shutterstock_1088565344

FDA одобри лечението със звукови вълни за разрушаване на чернодробни тумори

Снимка:shutterstock

FDA е одобрила техника, използваща звукови вълни срещу тумори на черния дроб. Това твърдят от Мичиганския университет, където е разработена тази методика.
Техниката – наречена хистотрипсия – може да бъде алтернатива на хирургията, радиацията и химиотерапията, които често имат странични ефекти, се казва в съобщение на университета за медиите.


„Изпитване върху хора, което се провежда от 2021 г. в Центъра за борба с рака „Рогел“ на Мичиганския университет и на други места, лекува пациенти с първични и метастатични тумори на черния дроб чрез хистотрипсия, като демонстрира способността на технологията да постигне основните цели за ефективност и безопасност на изпитването“, се казва в съобщението.


Техниката използва насочени ултразвукови вълни за образуване на микромехурчета в тумора, се казва в съобщението. „Силите, които се създават при образуването и свиването на тези мехурчета, водят до разпадане на масата, убивайки туморните клетки и оставяйки останките да бъдат почистени от имунната система“, обясняват учените.


За разлика от радиацията, която засяга всичко по пътя си, хистотрипсията е по-лесна за контролиране, за да се гарантира, че попада в тумора, а не в здравите тъкани.
Компанията HistoSonics вече може да продава своята платформа за доставка на хистотрипсия на болници, специализирани в лечението на черния дроб. Компанията е базирана в Минеаполис. Нейните съвременни научноизследователски и развойни дейности се намират в Ан Арбър, Мичиган.


„Хистотрипсията е вълнуваща нова технология, която, въпреки че е в ранен етап на клинична употреба, може да осигури неинвазивен вариант за лечение на пациенти с рак на черния дроб. Надяваме се, че тя може да се комбинира със системни терапии за постигане на синергичен терапевтичен ефект“, казва д-р Мишал Мендирата-Лала, професор по радиология в университета в Мичиган и главен изследовател на проучването.


В допълнение, две предишни проучвания при плъхове показват, че имунната система може да се научи да идентифицира раковите клетки като заплаха, да се бори с първоначалния тумор и да активира имунен отговор към рака, казват от висшето учебно заведение.


Пациентите с онкологични заболявания обаче не трябва да очакват, че веднага ще се откажат от химиотерапията и лъчелечението. Апаратът е одобрен за използване само при пациенти с рак на черния дроб, а ограничената му наличност и високата му цена – около 12 500 долара за едно лечение – може да накарат лекарите да не го предписват на пациентите, пише Daily Mail

Материалът има информативен характер и не може да замести консултацията с лекар. Преди да предприемете лечение, задължително се консултирайте с лекар.

Antibiotic,Resistance,Super,Infection,Health,Care,Lab,Research,Concept.

Антибиотичната резистентност: глобална заплаха

Снимки: shutterstock

Антибиотичната резистентност изисква съвместен подход между държавите за откриване, предотвратяване и реагиране на тази заплаха.

Глобални лидери се присъединяват към AMR предизвикателството на центровете за контрол нa заболяванията, като се ангажират с действия в областта на здравеопазването, храните, общностите и околната среда (почва и вода), за да ускорят борбата.

Антибиотична резистентност е когато микробите (т.е. бактерии, гъбички)
развият способността да победят лекарствата, предназначени да ги убият,
представлява основна заплаха за общественото здраве и е приоритет по
целия свят. Само в САЩ причинява повече от 2 милиона инфекции и 23 000
смъртни случая годишно. В световен мащаб антибиотичната резистентност
застрашава напредъка ни в здравеопазването, производството на храни и в
крайна сметка очакваната продължителност на живота.

Резистентност към антибиотици е открита във всички региони на света.
Съвременното бързо пътуване на хора, животни и стоки означава, че
антибиотичната резистентност може лесно да се разпространи през граници
и континенти. Съвместните, координирани усилия ще помогнат за забавяне
на развитието и разпространението на резистентността към антибиотици и
ще защитят хората.

CDC центровете за контрол на заболяванията си сътрудничат в подкрепа на
глобалните действия

Снимки: shutterstock

Чрез инициативата за решения за резистентност към антибиотици на CDC,
агенцията си сътрудничи със страни по целия свят, за да подобри
употребата на антибиотици, да проследи резистентността и да приложи
дейности за превенция и контрол на инфекциите в здравни заведения,
където може да се появи резистентност към антибиотици и да засили
разпространението.

CDC споделя експертен опит и разполага експерти за разследване и
ограничаване на огнища на резистентност и подпомага други страни при:

Прилагане на програми за превенция и контрол на инфекциите и програми за
управление на антибиотиците в здравните заведения
Създаване или подпомагане на национални системи за проследяване, за да
реагират бързо на огнища, да идентифицират възникващи патогени и да
проследяват тенденциите
Подобряване на лабораторния капацитет за откриване и докладване на
резистентност

Разработване и изпълнение на национални планове за действие за справяне
със заплахата от резистентност към антибиотици.

Осъществен е напредък, но е необходима още работа

Микробите неизбежно ще намерят начини да устоят на антибиотиците, поради
което са необходими агресивни действия. През септември 2018 г. САЩ
стартира AMR Challenge на съпътстващо събитие на Общото събрание на ООН,
за да ускори борбата срещу антибиотичната резистентност.

AMR Challenge е целогодишна ангажираност за правителства, частни
индустрии и неправителствени организации по целия свят да поемат
официални ангажименти за по-нататъшен напредък срещу антибиотичната
резистентност. AMR Challenge включва пет области на ангажименти:
проследяване и данни; предотвратяване и контрол на инфекциите;
използване на антибиотици; санитария и околна среда; и ваксини,
терапевтични средства и диагностика.

