP и PRF процедури, които могат да се прилагат за широка гама от състояния целогодишно. Разполагаме и с модерна гама от естетични апарати – радиочестотни машини, IPL, както и CO2, Nd:YAG, александритни и файбър лазери, които могат да третират белези, стрии, пигментации, образувания, акне, розацея, както и

цялостния вид и тонус на кожата, включително следите от процесите на стареене и прекомерното излагане на слънце.

ТЕРАПИИТЕ СЪС СОБСТВЕНА ПЛАЗМА ВЕЧЕ СА ПОЗНАТИ НА НАШИЯ ПАЗАР ОТ НЯКОЛКО ГОДИНИ. ВЪВ ВАШАТА КЛИНИКА ВИЕ ДОПЪЛНИТЕЛНО ОБОГАТЯВАТЕ ПЛАЗМАТА. БИХТЕ ЛИ ОБЯСНИЛИ КАКВО ОЗНАЧАВА ТОВА?

Допълнителното обогатяване на PRP и PRF плазмата в Skin Line е мой патент. Нашите Signature PRP и PRF терапии са следствие на

детайлните консултации, които извършваме в клиниките и целят всеки пациент да получи най-добрия възможен ефект от терапиите. Когато изготвяме индивидуалния план за пациентите ни, обръщаме внимание на качеството на кожата и нейното състояние (например дехидратация, акне, пигментации, придружаващи заболявания), както и на външните фактори, които и влияят (тютюнопушене, умора, замърсен въздух).

Това ни позволява да изберем точния коктейл от витамини и минерали, които да добавим към собствената плазма на пациента. Така успяваме не само да стимулираме тъканната регенерация, но и да доставим на новите клетки подходяща среда за развитие.

ЗА ВСЯКА ВЪЗРАСТ И КОЖА ЛИ СА ПОДХОДЯЩИ ТЕЗИ ТЕРАПИИ ИЛИ ИМА ОГРАНИЧЕНИЯ?

PRP и PRF терапиите са подходящи за всяка възраст и кожа. Особено подходящи са за пациенти с алергии, поради това, че са напълно натурални. Единствените ограничения за тези процедури са онкологични заболявания и някои хематологични заболявания.

Апаратните процедури също могат да бъдат прилагани на повечето пациенти. Разбира се, силните слънчеви лъчи през лятото правят някои

лазерни процедури рискови и съветвам те да бъдат извършвани през зимния сезон.

ТЕ САМО ВЪРХУ ЛИЦЕ ИЛИ И ВЪРХУ ТЯЛО СЕ ПРИЛАГАТ?

Регенеративните терапии се прилагат не само върху лицето, но и върху тялото. Както вече споменах, апаратните процедури са

изключително ефективни в третирането на белези и стрии, както и кожни образувания. Използват се и за успешно таргетиране на мастни депа по тялото, както и за стягане на кожата.

PRP процедурите също са широко приложими. В Skin Line извършваме Signature PRP на скалп, за да регенерираме тъканите на космените фоликули и да подобрим кръвоснабдяването в зоната. Терапията води до по-силен и здрав косъм и засилен растеж. Препоръчва се в третирането на косопад, както и след трансплантация на коса.

В Skin Line извършвам и регенеративни процедури от интимната естетика. P-shot, PRP терапия за пениса, помага да се постигне увеличено либидо, както и по-добра чувствителност и

кръвообръщение в пениса. Препоръчва се и след травма. O-shot е аналогична терапия подходяща за дамите, която е показана срещу проблеми като вагинална сухота, инконтиненция и протриване, често срещани след раждане или менопауза.

ШИЯТА, ДЕКОЛТЕТО И РЪЦЕТЕ СА ЗОНИТЕ, КОИТО ОБИКНОВЕНО ИЗДАВАТ ВЪЗРАСТТА. МОЖЕ ЛИ С РЕГЕНЕРАТИВНИ ТЕРАПИИ ДА СЕ СКРИЯТ БЕЛЕЗИТЕ НА ВРЕМЕТО?

Регенеративните терапии са особено подходящи за тези зони. Апаратните процедури третират пигментации, слънчеви петна и фини линии, а терапиите с автоложна плазма подобряват качеството и хидратацията на кожата. Резултатът е по-младежки вид и по- здрава кожа в зоните.

ТЕЗИ ТЕРАПИИИ МОЖЕ ЛИ ДА СЕ КОМБИНИРАТ С ДРУГИ ЕСТЕТИЧНИ И КОЗМЕТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ?

Регенеративните терапии могат да бъдат комбинирани с всички други естетични процедури. С моите пациенти често избираме именно този подход – прилагаме апаратни процедури, PRP и PRF, чиито регенеративен ефект се развива във времето, но работим и с хиалуронови филъри и ботулинов токсин, които бързо постигат

желаните корекции във външния им вид. Така успяваме да подобрим качеството и текстурата на кожата, но и да придадем увереност и самочувствие относно видимите несъвършенства.

КОЛКО ДЪЛГОТРАЕН Е ЕФЕКТЪТ ОТ ТЕЗИ ПРОЦЕДУРИ И КОЛКО ЧЕСТО ТРЯБВА ДА СЕ ПРАВЯТ, ЗА ДА СЕ ПОДДЪРЖА ЕФЕКТЪТ ОТ ТЯХ?

Апаратните процедури обикновено изискват 2-3 сесии през 3-4 седмици, а ефектът от тях се разгръща във времето. При PRP и PRF

процедурите, препоръчвам курс от 3-4, през 3-5 седмици. Резултатът е видим около месец след първата процедура. Препоръчвам поддържаща сесия през 3-6 месеца, за да се осигури дълготраен ефект. За разлика от другите процедури, които ние предлагаме като ботокс и филъри, то при регенеративните процедури, ефектът зависи от индивидуалните регенеративни запаси, които притежава всеки пациент. Това

е причината и резултатът от процедурите да е пряко свързан с правилната преценка на лекаря.

ДО КОЛКО ДОСТЪПНИ СА ТЕЗИ ПРОЦЕДУРИ?

Регенеративните терапии стават все по-достъпни и широко разпространени на нашия пазар. Препоръчвам на пациентите, които се интересуват от тях, да не се водят само по цена, а да открият специалист, на когото могат да имат доверие.

Д-р Таня Кадийска е ръководител на сектор „Нутригенетика“ в лаборатория „Геника“. Тя е експерт в сферите на нутригенетиката, спортната и раковата генетика, кардиогенетиката.