Снимки: shutterstock

Антибиотичната резистентност има потенциала да засегне хора на всеки
етап от живота, както и здравната, ветеринарната и селскостопанската
индустрия. Всички имаме роля в борбата с антибиотичната резистентност.
Разберете как можете да помогнете.

Примера на Виетнам за глобалните усилия на CDC при резистентността към
антибиотици.

Във Виетнам CDC си партнира с Министерството на здравеопазването и
местни експерти , които заедно работят за създаване на национална
система за наблюдение, която осигурява структура за проследяване на
антибиотична резистентност, насочване на стратегии за превенция и
докладване на резултатите на местно и глобално ниво. В момента системата
е внедрена в 16 лаборатории във Виетнам и позволява на страната да
открива резистентни бактерии там, където се появяват, преди да се
разпространят. Виетнам превърна борбата с антибиотичната резистентност в
национален приоритет.

През 2013 г. Виетнам стана първата страна в региона на Западния Тихи
океан на Световната здравна организация, която одобри национален план за
действие за борба с антибиотичната резистентност. Увеличаването на
капацитета за проследяване на антибиотичната резистентност ще засили
способността на Виетнам да подобри отговора на резистентните инфекции и
ще подобри безопасността на пациентите в страната.

Group,Of,Multiethnic,Hands,Holding,Hormones

Може ли хормонът на глада да помогне за подобряване на сърдечната функция при хора със сърдечна недостатъчност?

Снимка:shutterstock

Сърдечната недостатъчност е тежко състояние, което засяга способността
на сърцето да изпомпва кръв в тялото.
Лечението на сърдечна недостатъчност включва промени в начина на живот и
употребата на определени лекарства.

Скорошно проучване тества хормона ацил грелин сред хора с хронична
сърдечна недостатъчност.Установено е, че ацил грелин е ефективен при
увеличаване на сърдечния дебит, което може да доведе до повече изследвания
за полезността на това лечение.

Сърдечната недостатъчност е потенциално опасно състояние, при което
сърцето не може да изпомпва достатъчно количество кръв в тялото.
Проучване, публикувано наскоро в European Heart Journal изследва
използването на пептидния хормон ацил грелин за подобряване на сърдечния
дебит сред хора със сърдечна недостатъчност.

Изследователите откриват, че ацил грелин увеличава сърдечния дебит или
изпомпвания капацитет на сърцето сред участниците, без да предизвиква
отрицателни странични ефекти като ниско кръвно налягане или абнормни
сърдечни ритми.

Снимка:shutterstock

Изследователите на това проучване отбелязват, че има лекарства, които
увеличават способността на сърдечния мускул да се свива и увеличава
сърдечния дебит. Въпреки това, тези лекарства могат да имат
неблагоприятни ефекти и често се използват само в краткосрочен план.
Изследователите искат да видят дали грелинът,  хормон, който стимулира
апетита, може ефективно да подобри сърдечния дебит. Изследователите са
използвали активирана форма на грелин, ацил грелин.

Авторът на изследването проф. Ларс Х. Лунд от катедрата по медицина в
Солна, Каролинския институт в Швеция, обясни, че целта на изследването е
„да тества дали едно ново лекарствено лечение, ацил грелин, е безопасно
и ефективно за пациенти със сърдечна недостатъчност и да тестват
механизма на действие в лабораторни условия.”

Изучавайки клетките на сърдечния мускул на мишки, изследователите
успяват да разгледат някои от основните механизми на ефектите на ацил
грелин.

Използването на ацил грелин изглежда обещаващо като потенциална
възможност за лечение на хора със сърдечна недостатъчност.

Д-р Робърт Сегал , основател на Manhattan Cardiology, сертифициран
кардиолог и сътрудник на Американския колеж по кардиология (FACC), който
не участва в проучването, отбеляза :

„Наблюдаваната клинична полза от ацилирания (активиран) грелин изглежда
обещаваща и въз основа на резултатите има причина за по-нататъшно
клинично развитие. Лечението на сърдечна недостатъчност, дължаща се на
намалена фракция на изтласкване, винаги е било главоблъсканица в
медицината и се надяваме, че можем да се справим с това опустошително
заболяване.”

Източник: https://www.medicalnewstoday.com/

DSC_7792

Д-Р БОРИСЛАВ БЕНИШЕВ- НОСЕНЕТО НА КОЛАН ПРИ ДОКАЗАНА ХЕРНИЯ НА КОРЕМНАТА СТЕНА Е АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНО

д-р Борислав Бенишев е част от отделението по Съдова хирургия на МБАЛ „Сета София“. Завършва медицина в МУ – София. Придобива специалност “Обща хирургия” и в момента завършва специализация по съдова хирургия.

Професионални интереси в областта на общата хирургия:
• конвенционални и лапароскопски операции върху коремната стена и
стомашно-чревния тракт
• роботизирана и робот-асистирана хирургия
• лечение на трудно заздравяващи рани
Професионални интереси в областта на съдовата хирургия:
• конвенционална и миниинвазивна хирургия върху артериалната и

венозната системи
• лечение на варикозната болест (разширени вени)
• ендоваскуларни интервенции и трансплантология

Д-Р БЕНИШЕВ, СПОРЕД СТАТИСТИКАТА У НАС СЕ ИЗВЪРШВАТ ОКОЛО 40 000 ОПЕРАЦИИ НА ХЕРНИЯ ГОДИШНО. ТОВА МНОГО ЛИ Е СПОРЕД БРОЯ НА НАСЕЛЕНИЕТО И КАКЪВ ПРОЦЕНТ СА КОРЕМНИТЕ ХЕРГИИ?