Хората с фамилна предразположеност са в по-голям риск да развият заболяването. Затлъстяването е рисков фактор за развитието на диабет тип 2. Бариатричната хирургия е единственият метод, с който може да се постигне пълна ремисия.

Д-Р КАДИЙСКА, ДИАБЕТ ТИП 2 НАСЛЕДСТВЕНO ЗАБОЛЯВАНЕ ЛИ Е?

Диабет тип 2 е мултифакторно заболяване. Комбинацията от генетични изменения съвместно с негенетични фактори повлияват етиологията на заболяването. При наличието на фамилна история вероятността да се развие диабет тип 2 значително нараства. Описани са голям брой генетични варианти, които увеличават риска, като приносът на всеки ген поотделно обикновено е малък, т.е. необходимо е натрупване на множество изменения, за да говорим за висок генетичен риск.

КОИ СА ГЕНИТЕ, ЗА КОИТО СЕ СМЯТА, ЧЕ УВЕЛИЧАВАТ РИСКА ОТ ДИАБЕТ?

Като цяло мутациите във всеки ген, участващ в контролирането на нивата на глюкозата (синтез, транспорт и метаболизъм), както и гени, свързани със секрецията и регулацията на инсулин, включително някои хормони, могат да увеличат риска от диабет тип 2. В допълнение за пациентите с наднормено тегло ключова роля има и рискът от метаболитен синдром, включващ гени, свързани с контрол на апетита, транспорт и метаболизъм на мастни киселини в клетката и други.

Описаните в литературата генетични варианти могат да взаимодействат както помежду си, така и да бъдат повлияни от фактори на околната среда, което допълнително би могло да увеличи риска за развитие на диабет.

КОИ СА НЕГЕНЕТИЧНИТЕ ФАКТОРИ, КОИТО ДОПРИНАСЯТ ЗА РАЗВИТИЕ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО?

Понякога е трудно разграничаването между ефекта на генетичните фактори спрямо факторите на околната среда. Например родители със затлъстяване и нездравословни хранителни навици е много вероятно да ги предадат и на своите деца. Към факторите на средата освен начина на хранене и културните различия спада и физическата активност.

Тези фактори се определят като епигенетични фактори, които могат да повлияят генната експресия.

През последните години стана известна и ролята на чревния микробиом за развитието и прогресията на голям брой заболявания, включително

и диабет. Чревният микробиом представлява съвкупността от всички микроорганизми в стомашно-чревния тракт. Незаменима част са определени видове бактерии, които допринасят за неговото правилно функциониране. При редица заболявания в червата може да бъдат открити бактерии, които не се срещат или нормално се срещат в много по-малки количества. Такива бактериални видове могат да имат потенциално неблагоприятен ефект върху организма. Например бактериалните родове Bifidobacterium, Bacteroides, Faecalibacterium, Akkermansia Roseburia са най-често докладвани като протективни срещу диабет тип 2. От друга страна, Ruminococcus, Fusobacterium и

Blautia са бактериите, които най-често може да бъдат открити при пациенти с диабет тип

2. Съществуват и редица проучвания за ролята

на чревната микрофлора върху молекулните механизми на проява и протичане на диабет тип 2. Следователно чревният микробиом може да изпълни ролята на пусков механизъм в различни направления.

КАК ГЕНЕТИКАТА МОЖЕ ДА БЪДЕ ОТ ПОЛЗА ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИТЕ, КОИТО ВЕЧЕ СА РАЗВИЛИ ЗАБОЛЯВАНЕТО?

Диабет тип 2 е хронично метаболитно заболяване с известен риск от редица сърдечносъдови, неврологични и бъбречни усложнения. Основната цел на лечението е да се предотвратят или да се забавят усложненията чрез стриктен контрол на кръвната захар и сърдечносъдовите и метаболитни рискови фактори. Сред 12-

те различни класа лекарства, налични за лечение на диабет тип 2, метформин се препоръчва широко като средство от първа линия за понижаване на глюкозата поради неговата висока ефикасност, нисък риск от токсичност и ниска цена. В случаите, при които монотерапията с метформин не постигне адекватни терапевтични ефекти или се наблюдават нежелани лекарствени реакции, се препоръчват втора линия лекарства.

Според последните препоръки на Американската диабетна асоциация и Европейската асоциация за изследване на диабета (ADA-EASD)

се препоръчва преференциалната употреба на агонисти на GLP-1 рецептора, инхибитори на SGLT2 и някои DPP-4 инхибитори.

Идентифицирането на кандидат-гени, участващи в метаболизма както на метформин, така и на медикаментите от втора линия, позволява оценка на ефективността и риска от нежелани лекарствени реакции още преди започване на терапия. Фармакогенетичният подход стои в основата на персонализираната медицина и позволява да се избегне практиката „проба – грешка чрез точна и ясна оценка на ефективността на наличните терапии спрямо индивидуалния генетичен профил на пациентите.

През последните години лаборатория „Геника участва в разработването на фармакогенетични тестове за основните медикаменти от първа

и втора линия, използвани за лечението на диабет тип 2. Преди започването на медикаментозна терапия би могло да се направи това генетично изследване, за да се определи кое от препоръчаните лекарства ще бъде най-подходящо (с най-висока ефективност и най- нисък риск от странични ефекти).

Лаборатория „Геника“ предлага няколко теста за подпомагане на диагностиката, профилактиката и лечението на хора с висок риск или страдащи от диабет тип 2: 1.Панел за определяне на генетично предразположение към диабет тип 2 2.Изследвания на чревен микробиом: микробиом мини/миди/макси 3.Панел „Метаболизъм 4.Фармакогенетичен панел при терапия на диабет тип 2

Доц.д-рТеодораСветославоваХанджиева-Дърленска

Доц.д-рТеодораСветославоваХанджиева-ДърленскаепредседателнаБългарскотосдружениезапроучваненазатлъстяванетоисъпътстващитегозаболявания,специалистполечение на затлъстяването,сертифициранотЕвропейскатаасоциациязаизследваненазатлъстяването.

ДОЦ. ДЪРЛЕНСКА, КОЕ Е НАЙ-НОВОТО В ЛЕЧЕНИЕТО НА ДИАБЕТА?

Захарният диабет тип 2 е хронично метаболитно заболяване, което много често е придружено или е резултат на друго заболяване като затлъстяването. Те са взаимносвързани и придружени с инсулинова резистентност, дислипидемия, високо кръвно налягане и други.

Затлъстяването е хронично метаболитно заболяване, при което в организма се складира излишна енергия под формата на мазнини в резултат на превишаване на енергоразхода. Ексцесивната мастна тъкан действа като ендокринен орган и провокира възпалителна реакция, хипоксия, инсулинова резистентност, увеличаване на циркулиращите свободни мастни киселини, липотоксичност, намален отговор на имунната защита.

Когато оралните антидиабетични средства в комбинация с инсулин и подходящ хранителен режим не водят до нормализиране на кръвната захар или се стига до декомпенсация на захарния диабет особено при пациенти с тежко затлъстяване, се препоръчва бариатрична/ метаболитна хирургия.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА БАРИАТРИЧНАТА/МЕТАБОЛИТНА ХИРУРГИЯ?

Това е вид хирургична интервенция за лечение на високостепенно затлъстяване и довежда до ремисия на усложненията, придружаващи затлъстяването – като захарен диабет тип 2, артериална хипертония и други.

Съществуват няколко основни вида бариатрични операции – надлъжна 2/3 резекция на стомаха (sleeve), различни видове стомашен байпас, билиoпанкреатична диверсия с дуоденално прекъсване. Единият механизъм на действие е чрез рестрикция, при който, намалявайки обема на стомаха, се намалява и възможността за прием на повече храна. Другият механизъм е чрез малабсорбция, при който се редуцира абсорбцията на приетите хранителни вещества, като се съкращава пътят им през гастроинтестиналния тракт, където тя е възможна.

Основният механизъм обаче е неврохормоналният, който все още е неизяснен. Установени са промени в секрецията на чревните хормони, в глюкозния метаболизъм, жлъчните киселини и микробиотата. Значимостта на ефектите є върху придружаващите го метаболитни нарушения и усложненията от тях стана още по-голяма.

Безспорен факт е, че загубата на тегло при този вид интервенции е много

по-устойчива, сравнимо с интензивно провежданите фармакологични и диетични мерки. Бариатричната хирургия е единственият метод, с

който може да се достигне 25% редукция на телесното тегло за повече от 10 години и пълна ремисия на захарния диабет тип 2. Тези положителни ефекти са причината вече да се използва и терминът метаболитна хирургия, който по-коректно описва същността на този метод.

ПО КАКЪВ МЕХАНИЗЪМ БАРИАТРИЧНАТА/МЕТАБОЛИТНА ХИРУРГИЯ ВОДИ ДО РЕМИСИЯ НА ДИАБЕТА?

Бързото подобрение на диабет тип 2 при някои от видовете бариатрична/метаболитна хирургия се дължи на няколко механизма. На първо място, това е намаленият прием на калории и на въглехидратни храни след съответната оперативна процедура, което благоприятства глюкозната хомеостаза. Друго обяснение е редукцията на телесното тегло, което оказва благоприятен ефект върху гликемичния контрол и намалява хроничното възпаление, характеризиращо затлъстяването. Ремисията се свърза директно с постигнатата редукция на телесно тегло.

ГЕНЕТИЧНО ТЕСТВАНЕ ЗА ОТСЛАБВАНЕ И ИЗГРАЖДАНЕ НА МУСКУЛИ

Географското разположение, климата (средна температура 25 градуса целогодишно) и цялостните ранни мерки приети от френското правителство допринесоха, че бяхме на едно много ниско ниво на заболяемост. Бързото ваксиниране най вече също допринесе за това (75%).

Заетите реанимационни легла бяха средно 8-10 пациента през 2021 година а смъртността бе средно по 1 пациент на седмица.

Болничната помощ на Реунион е организирана изцяло като болничната помощ във Франция. Реунион е област от територията на Франция.

Като цяло е коренно различна от България. Много добра и силна организация на доболничната помощ, голяма роля играе домашния лекар и болничната която е в държавни болници и частни клиники. Тук се работи много по лесно от България, защото всичко е протоколирано. За най малката, като и за най опасната ситуация има протокол, който трябва да приложиш. Именно по това се преценя дали е действано адекватно в дадената ситуация. Ако си изпълнил протокола, не може да се търси вина за лекарска грешка. Естествено обратната страна

на добрата организация е, че трябват много пари. А тук не се жалят средства при изграждането и обзавеждането на клиниките и болниците.

Заплащането на специалистите по анестезиология е много по различно и в много по големи размери може би от цяла Европа с изключение на Швейцария и Люксембург. Тук всеки анестезиологичен акт има цена

и се заплаща от здравната каса. Така че работиш ли повече съответно получаваш много повече. Средно заплащане на анестезиолог в малка клиника 60-100 легла и1200 раждания е около 450000 евро годишно.

Към това се прилагат висок данък общ доход 45%и други такси за да достигне 50% облагане на доходите. Наример аз плащам 30 евро годишно на здравната каса. И въпреки това заплащането тук е в десетки пъти повече от заплащането на анестезиолога в България. Така че тук си изцяло концентриран в работата си и всичко останало от всекидневието ти е осигурено. У нас правих какви ли не глупости за да оцелееш ти и твоето семейство.

За съжаление хората у нас имат право да се страхуват да попаднат в реанимация. Мен също ме е страх. Ако условията и грижите са същите като от преди 15 години има защо. Тук реанимацията е на светлинни години и за всеки пациент се прилагат неимоверни усилия за да се стигне до благоприятен край. Аз лично в началото съм превеждал няколко тежки патиенти в реанимация с много скептицизъм, но винаги случаите завършваха с благоприятен край. Просто у нас тези пациенти биха загинали. По повод сегашната пандемия бих казал на нашите читатели ако не желаят да попадат в реанимация, най лесния и достъпен метод е да се ваксинират и да носят предпазни маски на закрито.

Болничната система е болния въпрос на България, който вече 20 години някои нежелаят да бъде решен!

Именно за това напуснах България. Не е силно да кажа, че като лекар анестезиолог се чувствувах като престъпник. Голяма корупция 80% от хирургичните специалности взимаха пари от болните, при нас нямаше прясна плазма, тромбоцити, фактори на кръвосъсирването, губехме пациенти защото нямахме условия за качествена работа и това е престъпление.

За да се промени здравната система трябва политическо решение, но и лекарите и мед. Сестри не трябва да стоят безучастни. Решението е да се вземе един модел (Франция или Германия) и да се приложи у нас, но явно, че после не могат да се вземат пари. Тук например е абсурд да се вземат пари или да се лъже както по клиничните пътеки в България.