Доколкото ми е известно, броят на операциите е около 20 000 за България, като основният процент – около 80% са първични или рецидивни хернии на предната коремна сте- на, като на първо място сред тях са слабинните, следвани от феморалните и вентралните хернии. Около 7-8% е честотата на рецидивните хернии. Тази статистика в общи линии след- ва пропорционално разпределението на случаите в останала- та част на европейския контитент.

КАТО ЦЯЛО ПОДЦЕНЯВАТ ЛИ СЕ КОРЕМНИТЕ ХЕРНИИ КАТО ПРОБЛЕМ ОТ ПАЦИЕНТИТЕ И ДО КАКВО МОЖЕ ДА ДОВЕДЕ НЕГЛИЖИРАНЕТО НА ТОВА СЪСТОЯНИЕ?


Не бих казал, че се подценяват, но както всеки един личен проблем в съвременното претоварено ежедневие, хората по- ставят здравето си на по-заден план. Неглижирането може да доведе до два проблема. Първият е, че хернията може да се заклещи. Това налага незабавната операция, тъй като в херниалния сак често попада коремен орган, най-вече тънко или дебело черво, чието кръвоснабдяване рязко се нарушава и може да доведе до редица опасни за живота усложнения. Вторият проблем е по-скоро технически. С времето, херниал- ният дефект нараства и може да придобие огромни размери. Това значително затруднява извършването на оперативната интервенция и увеличава риска от рецидив или друго следо- перативно усложнение.

ИМА СЛУЧАИ, ПРИ КОИТО ХОРАТА РЕШАВАТ, ЧЕ САМИ МОГАТ ДА СЕ СПРАВЯТ, КУПУВАЙКИ СИ КОЛАН, С КОЙТО ДА СТЕГНАТ МЯСТОТО НА ХЕРНИЯТА. КРИЕ ЛИ ЗДРАВОСЛОВНИ РИСКОВЕ ТОВА?

Когато вече има поставена диагноза херния на коремната стена, за съжаление единственият изход е оперативната ко- рекция. Носенето на колан е абсолютно противопоказано, тъй като значително увеличава рискът от заклещване и не- обходимостта от спешна операция.

ВЕЧЕ СЕ ИЗБЯГВА ИЗВЪРШВАНЕ НА ОПЕРАЦИЯ С ИЗПОЛЗВАНЕ НА СОБСТВЕНА ТЪКАН? КАКЪВ МАТЕРИАЛ СЕ ИЗПОЛЗВА И ЗАЩО?

Тук философията е проста – за да се появи херния, това оз- начава, че човек има слабост на съединителната тъкан, било дефект в някои от типовете колаген или друго. Използвайки същата тази тъкан за корекция на този дефект неминуемо увеличава шансът той да се появи отново. Пластиките със собствена тъкан, обаче имат своето незаменимо място при лечение на херниите при деца. Съществуват различни син- тетични материали като в момента най-разпространените са полипропиленова или полиестерна мрежа, използвани за ук- репване на мястото на дефекта. Те са предпочитани поради своята здравина и относителна инертност за организма.

СЛУЧВА СЕ ТЪКАН ОТ КОРЕМНАТА СТЕНА ДА СЕ ВЗЕМЕ, ЗА ДА СЕ ИЗПОЛЗВА КАТО „БУЛО“ ПРИ ОПЕРАЦИЯ НА ДРУГ ОРГАН – НАПРИМЕР СЪРЦЕ. ЧЕСТО СЛЕД ТОВА ОБАЧЕ НА МЯСТОТО, ОТ КЪДЕТО Е ВЗЕТА ТЪКАНТА, СЕ ПОЛУЧАВА ХЕРНИЯ И СЕ НАЛАГА ОЩЕ ЕДНА ОПЕРАЦИЯ. МОЖЕ ЛИ ТОВА ДА БЪДЕ ИЗБЕГНАТО?

Такива усложнения са редки в ръцете на опитни специали- сти. За съжаление, обаче, няма начин този процент да бъде сведен до абсолютна нула. Коректното извършване на хар- вестинга на тъкан и затваряне на получения дефект го свеж- да до незначителна стойност.

КАКВА Е ПРИЧИНАТА ПРИ ДЕЦАТА С ВРОДЕНИ ХЕРНИИЯ ДА СЕ ИЗПОЛЗВАТ САМО СОБСТВЕНИ ТЪКАНИ ПРИ ОПЕРАЦИИТЕ?


Причините са растежът и промяната на пропорциите на тя- лото в детската и юношеската възраст. Синтетичните ма- териали са ригидни и нямат възможността да адаптират размерите или конфигурацията си спрямо промените, които настъпват в човешкото тяло по време на израстването.

КОЛКО ЧЕСТИ СА ХЕРНИИТЕ ПРИ ДЕЦА И КОИ СА ОСНОВНИТЕ ПРИЧИНИ?
Вродените са около 2% от всички хернии, като повече са при момчетата, отколкото при момичетата. Има установена из- вестна наследственост, като най-честите причини са гене- тични дефекти в обмяната на някои от типовете колаген, което води до отслабване на съединителната тъкан и непъл- но вътреутробно развитие на някои анатомични структури, като слабинния канал и срединната линия на предната ко- ремна стена.

КАКВА Е ПРОЦЕНТНАТА ВЕРОЯТНОСТ ОТ РЕЦИДИВ ПРИ ОПЕРИРАНА ХЕРНИЯ И МОЖЕ ЛИ ПОВТОРНАТА ПОЯВА ДА БЪДЕ ПРЕДОТВРАТЕНА?

Прилагането на съвременните оперативни методи и използ- ването на синтетичен протезен материал значително нама- лява риска от рецидив. При повторни оперативни интервен- ции, за съжаление този процент може да достигне до 14% в някои центрове по данни от 2019 г.

УЧЕНИ ОТ ПОЛСКИЯ WEST POMERANIAN UNIVERSITY OF TECHNOLOGY В ШЧЕЧИН СЪОБЩИХА, ЧЕ СА РАЗРАБОТИ- ЛИ НОВ МЕТОД ЗА ЛЕЧЕНИЯ НА ХЕРНИЯ – ИЗПОЛЗВАНЕ НА ИНЖЕКЦИОНЕН МАТЕРИАЛ, КОЙТО ПОРАДИ ВЛИЯ- НИЕТО НА УЛТРАВИОЛЕТОВИТЕ ЛЪЧИ ПРИЕМА ФОРМАТА НА ГЪВКАВ ПЛАСТИР И С ТЕЧЕНИЕ НА ВРЕМЕТО РАСТЕ ПРЕЗ МЕКИТЕ ТЪКАНИ, ЗА ДА СЕ БИОРАЗГРАДИ В КРАЙ- НА СМЕТКА В ТЯЛОТО. ЗАПОЗНАТ ЛИ СТЕ С НЕГО И КАК- ВО БИ ОЗНАЧАВАЛО ЗА ПАЦИЕНТА ПРИЛОЖЕНИЕТО МУ?

Запознат съм със съществуването му, но доколкото ми е из- вестно, все още не е прилаган при хора.

КАКЪВ Е ПРОЦЕСЪТ НА ВЪВЕЖДАНЕ НА НОВА ТЕХНОЛО- ГИЯ В МЕДИЦИНСКО ЗАВЕДЕНИЕ В БЪЛГАРИЯ? КОЛКО ДЪЛЪГ Е И ОТ КАКВО ЗАВИСИ ОТ ЗДРАВНА КАСА, ОТ ФИНАНСОВИТЕ ВЪЗМОЖНОСТИ НА САМАТА БОЛНИЦА?

Процесът на въвеждане на нови технологии следва утвър- дена от МЗ нормативна процедура, която, доколкото ми е известно, е унифицирана за целия Европейски съюз. Преди

всичко, обаче, това зависи от научните доказателства за без- опасността и ефективността на съответната интервенция, данните за които се събират и анализират за период от вре- ме с различна продължителност. В хирургичните специално- сти, това изисква съответното време от чисто медицинска гледна точка, по-скоро, отколкото от административна.

РОБОТИЗИРАНА И РОБОТ-АСИСТИРАНА ХИРУРГИЯ Е В СФЕРАТА НА ВАШИТЕ ПРОФЕСИОНАЛНИ ИНТЕРЕСИ. ДО КОЛКО ПРИЛОЖИМА Е ТЯ ПРИ ТРЕТИРАНЕТО НА ХЕРНИИ И НАЛИЧНА ЛИ Е В БЪЛГАРИЯ НЕОБХОДИМАТА ТЕХНИКА?

Роботизираната хирургия като цяло няма голямо приложе- ние при лечение на тези болести. Някои от болниците в Бъл- гария разполагат с хирургични роботи, но тяхната сила е в друго направление – най-вече при оперативно лечение на онкологични заболявания.

В КОИ СЛУЧАИ ПРИ ХЕРНИИ МОЖЕ ДА СЕ ИЗПОЛЗВАТ ЕНДОСКОПСКА ХИРУРГИЯ? КОЯ ОТ ДВЕТЕ ПО-ЧЕСТО ПРИЛАГАТЕ ВЪВ ВАШАТА ПРАКТИКА?


Все повече се предпочитат ендоскопските техники поради техните доказани предимства, дори и при по-комплицирани случаи.

В ежедневната хирургична практика е добре да се владеят както тези, така и класическите оперативни подходи и стриктно да се спазват показанията и противопоказанията за тяхното прилагане.

доц.-д-р-Константин-Гроздев

ДОЦ. Д-Р КОНСТАНТИН ГРОЗДЕВ, ДМ:ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО Е РАК НА МЕТАБОЛИЗМА!

Доц. д-р Константин Гроздев, дм е началник на Отделението по хирургия в МБАЛ „Света София“.
Той е председател на Българското дружество по бариатрична/метаболитна хирургия и е член на Международната федерация за хирургия на затлъстяването и метаболитните заболявания.

Носител е на наградата “Акад. Д-р Асен Хаждиолов” на МУ – София за високи постижения в областта на медицинската наука и преподаване.
Завършва Медицински университет – София. Специализира в Европейското училище по лапароскопска хирургия на Университетска болница Saint- Pierre, Брюксел, Белгия. Притежава магистратура по здравен мениджмънт. Защитава дисертация на тема „Съвременни миниинвазивни техникив лапароскопската хирургия – предимства и недостатъци”. Избран е за “Доцент” от МУ – София. Автор на повече от 50 научни публикации в областта на лапароскопската хирургия през един разрез, онкохирургията на дебелото черво, рекутма и стомаха, лапароскопското лечение на диафрагмалните хернии и туморите на надбъбречните жлези. Редактор на монографичния труд “Мултидисциплинарен подход в бариатричната/ метаболитната хирургия”.Има повече от 1000 лапароскопски операци.

В ПОСЛЕДНИТЕ ГОДИНИ СВЕТЪТ НЕ СПИРА ДА ГОВОРИ ЗА COVID-ПАНДЕМИЯТА, А КАТО ЧЕ ЛИ НЕ СЕ ОБРЪЩА ВНИМАНИЕ НА ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО, КОЕТО НЕ СПИРА ДА УВЕЛИЧАВА ЧЕСТОТАТА СИ ОТ ДЕСЕТИЛЕТИЯ. КАКВИ СА ДАННИТЕ?