Тук извършваш анестезиологичен акт кодираш го в компютъра (всичко е компютъризирано няма писане за нищо) и здравната каса ти заплаща без закъснение.Разликата между държавната болница и частна клиника е само в количествената работа. В частните клиники се работи много и качествено и съответно заплащането е много по добро. В държавните болници медицинския персонал е на заплати определени от държавата. Но в частна клиника може да се лекува всеки и без да заплаща ако няма допълнителна застраховка. Докато у нас недопустимото е че хората плащат луди пари независимо, че имат здравна застраховка.

Пациентите у нас заплащат и за лекарства също голям абсурд.

Реших да напусна България в края на 1997 година.Спомням си един ден се събудих и видях, че заплатата ми е станала 50 евро. Единствения начин който ми дойде на ум беше Френския легион. Трябваше да взема френски паспорт, който след това ми даваше повече възможности. Бях отличен спортист (бягане на дълги разстояния) и също обичах армията и така след 6 месеца изпитателен период, непосилни физически и психически натоварвания преходи нощно време по 20 км.

Без достатъчно храна (храната се изхвърляше пред очите ни, вечер бъркахме в боклука да намерим малко хляб) бях разпределен в 2REP.

Най фрапиращия случай от медецинската практика в легиона е когато бях на медицинско обслужване при скокове на френските елитни командоси GIGN. Много е впечатляващо е когато скачат ог 4000 метра и трябва да се приземят на 200 квадратни метра площ и останалото е скали. Един от командосите не се приземи добре и получи отворена фрактура на глезена. Нямах кой знае какво в чантата, имах Кетамин, (венозен анестетик) приспах го бързо за да не чувствува болките и го транспортирахме веднага до болницата в Бастия.

Да бъдеш на мисия в легиона е едно неимоверно голямо физическо и психическо натоварване. На мисия в ЧАД например котата температурата на сянка е 45 градуса изпивах по 8 литра вода, а вечер в Северна Сахара близо до границата с Либия когато температурата падаше до 0 градуса замръзвах. Това изисква огромни физически и психически усилия. Когато завърших договора си с легиона, бях сигурен, че няма непостижима нещо в живота. В легиона ти показват, че няма непреодолими неща, с много воля всичко се постига. На нещо което виждаш, че е бяло и ти казват, че е черно, след известно време със силата на психиката наистина виждаш, че това е черно! С други думи няма непостижими неща, с голямо желание и упоритост всичко се постига.

Неволята не помага,трябва да вярваш в себеси!

Отделенията за интензивна терапия във Франция са отделно от реанимация. В реанимация попадат пациенти за които опасността от летален изход е моментална, в следващите минути и часове.А отделенията за интензивни грижи са до залите за събуждане на пациенти и до кардиологичните отделения.

При избора на респираторна терапия трябва да се изясни видът на дихателната недостатъчност вентилаторна,паренхиматозна или смесена.

При вентилаторна недостатъчност е нарушена елиминацията на въглеродния двуокис тоест алвеоларната вентилация. При паренхиматозната недостатъчност е налице увреждане на алвеолаокислородната мембрана. Нарушена е оксигенацията например при Ковид болни. За предпочитане е при вентилаторна недостатъчност (налично но неадекватно спонтанно дишане) спонтанното дишане да се запази и да се подпомага с подходящи методи. Тук това се прилага при Ковид болните ранна хоспитализация и предотвратяването на попадането в реанимация. Това се осъществява с кислородотерапия, непрекъснато позитивно налягане в дихателните пътища (СРАР), бифазно позитивно налягане в дихателните пътища (ВIPAP), aсистиране на спонтанното дишане и интермитентна механична вентилация и мандаторен минутен дихателен обем.

При липса на ефект се препоръчва пациента да бъде включен на контролирана вентилация. Критерия за интубация са преди всичко нарушения в кръвно газовия обмен (ниски парциални налягания на кислорода в кръвта и високи парциални налягания на въглеродния двуокис в кръвта). А от клиничните критерии са повърхностно и ускорено дишане на болния, периферна цианоза, болния придобива сиво виолетова оцветка на пръстите и следваща десатурация под 90%. Критериите за извеждане са също комплексни, но може да кажа добра оксигенация при спонтанно дишане без добавка на кислород (сатурация над 93%) Рпи положително развитие на състоянието на пациента се правят опити за ехтубацея и ако болният понася добре, се поставя на кислород известно време.

Ако един патиент не поддържа адекватно артериално налягане, първото и най важно нещо е да се открият причините. Например остра кръвозагуба (хеморагичен шок), проблеми със сърдечната функция (кардиогеничен шок), и редкия но много опасен алергичен шок (например при увод в анестезия при употребата на мускулни релаксанти). Съответно на случая се предприемат реанимационни действия, които също са протоколирани и задължителни.

По повод на домашното лечение с антибиотици мога да кажа, че това е просто недопустимо!

Във Франция е почти невъзможно, да намериш антибиотици без медицинско предписание. Обратно у нас в България от аптеката можеше да купиш свободно антибиотици, а това подтиква хората у нас по различни причини (най вече незнание) да предприемат самолечение. Моето мнение е, че антибиотиците засега не могат да станат бич за нашето време, ако се използуват по предназначение.

По време на моята анестезиологична практика съм имал три случая на доказан анафилактичен шок, със сърдечен арест. Това са драматични състояния при които само бързата и адекватна реакция на анестезиологични екип дават шансове на пациента да излезе от това състояние. За съжаление един от пациентите завърши с фатален край въпреки взетите мерки. Аз съм горд с тези два случая, които са изключителна рядкост. Колегите анестезиолози могат да го потвърдят, това са случай с които никой не желае да се среща.

Да ви кажа честно избрах съвсем случайно тази специалност.Навремето за да започнеш дадена специализация, трябваше сам да си намериш място, често ставаше с фиктивен конкурс, с познанства и т.н. Моето голямо желание беше да стана общ хирург и бях започнал работа в болницата в град Раднево. Съвсем случайно Д-р Барова шеф на отделението по анестезиология и реанимация при онко диспансера в град Стара Загора ме покани да започна там. И така благодарение на една голяма жена лекар започна моята хубава одисея.Обикнах тази специалност и не бих я сменил за нищо.