Затлъстяването е пандемия – сериозен световен проблем. През 1997 г. Световната здравна организация (СЗО) обявява затлъстяването за пандемия, като го нарежда до тютюнопу- шенето като двете основни предотвратими причини, увреж- дащи здравето на хората и водещи до намаляване продължи- телността на живот. По данни на СЗО хората с наднормено тегло днес са три пъти повече, отколкото през 1997 г. В на- чалото на COVID-пандемията ние от Българското дружество по бариатрична/метаболитна хирургия алармирахме обще- ството за нарастващата опасност от затлъстяване с отворено писмо до медиите. Предупредихме, че то е основен рисков фактор за развитие на COVID-инфекция, както и обратно- то, че COVID-пандемията може да доведе до заседнал начин на живот, неправилно хранене, стрес и съответно до повече хора със затлъстяване. Никой не обърна внимание и не проя- ви загриженост тогава, и днес статистиката потвърди наши- те опасения – пациентите със затлъстяване са с много по-ло- шо протичане на инфекцията, по-голям риск от усложнения и нужда от респиратори, и с по-висока смъртност. Всичко това се случва на фона на увеличаване на общата честотата на затлъстяването. Нужни са спешни мерки!

А КАКВА Е ПРИЧИНАТА? ЗАЩО ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО ПРО- ДЪЛЖАВА ДА БЪДЕ ТОЛКОВА ГОЛЯМ ПРОБЛЕМ?

Затлъстяването е сериозно, рисково заболяване, със слож- но хронично протичане, което се определя от разнообразни фактори – наследствени, генетични, начин на хранене, фи- зическа активност, стрес и др. То не е просто като да ня- маш воля за здравословен начин на живот. Това е и една от причините повечето хора, включително и специалистите, да го подценяват като проблем. Затлъстяването е резултат на неправилен метаболизъм. То е като рак на метаболизма и като всеки рак има своите стадии на развитие. При най-ле- ките форми пациентите имат само леко повишено тегло и обиковено се поддават на лечение, без да има прогресия на заболяването. В тежките случаи, когато не се лекуват, паци- ентите вече са със свръхзатлъстяване (повече от 150-200 кг), захарен диабет тип 2, високо кръвно, висок холестерол и триглицериди, омазняване на черния дроб и редица други прояви на увредения метаболизъм. Но и тук има решения.

КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО? МОЖЕТЕ ЛИ ДА КАЖЕТЕ НЯКАКВА СПЕЦИФИЧНА ДИЕТА?
Само с диета не става! Най-важни са профилактиката и мул- тидисциплинарния подход. Разбира се, най-доброто лечение е профилактиката. Тя започва още с вътреутробното раз- витие. През този период е важно как се храни бременната жена. Следва кърменето – то е задължително. При кърмене до 6-тия месец значително се намалява рискът от развитие на затлъстяване у детето. Но най-важно е възпитанието на подрастващите. За съжаление, България се намира на едно от челните места в ЕС по детско затлъстяване. Не въведем ли бързо обучителни и скринингови програми при децата, които да са насочени към здравословен начин на живот и навици, правилно хранене и ранна диагностика, борбата със затлъстяването ще става все по-трудна.

За диетите трябва да се знае, че няма универселна такава, която да помага на всички хора. Няма как и да е иначе, тъй като всеки човек е различен, има различно ежедневие, раз- лични навици, различни вкусови възприятия, различен ме- таболизъм. Именно тук идва мултидисциплинарният подход. Необходим е екип от специалисти, вклюващ специалист по хранене, психолог, специалист по физическа активност, ен- докринолог и хирург, които да решат индивидуално за всеки пациент какъв вид лечение би бил най-подходящ за него – хранителен режим, психотерапия, спорт, медикаменти или хирургия. Най-често лечението е комбинация от няколко ме- тода. И това прави затлъстяването лечимо и отслабването възможно и трайно.

КАКВО Е МЯСТОТО НА ХИРУРГА В ЛЕЧЕНИЕТО НА ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО? МОЖЕ БИ В ПРЕМАХВАНЕТО НА ИЗЛИШНИТЕ МАЗНИНИ?
Хирургията за лечение на затлъстяването се нарича бари- атрична хирургия и няма нищо общо с отстраняване на маз- нини, липосукция или каквато и да е друга козметична опе- рация.

Хирургът има основна роля, както и всеки лекар, най-мал- кото в това да разяснява това. Бариатричната хирургия и подлагането на такава операция не е толкова просто за па- циента като това да отиде в съседна държава и да си на- прави операция за увеличаване на бюста или коригиране на носа. И в хирургията на това заболяване има тънкости, кои- то трябва да се познават. Опитът на хирурга заема водеща роля.

КАКВО ТОЧНО ПРЕДСТАВЛЯВА БАРИАТРИЧНАТА ОПЕРАЦИЯ?
Бариатричната хирургия, въпреки че се извършва лапаро- скопски (т.нар. безкръвни операции), е сложна хирургия, при която се отстранява част от стомаха и се променя пъ- тят на храната през стомашно-чревния тракт. Това довежда до различни невро-хормонални промени и до подобряване на метаболизма. Затова и този вид хирургия се нарича още метаболитна и на практика лекува същността на затлъстя- ването. Основен метод на лечение е при тежките форми на заболяването и изисква специализирана подготовка и дълго- срочно проследяване.

ИЗВЪРШВАТ ЛИ СЕ В БЪЛГАРИЯ БАРИАТРИЧНИ ОПЕРАЦИИ?
Разбира се! Занимавам се с този проблем вече 10 години и оперирам пациенти със затлъстяване в България от 2016 г. Важно е и, че България е член на Международната феде- рация за хирургия на затлъстяването и метаболитните раз- стройства. Именно и заради това пациенти, които са опери- рани в чужбина и са получили усложнение, търсят нашата помощ. Изградили сме доверие с колегите извън България. Все още обаче държавата не поема цената за тези операции и е парадоксално, че българските пациенти са принудени сами да си заплащат за лечение, което подобрява качеството и продължителността на живота им и намалява бъдещите разходи за здраве при всеки опериран болен. Друг важен проблем е стигматизацията на затлъстяването и липсата на правилна информация за бариатричната хирургия. Това се наблюдава в голяма част и от другите държави, и за това отговорност носят както медицинските специалисти, така и медиите. Заради това в световен мащаб до операция да дос- тигат едва 1-3% от нуждаещите се.