Стара Загора естествено ми липсва, приятелите, парка Аязмото, и най вече дъщеря ми, която също е лекар дерматолог. Нищо не може да замени според мен една малка разходка в парка Аязмото. Този парк има нещо феноменално, с голям разпускащ ефект за мен, зарежда ме с енергия и винаги ще се връщам на това място.

На читателите на вашето великолепно издание ще пожелая да се обичат и да вярват в бъдещето си! Ако има вяра, надежда и любов в него живота процъфтява!

Още веднъж Обичайте се! Благодаря Стефан Колев.

БЕЗПЛАТНИ ПРЕГЛЕДИ И ДОПЪЛНИТЕЛНА ЗДРАВНА ГРИЖА ЗА РАБОТЕЩИТЕ ВЪВ

ФАНТАСТИКО ГРУП започва инициатива, насочена към здравето на всички служители в компанията. В рамките на три месеца ще бъдат осигурени безплатни профилактични прегледи за някои от най-често срещаните заболявания при жените и мъжете.

Кампанията „С грижа към теб“ се провежда за втора поредна година, като през 2022^-ра обхватътна медицинската грижа се разширява.

За всички дами е осигурена възможност за безплатни мамологични и гинекологични прегледи, а за мъжете – профилактични прегледи при уролог и изследвания, даващи информация за цялостното състояние на организма.

„Тази инициатива надгражда допълнителното здравно осигуряване, на което всички колеги с над 1 година трудов стаж в компанията могат да разчитат. „С грижа към теб“ е проект, който е съпроводен с много сериозна информационна кампания сред служителите и цели колегите да бъдат мотивирани да не забравят колко важни са профилактичните прегледи. Нашата задача е да напомним, че един преглед може да спаси живот и че ранната профилактика дава възможност

за успешно лечение“, заяви Валентина Божева, вицепрезидент на ФАНТАСТИКО ГРУП.

През миналата година в рамките на кампанията бяха прегледани от мамолог над 1000 жени от компанията, като при няколко от тях се наложи да започне лечение.

През тази година за провеждането на здравната инициатива компанията си партнира с МБАЛ „Света София“ и лаборатория „Геника“.

При необходимост медицинските специалисти ще насочват пациентите за по-нататъшни изследвания или лечение.

„В инициативата са ангажирани висококвалифицирани специалисти. Благодаря за създадената организация от страна на болница „Света София“ и лаборатории „Геника“. Нищо не е по-ценно от здравето

и затова нашите усилия са насочени, както към подобряване на работната среда, така и към осигуряването на медицинска грижа към целия екип“, допълва Валентина Божева.

Инициативата „С грижа към теб“ започна през март и ще продължи до месец май, включително, за да осигури достатъчно време за всички желаещи да се възползват от безплатните прегледи и изследвания.

В рамките на информационната кампания, чиято цел е да мотивира максимално много служители в компанията да се възползват от медицинските прегледи, ФАНТАСТИКО разчита и на партньорството си с Нана Гладуиш – основател на фондация „Една от 8“. В интервю за вътрешния бюлетин на компанията тя се обръща към всички дами с думите: „Проблемът на всеки човек, който си мисли, че е здрав, е

страхът да не му открият нещо. Не е лесно да станеш някоя сутрин и да си кажеш “Ей сега ще отида при лекаря да потреперя малко от страх”. Нека не се лъжем, няма човек, който да не се страхува, особено от сериозни заболявания.

Но искам да кажа на вашите читатели, че преди точно 10 години аз се събуждах сутрин и в продължение на дни само повтарях, “Ей сега излизам, отивам пак на преглед, дай Боже днес да открият къде ми е рака”.

Иначе казано, страшно е да чуеш, че си болен, но повярвайте ми знанието решава проблемите, докато незнанието само ги задълбочава. Не се страхувайте, дами, отидете на мамолог. Каквото и да чуете винаги можете да намерите правилните хора да ви помогнат. Ние от „Една от 8“ също сме до вас“.

Колко важна е профилактиката при мъжете и защо е нужно някои изследвания да се правят всяка година, пред екипа на ФАНТАСТИКО разяснява Кремена Месечкова – един от основателите на лаборатория

„Геника“: „Пакетът “Мъжко здраве“ включва изчерпателни и адекватни на световната практика профилактични прегледи и изследвания, приложими за диагностика на широк кръг заболявания. Наборът от изследвания дава подробна информация за цялостното състояние на организма и нарушени функции на важни органи.

Общата профилактика дава информация за цялостно състояние на организма, липиден профил, чернодробна функция, диабетен профил, възпалителни процеси, глюкозна обмяна, заболявания на кръвта. В допълнение на общата профилактика пакетите включват профилактика на мъжки урогенитален тракт с цел оценка на репродуктивна функция, онкопрофилактика, скрининг за увреждане на простата. Ежегодната профилактика е установен здравен модел във всички развити

държави. Редовните изследвания от скринингов характер обхващат определени медицински показатели, които ще маркират на много ранен етап евентуален здравословен проблем. Смисълът за тази здравна инвестиция е превенция или ранно установяване на заболяване в стадии, които са напълно лечими и обратими“.

Във ФАНТАСТИКО ГРУП работят около 3400 професионалисти. Компанията непрекъснато разширява пакета от допълнителни придобивки за служителите. В момента той включва месечни бонуси за постигнати резултати, месечни ваучери за храна, ваучери за празници, допълнителен ден отпуск за личен празник. Всички в екипа ползват отстъпки в обектите на ГРУПАТА, включително фитнес център Fast&Fit, боулинг залите MegaXtreme, клуб JoyStation и ресторанти MyChoice.

ТАЗИ СИТУАЦИЯ НАКАРА ЛИ ТЕ ДА ИЗПИТАШ ОПРЕДЕЛЕНИ ЕМОЦИИ?

Не изпитах потъващ в земята срам, благодарение на дипломатичните обноски на домакините, но това определено отключи едно любопитство към този свят – света на общуване в различни среди, в различни обстановки. Етикетът и протоколът всъщност са знанията и уменията ние да се чувстваме комфортно във всяка среда и да можем да се отдадем на общуването с отсрещния човек пълноценно.

КАКВИ СА РАЗЛИКИТЕ В ЕТИКЕТА И ПРОТОКОЛА?

Имаме неформална, полуформална и формална среда. Има, разбира се, отношения, които се деформализират с времето. Нормално, с времето формалността намалява в дадени отношения, но е хубаво да

добием този усет и това става само чрез практикуване на тези правила. В последните години забелязваме намаляване на формалността, обезвъздушаване на облеклото, обноските и т.н. Нещата стават доста

по-лежерни, за радост на всички нас. Разбира се, има места, има случай и ситуации, в които поканата и дрескодът са специфично обозначени. Тогава ние трябва да се придържаме към установената от домакините формалност.

ЕТИКЕТЪТ ИЗИСКВА ЛИ УМЕНИЯ НА АКТЬОР?

Разбира се, човек не трябва да забравя себе си и да се загърбва изцяло. Това е често срещан въпрос. Не рядко ми казват: „Да, аз ще се правя на палячо. Да, тук трябва да се правя на маймуна, при условие, че аз съм си аз и като цяло имам цялото самочувствие на добри обноски и поведение“. Ами питаш ли ме колко ми е трудно, когато някой ми подаде една такава умряла ръка, като умряла риба насреща, а аз обучавам хората представително да се ръкуват? Просто често изпитвам желание така да плясна някой през ръцете, но не може. Кореспондираме на това, което имаме отсреща в първите няколко минути, но, разбира се, доколкото е допустимо и е ок за нас. Това го правим с една-едничка мисъл – колкото по-бързопостигнем тази златна среда, толкова по-бързо ще постигнем желаното от нас в това общуване. Всичко зависи от целта, така бих отговорила.

ВСЯКА ЦЕЛ ЛИ МОЖЕ ДА БЪДЕ ПОСТИГНАТА ЧРЕЗ ЕТИКЕТА?

Тук навлизаме в психология, но не е нужно всяка цел да бъде постигната с едни и същи инструменти. Разбира се, има различни начини и подходи. Това е изкуството на общуването. Ние трябва да реагираме ситуационно, т.е. нямаме единна рецепта. Ето, днес

сме се подготвили с теб, обсъдили сме мястото, срещата, локацията. Получила съм въпросите и пак – сами виждаме – излизаме от преди това установените въпроси, защото самият разговор ни води. Така е общуването с хора, а те все пак са живи същества с настроения и

минало, ако щеш и с астрологични постановки. За това често казвам, че комуникацията диша и се променя, защото ние дишаме и се променяме. Всичко това, пак подчертавам, изисква ситуационна реакция. Реагиране спрямо ситуацията.

В ПОСЛЕДНИТЕ ДВЕ ГОДИНИ Е АКТУАЛНО ДА ВАДИМ ХОРАТА ОТ ЗОНАТА ИМ НА КОМФОРТ. ТОЗИ МЕТОД ДО КАКВО ВОДИ?

Този подход има своето място. Това, което често казвам на моите клиенти, е, че най-валидната рецепта, най-валидната статистика е твоята собствена статистика. Ако в даден момент човек се чувства не на своето място, не в кондиция, не добре по някаква причина, най- правилната рецепта и статистика е да търси в собствената си история

– кога преди и по каква причина се е чувствал по такъв начин, колко дълго е продължило това и кое е нещото, което го е изкарало от това състояние. Защото ние сме пълни с ресурси и най-често клиентът намира в себе си всички отговори. Често казвам на хората, търсещи правилната половинка, че няма как да срещнеш присъщ за тебе човек на неприсъщи за теб места. Същото е валидно и в търсенето на решения за различни ситуации. Няма как да подходиш по присъщ за теб начин, да се справиш със ситуация, валидна за теб, по неприсъщ за теб начин. Тоест, в заключение бих казала, че няма как днес да накараш мен да се облека с неща, които не са част от моя дрескод и ампоа.

ЧРЕЗ ТАЗИ ТЕХНИКА МОЖЕМ ЛИ ДА НАРАНИМ ЧОВЕК?

Има много рискове. В личен аспект, разбира се! Ако разгледаме бизнес и лични отношения – когато някой е в нетипична за него среда или лична връзка, рано или късно се уморява. Това е влизане в роля. Доста влюбени хора го правят това нещо. В такива консултации, когато проблемът е личен, винаги прозирам когато някои два – три – шест месеца, та и година играят роля заради партньора си. От любов, с илюзията за любов. Рано или късно ти омръзва това нещо, което не си ти, и казваш край на ролята, това не е моето нещо. И тогава се

появява конфликтът. В бизнес аспект – не случайно още от първи курс преподаваме организационна култура, ценностна система на студентите по дисциплината „Мениджмънт“. Защото всички ние образуваме и формираме ценностната си система до 21-годишна възраст. И ако твоята ценностна система се е формирала различно и има сблъсък с организационната ценностна система на една фирма, тогава вече имаме конфликт и проблем с даден

човек, който не се чувства вече на място. Представи си само ти какъв потенциал имаш, когато се чувстваш на място и колко важно е това за теб. Ти растеш, ти избуяваш. Така е и във връзките – когато си в

правилната връзка, се превръщаш в едно по-добро твое аз. И обратното- когато не се чувстваш добре, ти се отдалечаваш от твоята по-добра версия.

КАКВО БИ ПОСЪВЕТВАЛА ХОРАТА В БИЗНЕСА И В ЛИЧНИТЕ ОТНОШЕНИЯ?

Като цяло ще отговоря кратко на този въпрос. Най-важното нещо е до 21- годишна възраст хората да се запознаят добре със себе си. Да изучаваме обстановката около нас и да се огледаме в хората срещу нас, защото от всеки можем да научим нещо и да се доразвием като личности.

ИМА ЛИ СЪВЪРШЕНСТВО В ОБНОСКИТЕ?

Дали е нужно? Забелязала съм, че когато ме поканят в обучения, повечето хора очакват срещу тях жена с кок и строго облекло. А най- важното е да накараме отсрещната страна да се чувства добре в нашата компания. Това е основно правило в етикета. По-добре да бягаме от този перфекционизъм, той не е нужен. Винаги се случва нещо да падне, да се счупи. Това са ситуациите, в които реагираме, сякаш нищо не е станало. Защото всеки един гаф, ако му обръщаме особено голямо внимание, му придаваме много по-голяма значимост. Искренният интерес към човека отсреща – това винаги ще бъде на мода и ще бъде истинският перфекционизъм в общуването.

ИМА ЛИ ФОРМАЛНОСТ В ОБЩУВАНЕТО?

Разбира се! Имаме строго формален етикет, от който не можем да избягаме. Има строг протокол, който също е добре да остане, но виждаме, дори и при кралета и кралиците, че просто всичко се олекотява и деформализира.