ЗА ФИНАЛ, КАКВИ ПРЕПОРЪКИ БИХТЕ ДАЛИ НА ХОРАТА СЪС ЗАТЛЪСТЯВАНЕ?
Първо да знаят, че има решение за тях, независимо от кило- грамите. И второ – да не бъдат безотговорни към здравето си и да не подценяват нуждата от правилен хранителен режим и достатъчна физическа активност седмично. Най-важното е при наличие на наднормено тегло задължително да потър- сят специалист.

image002

Имат ли роля оралните бактерии за ХИПЕРТОНИЯТА

•Според СЗО над 1, 3 милиарда души са били с хипертония през 2020 г.

•При всеки 1 на 4 мъже и 1 на 5 жени се наблюдава повишено кръвно налягане – хипертония. •Според данни от 2019 г. 40% от хората в България контролират кръвното си налягане. 

•Хората с хипертония са с повишен риск от инсулт и сърдечни заболявания.

•Изследователите, участвали в ново проучване, са открили връзка между някои видове орални бактерии и риска от хипертония при жени, които са преживели менопауза.

•Учените свързват определени бактерии както с изходното кръвно налягане, така и с риска от развитие на хипертония.

Изследването е публикувано в Journal of the American Heart Association. Авторите смятат, че има основание за допълнителни изследвания, за да се определи дали тази връзка между оралните бактерии и хипертонията е причинно-следствена.

ХИПЕРТОНИЯ И МИКРОБИОМ

Кръвното налягане е налягането на кръвта, която се притиска към стената на артериите. Нормално е кръвното налягане да се повишава и понижава през деня, но ако остане повишено, може да причини здравословни проблеми.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) подчертават, че човек с хипертония е по-склонен да получи инсулт или да развие сърдечно заболяване. Приблизително 47% от възрастните хора в САЩ и около 40% в България имат хипертония, като състоянието засяга най-вече възрастните хора и жените.

Изследователите отбелязват, че въпреки наличието на основани на доказателства подходи за превенция и намаляване на хипертонията, тя все още е много разпространена. Поради това продължават изследванията, за да се разбере защо хората я развиват и какъв е начинът за справянето с нея.

Ученисаустановили,чевръзката между микробиомаирискаот хипертония заслужавадопълнителнопроучване.

Микробиомът е съвкупност от микроби – предимно бактерии – които живеят във и върху тялото на човека. Учените откриват все повече доказателства, че микробиомът играе роля за поддържането на добро здраве.

Съществуват някои доказателства, че чревният микробиом на даден човек влияе върху риска от хипертония. В последното проучване обаче изследователите са се фокусирали върху микробиома на устната кухина и връзката му с риска от хипертония.

НАД 1000 УЧАСТНИЦИ

Изследователите са използвали резултатите от проучване, озаглавено Buffalo Osteoporosis and Periodontal Disease Study. Те са разгледали данните на 1215 жени, които са преживели менопауза. При включването си в проучването, което е било в периода 1997 и 2001 г., участничките са били средна възраст 63 години. При записването им в изследването учените са взели проби от оралните им бактерии под

линията на венците и са измерили кръвното им налягане. Те също така снели медицинската история на жените и записали всички лекарства, които са приемали.

В началото на проучването 40% от участничките са приемали лекарства за хипертония. Около половината от участничките не са имали хипертония или не са получавали лечение за това състояние. В периода на 10-годишно проследвяне обаче те са получили диагноза и лечение за хипертония.

ВРЪЗКА МЕЖДУ БАКТЕРИИТЕ И ХИПЕРТОНИЯТА

След като анализирали пробите от орални бактерии, изследователите идентифицирали 10 вида, които свързват с по-голям риск от хипертония, вариращ от 10% до 16% увеличение.

Изследователите открили и връзка между пет бактерии и 9-18% по- нисък риск от хипертония.

С изключение на две бактерии, тези констатации се запазили дори когато изследователите взели предвид възрастта и други смущаващи фактори, свързани с начина на живот и клиничните фактори.

Проф. д-р Майкъл ЛаМонт, професор-изследовател в катедрата по епидемиология и екологично здраве в Университета в Бъфало, Ню Йорк, който е автор-кореспондент на проучването, заявява, че са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере какво може да обясни връзката между специфичните орални бактерии и повишения риск от хипертония при по-възрастните жени.

„Точните механизми, чрез които определени бактерии в устната кухина могат да повлияят на кръвното налягане – за добро или за лошо – не са напълно ясни“, казва той. „Предполагаме, че способността на някои орални бактерии да превръщат нитратите от храната в нитрити, които след това се превръщат в червата в азотен оксид – мощно химично вещество, отговорно за артериалната релаксация и дилатация – е една от вероятните възможности“, допълва ученият.

„Същотаказнаем,чебактериитевустнатакухина могатдаизлязатотустатаидасепренесатчрез кръвообращениетовдругичастинатялото“, обяснявапрофесорЛаМонт.

„Едно такова място, на което са открити орални бактерии, е в артериалната стена, капсулирани в атеросклеротични плаки. Атеросклерозата води до втвърдяване на артериите, което от своя страна повишава кръвното налягане. Така че е възможно да има връзка между оралните бактерии и артериалната атеросклероза“, казва още проф. ЛаМонт.

„Разбира се, винаги има вероятност да става дума за случайно откритие. Ще бъде важно да разберем дали други проучвания, разглеждащи този въпрос, ще открият последователни или различни резултати“, казва професорът.