В БЪЛГАРИЯ ИМА ЛИ ИНТЕРЕС КЪМ ЕТИКЕТА?

Да, разбира се! Не само към етикета като цяло, а към подобрение на комуникационните умения в различни среди и обстановки. За моя радост доста организации от банковия сектор, от фармацевтични сектори др. търсят начини да надградят уменията на екипите си.

КАКВО ЗА ТЕБ Е ЛЮБОВТА?

Ами любовта е късмет. Не всеки има късмета в този живот да срещне любовта. Любовта няма тази стойност, ако ти не обичаш себе си. Важно е да се грижиш за себе си, не само заради някой, а за себе си.

Последната статия в моя блог е „Любовта иска време“. Обичта между родител и дете иска време, любовта между двама влюбени, за да остане, иска време.

Качествено, ефективно време, с искрен интерес към отсрещния човек.

Тогава има шанс от влюбване да се превърне в голяма любов, а не да е влюбване, което изгаря и отминава.

КЛИШЕ ЛИ Е ТВЪРДЕНИЕТО, ЧЕ ЛЮБОВТА ТРЪГВА ОТ САМИТЕ НАС?

Да, защото тогава имаме скъсена дистанция.

Ако ти се оглеждаш в собствените си очи и се харесваш, тогава, оглеждайки се в очите на любовта, ще се

видиш с още по-красиви очи. Обаче, ако ти не

се харесваш и не се виждаш като красив човек, представи си колко време ще отнеме, за да се видиш така прекрасен в очите на другите. Ако някой трябва да се сблъска с твоите демони и тепърва да те отървава от тях, ще е много трудно.

АКО МОЖЕШ ДА ПРОМЕНИШ ЕДНО НЕЩО В СВЕТА, КОЕ БИ БИЛО ТО?

Да убедя хората, че най-важното познанство е това да се запознаеш със себе си.

ЛЕСНО ЛИ СЕ УБЕЖДАВАТ ХОРАТА?

Зависи кога си ги срещнал и на какъв етап. Но по-скоро не. По-скоро е трудно.

КАКВО БИ ПОСЪВЕТВАЛА ХОРАТА, КОИТО ГИ Е СТРАХ ДА ПОСЕТЯТ КОНСУЛТАЦИЯ С ПРОФЕСИОНАЛИСТ?

Когато някой е достигнал до идеята за терапия, тогава е донякъде лесно. Защото започва да търси правилния терапевт, правилната терапия – психо, НЛП и др. Преди това обаче е тази резистентност и страх, защото хората не обичат да се разголват. Кой обича да си разкрие раните и травмите, а някой да ровичка в тях? Вече има толкова модерни подходи в терапията, бързи и лесни техники. Изобщо вече всички терапевтични техники се насочват към това да не мотаеш клиента/пациента дълго във времето, до безкрай, а много бързо да го доведеш до желаната от него промяна. Най-трудно е когато човека идва, без да е формулирал своето желание – имам някакъв проблем, това, това и това не искам.

Изисква време да формулираме това, което иска клиентът.

НАКРАЯ ИСКАМ ДА ТЕ ПОПИТАМ КАК СИ ?

Днес – супер. Като при всеки човек, има дни, в които не се чувстваме така. Но отново, познавайки се, запознавайки се със себе си, знаеш кога пак така не си бил добре. Днес съм супер, станах навреме, общувах с децата си, направих сандвичи, дойдох на време, всичко се случва

по план. Но планът изисква план. За да съставиш добър план и да го изпълниш, това изисква своето планиране.

Д-р Александър Кобаков е завършил Медицински Университет – София. Той е сред първите специализанти по акушерство и гинекология на МБАЛ „Света София“ и се гордее, че вече 10 години е в екипа на доц. Валентина Мазнейкова, която е и ръководител на специализацията му.

Д-р Кобаков е дългогодишен член и заслужил деятел на БЧК. Oбразуване на тромби, например при роднини с прекарани инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза на долни крайници, белодробна тромбоемболия и др. Винаги съветваме пациентите ни да споделят подробно за фамилна обремененост и различни заболявания, за да можем да преценим риска от бъдещи усложнения.

Д-Р КОБАКОВ, КАКВО ВИ НАКАРА ДА ИЗБЕРЕТЕ СПЕЦИАЛНОСТТА„АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ“?

Първо, бих искал да изразя своята благодарност към Genica News за любезната покана да поговорим за съвременните пренатални грижи по отношение на майката и плода в България.

Изборът ми да специализирам акушерство и гинекология е сантиментален. Все още помня емоцията, която изпитах, когато за първи път видях как се появява новият живот. Да си акушер-гинеколог е огромно предизвикателство поради факта, че носиш отговорност за два живота. А за една жена моментът, в който става майка, е може би най-специалният в живота й. И е свързан както с физическата болка, така и с най-голямото щастие и любов, които може да изпита. Точно това усещане и емоция ме привлякоха и продължават да ме привличат по същия начин и днес. Мисля, че пациентките ми усещат любовта, с която се грижа за тях.

ДА СТЕ ВАЖЕН УЧАСТНИК В ГРИЖАТА КЪМ БЪДЕЩАТА МАЙКА Е ГОЛЯМА ОТГОВОРНОСТ И ПОСВЕЩЕНИЕ. ОТКЪДЕ ЧЕРПИТЕ ВДЪХНОВЕНИЕ И ЕНЕРГИЯ?

Когато човек намери своето призвание в живота и успява да е вдъхновен всеки нов ден, е много лесно. Но това е невъзможно без сплотен, компетентен и грижовен екип, с който да посрещаш и хубавото, и лошото в професията. Вдъхновение е да имаш възможността и да практикуваш със съвременна диагностична апаратура при модерни условия на труд. И не на последно място е удовлетворението, което изпитвам от това да помагам на другите, което в нашата професия е на финала да има живи и здрави майка и бебе.

ВСЕ ПО-ЧЕСТИ СА ПРОБЛЕМНИТЕ БРЕМЕННОСТИ И ДОРИ ТРУДНОСТИТЕ ПРИ ЗАБРЕМЕНЯВАНЕ. КАКВИ ПРЕДВАРИТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ПРЕПОРЪЧВАТЕ НА ДВОЙКАТА С ЦЕЛ ИЗКЛЮЧВАНЕ НА УРОГЕНИТАЛНИ ИНФЕКЦИИ?