От Американската стоматологична асоциация (ADA) също подчертават, че връзката между определени орални бактерии и хипертонията не означава непременно причинно-следствена връзка. „Това, че две неща са свързани, не означава, че едното причинява другото. Това проучване не предоставя актуална информация за това дали управлението на микроорганизмите би повлияло на риска от развитие на хипертония при дадено лице. То обаче подсказва, че може да има промяна в микроорганизмите в оралния микробиом, след като човек развие хипертония и приема предписани лекарства за контрол на кръвното налягане“, заявават от там.

За да се поддържа здравословен орален микробиом, ADA препоръчва на хората: -да мият зъбите си два пъти дневно с флуоридна паста за зъби -ежедневно да използват конец за зъби -да се хранят здравословно, като ограничават сладките напитки и закуски -редовно да се консултират със зъболекар за профилактика и лечение на орални заболявания

За да се определи причинно-следствената връзка, изследователите ще трябва да проведат рандомизирано клинично проучване. Според

професор ЛаМонт такова проучване ще бъде от решаващо значение, за да се разбере дали резултатите на неговия екип отразяват причинно- следствена връзка или само асоциация.

serdika

РЕХАБИЛИТАЦИЯТА НА БЕЛИТЕ ДРОБОВЕ СЛЕД ПРЕКАРАН COVID-19 Е ОТ СЪЩЕСТВЕНО ЗНАЧЕНИЕ

Интервю с д.м.н. Емил Янков – изпълнителен директор на най-голямата болница за рехабилитация в България – “Сердика” и създател на първия Център за роботизирана рехабилитация в България.

Eмил Янков е трето поколение с професионална изява в сферата на медицината, завършил е Технически Университет (София), Медицински Университет (София) и университета Sheffield. Започва професионалния си път преди 22 години, като се занимава с техническа поддръжка и ремонт на медицинска апаратура. В последствие открива собствена верига SPA и уелнес центрове „Бюти Мед СПА“, както и извършва бизнес консултиране за СПА салони. През 2014 година осъществява поредната голяма мечта като отваря врати на МБПЛР „Сердика“ (София), а през 2018 година – на Резиденция за възрастни „Сердика“ (Банкя).

Към 2020 година „Сердика“ е най-голямата болница за рехабилитация в България, а същата година е поставено начало на първия у нас Център за роботизирана рехабилитация. Емил живо се интересува от развитието на технологични решения, които са в помощ на хората с увреждания, както и от инвестиции в здравния сектор.


Във Вашата болница възстановявате пациенти след инсулт, смяна на тазобедрена става, ДЦП, травми на главата и гръбнака, как се стигна до рехабилитация на белите дробове след прекаран COVID-19?

От години инвестираме в посока здраве и по-качествен живот, затова от началото на съществуването на Болница за рехабилитация „Сердика“ развиваме качествата на моя екип – пращаме ги периодично на различни обучения по света за да осъвършенстват професионалните си умения. Рехабилитацията е нашата сила, в това сме най-добри и знаем, че ще сме полезни и в направление белодробна рехабилитация. Имаме нужните уреди за този вид рехабилитация, както и сертифицирани специалисти, които да прилагат рехабилитационните програми за изчистване на белите дробове, така че предлагането на този вид медицинска услуга беше логическото продължение на нашата дейност, на мисията ни.


Най-често какви симптоми имат пациентите след COVID-19, които се обръщат към Вашата болница?

Усещането, че не получават достатъчно въздух, кашлица и затруднено дишане са сред най-повтарящите се оплаквания, наред с непрестанни пориви за отхрачване, напрежение в белите дробове, усещане за задух и чувството на умора след кратки физически дейности, например при изкачване на стълби.


Обаждат се и хора, които са преболедували бронхопневмония например, без да са имали досег с коронавируса. При такива случаи симптомите са не по-различни и се прилага успешно рехабилитационната програма за изчистване на белите дробове.


В какво се състои белодробната рехабилитация след прекаран COVID-19 и за кого е подходяща?


Процедурите са подходящи за лица след прекаран COVID-19, бронхопневмония и други състояния със симптоми, които вече споменах, независимо от възрастта. В зависимост от конкретното състояние на пациента се изготвя индивидуална рехабилитационна програма, която може да съдържа различни компоненти:
• вибрационен (перкусионен) масаж – той подобрява циркулацията в областта на гърдите и чрез него се образуват вибрации, които помагат заседналите в бронхите секрети да се отделят.
• Инхалации в комбинация с медикаментозно лечение при необходимост – това е класически метод, който доказано улеснява дишането и има траен ефект.
• Тренировки на ходеща пътека – извършват се под контрола на наш специалист, който насърчава пациента да заеме правилна позиция на тялото, контролира интензитета на самото упражнение, а това води до подобрено дишане.

• Велотренировка – и тук целта е подобряване на дишането чрез прецизно преценен интензитет и позиция на тялото.
• Целенасочени физически упражнения, съчетани с правилно дишане
• Кварцова лампа – предимствата на кварцовата лампа и ползите от нейното използване са познати на хората от десетки години, а кварцовите лампи, с които разполагаме в болницата са за професионална употреба и ефектът е осезаем още след първата процедура.
Разбира се наред с това екипът работи и над емоционалното състояние на пациентите – да запазим позитивния дух на хората, които са ни се доверили е също толкова важно, колкото и да ги излекуваме.


Какви пакети се предлагат за възстановяване след COVID-19?

Решихме да улесним пациентите като предлагаме два различни пакета за възстановяване на белите дробове, в зависимост от това колко тежко е тяхното състояние: 14-дневен и 20-дневен пакет.


Пакетите включват настаняване, три хранения на ден със здравословно меню, двуразова рехабилитация всеки ден, два пъти лекарска визитация на ден, светлолечение, вибрационни масажи, инхалации и упражнения според индивидуалната рехабилитационна програма.
Повече информация можете да намерите на нашия уебсайт serdika.com.