Жените трябва да провеждат всяка година профилактичен гинекологичен преглед. Когато резултатите от него са отлични и семейството планира бременност, препоръчваме прием на фолиева киселина, поне три месеца преди забременяване. Редно е да се провери функцията и на щитовидната жлеза. Поради по-големия риск от спонтанни аборти при съпътстващи инфекции с уреаплазма, микоплазма и хламидия, които протичат безсимптомно при жената, е добре да се проведе ДНК диагностика за същите на проба от маточната шийка.

ВСЕ ПО-АКТУАЛНА СТАВА ТЕМАТА ЗА ВРОДЕНИТЕ ТРОМБОФИЛИИ И ВРЪЗКАТА ИМ С РЕПРОДУКТИВНИТЕ НЕСПОЛУКИ. КАКВО ВСЪЩНОСТ Е ТРОМБОФИЛИЯТА?

Тромбофилията е вродено генетично заболяване, което се проявява с повишено образуване на тромби. Факторите на кръвосъсирване са много. Известни са и разнообразни мутациите в гените, кодиращи информацията за коагулацията на кръвта в човешкото тяло. При бременност със съпътстваща тромбофилия се наблюдава образуване на тромби в малките съдове на матката. Това води до нарушаване на притока на кислород и хранителни вещества към плодния сак, което може да доведе до спонтанен аборт или бъдещи плацентарни нарушения. В медицинската практика вродената тромбофилия се установява или след реализирана репродуктивна несполука, или анамнестично. Профилактично изследване стандартно не се прави, с изключение на случаите с доказана фамилна обремененост за образуване на тромби, например при роднини с прекарани инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза на долни крайници, белодробна тромбоемболия и др. Винаги съветваме пациентите ни да споделят подробно за фамилна обремененост и различни заболявания, за да можем да преценим риска от бъдещи усложнения.

ИМА ЛИ КОНКРЕТНИ ПОКАЗАНИЯ, КОИТО ДА НАСОЧВАТ НАБЛЮДАВАЩИЯ БРЕМЕННОСТТА СПЕЦИАЛИСТ КЪМ НАЗНАЧАВАНЕ НА ПОДОБНО ИЗСЛЕДВАНЕ?

Специалистите винаги започваме с подробно снемане на анамнеза от всяка бременна жена, която да ни ориентира за това какви рискове може да има за конкретната бременност. Данните за роднина, прекарал съдов инцидент, предшестващи спонтанни аборти в ранни срокове

на бременността, предшестваща бременност, усложнена с проява на прееклампсия, ни насочат към назначаването на допълнителни изследвания извън стандартния пакет. ДНК диагностиката за вродени тромбофилии вече е достъпна за всеки пациент чрез рутинно вземане на венозна кръв, а резултатът е готов в кратък срок.

КАКВИ СА ТЕРАПЕВТИЧНИТЕ ПОДХОДИ ПРИ СЛУЧАИТЕ С ЛАБОРАТОРНО ДОКАЗАНА ТРОМБОФИЛИЯ?

Добрият терапевтичен резултат изисква екипен подход за лечението на бременни пациентки с тромбофилия. Той включва съвместната работа на екип от специалисти по акушерство, хематология, медицинска генетика и клинична лаборатория. Редно е терапията с антикоагуланти, антиагреганти, хранителни добавки, повлияващи кръвосъсирването, да бъде назначена от хематолог. Терапевтичният отговор се проследява и от лекар по клинична лаборатория. В хода на бременността акушер- гинекологът следи развитието и растежа на плода, както и утеро- плацентарния кръвоток чрез Доплеров анализ.

КОИ СА СПОСОБИТЕ ЗА ПРОСЛЕДЯВАНЕ НА ЕФЕКТИВНАТА ТЕРАПИЯ НА ВРОДЕНИТЕ ТРОМБОФИЛИИ? ИМА ЛИ КОНКРЕТНИ КРЪВНИ И ЕХОГРАФСКИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ТАЗИ ЦЕЛ?

Серийните ултразвукови прегледи на плода в хода на бременността ни дават възможност да проследим темпа на растеж и развитие на плода. Чрез Доплерова велосиметрия на кръвотока в маточните съдове и съдовете на плода получаваме информация за състоянието на бебето. Системното проследяване на хемостазните показатели определя нуждата от промяна в дозировката и прекратяването или удължаването на терапията в хода на бременността.

МНОГО БЪДЕЩИ МАЙКИ ИМАТ ЖЕЛАНИЕ ДА ПРОВЕДАТ НЕИНВАЗИВЕН ПРЕНАТАЛЕН ТЕСТ. ДОКОЛКО СМЯТАТЕ ЗА ОСНОВАТЕЛЕН ТОЗИ РАЗХОД, ПРИ КАКВИ СЛУЧАИ СЕ ПРЕПОРЪЧВА И КАКВА ИНФОРМАЦИЯ ДАВА ПОДОБНО ИЗСЛЕДВАНЕ?

В практиката всеки лекар трябва да се води от индивидуалния подход към пациента и да може да отсее високорисковите от нискорисковите бременни, за да назначи неинвазивен пренатален тест (НИПТ) при тези, които имат нуждата от него. Например, при майки с предшестваща генетична аномалия на плода, фамилна обремененост на член на семейството с генетично заболяване или възраст на бременната над 35 години е добре тестът да бъде предложен. Ранният биохимичен скрининг в първи триместър може да изиграе решаваща роля за назначаването на НИПТ при средно и високорисковите пациенти. Информацията от НИПТ ни дава до 99% сигурност и точност на резултата. Той може да ни насочи към инвазивно изследване на плода и/или към последващо прекъсване на бременността по медицински показания.

КАКВО ЩЕ ОСТАВИТЕ КАТО ПОСЛАНИЕ НА ВАШИТЕ ПАЦИЕНТКИ В СТРЕМЕЖА ИМ ДА СЕ ПОДГОТВЯТ ПРАВИЛНО ЗА ЕДНА ПРЕДСТОЯЩА БРЕМЕННОСТ?

Рецепта за правилен живот нямам, но съм сигурен че най-добрата подготовка за предстоящата бременност е тя да бъде направена с любов. Както и най-важното за едно дете е да е обградено с любов и грижа впоследствие. Като препоръка и съвет призовавам за ежегодна профилактика и консултация със специалисти, за да сме сигурни, че бъдещата майка е в отлично здраве.