Възможно ли е амбулаторно лечение на последиците от COVID-19?


Всичко зависи дали състоянието на пациента го позволява. Това трябва да се уточни с екипа при безплатната преглед-консултация по време на приема за този вид рехабилитация. Индивидуално е.


Как могат хората да научат повече за белодробната рехабилитация след коронавирус спрямо тяхното конкретно състояние?


Създадохме национален телефон 0700 70 112, които е на разположение всеки ден от 8:00 до 19:30 часа, включително през уикенда. Когато позвънят на този телефон пациентите получават отговори на своите здравни въпроси, свързани с нашите компетенции, както и обслужване, което ги улеснява максимално преди приема.


Какви са очакваните резултати?


Рехабилитацията след прекаран COVID-19 е от съществено значение за общото състояние на човека и затова не е изненада тенденцията за подобрено общо физическо състояние, осезаемо намалено затруднено дишане, храчките също намаляват, подобрено настроение и намалена тревожност.


Проучването, което правим сред пациенти, преминали възстановителната ни програма, показва дълготраен ефект след приключване на рехабилитационния процес.

Работите ли с НЗОК и има ли клинична пътека, по която да се извършва тази рехабилитация?


Да, работим със Задрвната Каса по всички клинични пътеки за рехабилитация. Не съществува клинична пътека за рехабилитация на бели дробове след прекаран коронавирус, ето защо я осъществяваме чрез свободен прием.


Интервю на Гергана Дончева
Болница „Сердика“, както и Резиденция за възрастни „Сердика“ се присъединиха към националната мрежа с измервателни уреди за замърсяване на въздуха AirBg.info, като нашите измервателни клетки са съответно под номера́ #42864 и #46072.
Повече информация относно белодробна рехабилитация след прекаран коронавирус можете да научите на www.serdika.com/secure и на телефони 0700 70 112 , 0884 500 666.

shutterstock_1703999134

ARVI тест – новият PCR тест диагностицира COVID-19, грип или настинка с една проба.

Какво представлява ARVI тестът?

Тестът е предназначен за пациенти със
симптоми и отнема няколко часа. Резул-
татите от теста ориентират лекаря за вида
на патогена, който предизвиква респира-
торното заболяване (вирусна, бактериална
или смесена етиология). Това дава възмож-
ност за аргументирана преценка на тера-
певтичния подход за конкретния пациент
например необходимост от прилагане на
антигрипни препарати, антибиотици или
само симптоматично лечение и др.


Каква проба е необходима за провеждане
на теста?

Подходящи проби за изследване са назофа-
рингеален и орофарингеален секрет. ARVI
тестът дава възможност с една-единствена
проба да бъде подпомогната диференци-
алната диагностика между COVID-19, се-
зонен грип и друга респираторна вирусна
инфекция.

Каква е цената на теста?
ARVI тестът се предлага в два варианта.
Първият включва изследване на новия
коронавирус, двата грипни и 15 негрипни
вируса и ще е на цена 140 лева. Вторият над-
гражда изследването с още четири вирусни
патогена, изчерпвайки всички възможни
респираторни вирусни патогени, като це-
ната ще е 190 лева.


Къде може да се направи ARVI тест?
Към днешна дата лаборатория „Геника“ е
единствената, която предлага този тест. Ла-
бораторията от 15 години е тясно профили-
рана в PCR диагностиката на инфекциозен
и човешки геном и е пионер във внедрява-
нето на нови тестове и висококачествена
диагностика.

Какво представлява ARVI тестът?
ARVI тестът (Acute Respiratory Viral
Infections) е PCR тест за едновременна де-
текция на 22 патогена, свързани с остри
респираторни вирусни инфекции. Тестът
открива множество респираторни вируси,
свързани с грипни и негрипни респира-
торни инфекции, като ги разграничава от
SARS-CoV-2, който причинява COVID-19.
COVID-19, грип и настинка. Прилики и
разлики.
Добре известно е, че COVID-19 се причинява
от нов коронавирус, наречен SARS-CoV-2.
През зимния сезон битката срещу COVID-19
може да се усложни поради очакваното
нарастване в разпространението и на дру-
ги респираторни вируси. Сред тях основно
място заемат причинителите на сезонния
грип – грипните A и B вируси. Но наред с тях
се увеличават заболяванията, причинени
и от други респираторни вируси – ринови-
руси, други коронавируси, респираторно
синцитиален вирус, парагрипни вируси
и др. Някои от симптомите при COVID-19,
грип и настинка са сходни – температура,
обща отпадналост, кашлица, хрема, болки
в гърлото и др. В същото време терапевтич-
ният подход и опасността от развитие на
усложнения при тези заболявания са раз-
лични. Това налага своевременно да бъде
установен причинителят на заболяването,
за да се предприеме подходящо лечение.

Как можем да разграничим COVID-19 от
останалите респираторни вирусни ин-
фекции?

Тестването е единственият начин да се
идентифицират правилно патогените, при-
чиняващи тези симптоми. С диагностична
цел за установяване на SARS-CoV-2 (виру-
сът, който причинява COVID-19) понастоя-
щем се използват две групи тестове – PCR
и антигенни. PCR тестовете са по-чувст-
вителни от антигенните тестове и се при-
емат за “златен стандарт” в лабораторната
диагностика на SARS-CoV-2.


Колко надежден е ARVI тестът?
ARVI (Acute Respiratory Viral Infections) е
PCR тест, а PCR тестове се приемат за „зла-
тен стандарт“ в лабораторната диагностика
на SARS-CoV-2 и други респираторни забо-
лявания. Тестът е одобрен за използване от
Администрацията по храните и лекарствата
на САЩ.