DSC_1383

Д-р Мария Тончева: Последните тенденции са лицето да не изглежда раздуто след поставяне на филъри

by ДерматологияЗдравеСтатии

Вече има нови техники за възстановаване на загубения обем, с които се постига лифтиране, казва дерматологът

Д-р Мария Тончева е дерматолог, магистър по естетична медицина от Университета в Ница, международен лектор и тренер по миниинвазивни процедури. Професионалните ѝ интереси са насочени към регенеративната медицина – направление в естетичната медицина, залагащо на стимулация на собствените възстановителни процеси в клетките на кожата; превенция и постигане на оставени резултати.


През 2010 въвежда PRP и PRF терапиите в България и обучава приложението им в естетичната медицина. През 2017 патентова свой метод за запазване на младостта – Ускорена Автоложна Тъканна Регенерация – Селф Реджен.

Д-р Тончева, изглеждате страхотно. Как се грижите за собственото си лице и в резултат на каква грижа е Вашата визия?

Благодаря, много мил комплимент! Не правя нищо по-различно от това, което правя и с моите пациенти. Има две основни неща. Аз вярвам, че ежедневното приложение на правилни козметични продукти дава дълготраен добър ефект. Също така, според състоянието на кожата ми подбирам подходящи миниинвазивни процедури. Резултатът винаги зависи от избора на продукти и техниката на приложение.

Имате патентован собствен метод за подмладяване. Разкажете ни за него?

Методът се нарича SelfRegen или ускорена автоложна тъканна регенерация и представлява биостимулация на стволовите клетки във възрастовия организъм. Нормално този процес на регенерация протича във всеки от нас, но с годините се провлачва, забавя се във времето. След 20-годишна възраст започва стареене на организма като цяло. Така че това е метод, който действа на клетъчно ниво, стимулира стволовите клетки да се възпроизвеждат и да се диференцират в тъканта, в която се намират.

Какви състояния подпомага този метод?

Помага при много клинични състояния, свързани не само с кожата, но и с всички дегенеративни заболявания в опорно-двигателния апарат. Също така при трудно зарастващи рани – там, където имаме нужда от ускоряване на оздравителния процес. В последните години този метод набира все по-голяма скорост и в естетичната медицина с оглед забавяне стареенето на кожата. Той може да бъде използван както за превенция – за забавяне на процесите на клетъчно стареене, така и за подобряване на видимите белези на стареене като фини бръчки, тъмни кръгове, пигментация, широки пори, отпуснат контур, овал на лицето. Помага също така и при алоцепия, независимо дали е андрогенна или се е появила при някаква друга причина, като подобрява общото състояние и качеството на косъма.

Когато дойде пациент и иска да се подмлади и освежи, има ли задължителни стъпки, които държите да бъдат спазени, преди започване на съответните процедури?

Задължителна е консултацията. Аз винаги отделям много време. Моята консултация продължава около един час, за да може да установим какво всъщност иска да постигне пациентът, да разбера неговата идея за красота и също така да анализирам кожата му, за да сме наясно с обективното състояние. Много подробна е и анамнезата за придружаващи заболявания, за вредни навици, за начин на живот, защото те безспорно се отразяват върху качеството на кожата. Когато всичко това бъде анализирано и сме наясно със състоянието и какво искаме да постигнем, тогава предлагам различни варианти, за да се стигне до подобряване на вече набелязаните проблеми. Пациентът избира заедно с мен какъв метод и по какъв начин да стигнем до желаната визия. Тогава се прави план, който обикновено включва 2-3-месечна терапия. Когато се касае за подобряване на качеството на кожата, не е възможно това да стане веднага. Това е процес, който изисква по-продължително и постоянно прилагане на различни методи. Когато обаче имаме структурни промени в кожата, като например загуба на обем, това е много по-бързо преодолим с инжектиране на филър или пък ботокс недостатък. С тях по-бързо се подобрява състоянието на структурните промени.

Има ли случаи, в които да не се съгласявате с плана, който пациентът сам е направил за себе си?

Много често се случва това, въпреки че пациентите в последните години са изключително добре информирани. В интернет и в социалните мрежи има вече много информация, но така или иначе те не могат да преценят сами тяхното абсолютно обективно състояние. Много често идват и казват „Искам мезотерапия или запълване на назолабиална бръчка“ – най-честите случаи са това. Разговаряйки с тях, аз им казвам, че една такава процедура не би променила състоянието им. Те винаги си тръгват с моята идея. Ако не се съгласят, значи не са моите пациенти, защото никога не бих направила нещо, което е под натиска на пациента.

Какво означава принципът на цялостния подход към едно лице?

Това е така нареченият холистичен подход. Лицето се разглежда като едно цяло, а не отделните части. Например, ако пациентката иска увеличение на устни, но има малко брадичка, тогава увеличаването на устните не би допринесло за нейната по-добра визия.
Много често виждаме „подобрени лица“, но със загубена индивидуалност. Защо се случва така?
Това е труден въпрос. Защо се случва така? Защото има натиск от страна на медиите. Знаете колко силно влияят, особено на младото поколение, Тик-Ток, Инстаграм, а те искат да приличат на някой друг. В такива случаи аз много често се консултирам и с психолог.
Освен това може би попадат на специалисти, които следват желанието на пациента, не могат да им повлияят. Така се получава този конвеерен тип лица. Надявам се, че това скоро ще отмине, вече не е модерно да бъдеш абсолютно еднакъв с приятелките си.

Кои са последните тенденции в контурната пластика?

В контурната пластика най-често използвам методите на инжектиране на филър в лицето за подобряване на контура и скулите. Последните тенденции са лицето да изглежда нераздуто. Обикновено, когато инжектираме филър, ние можем само да добавим обем. Има нови техники, с които, въпреки че инжектираме филър, за да подобрим загубата на обем, се постига лифтиране. Това е т.нар. домино ефект – лицето изглежда по-слабо, по-добре контурирано, без да е разширено. Така че последните тенденции са запълване на зоната на слепоочието, оформяне на ъгъла на челюстта и брадичката.

Панацея ли са ботоксът и филърите?

Може би преди 20 години.

А в днешно време?

В днешно време те категорично намират място в комплексния подход за решаване на процесите на стареене. По всички статистики най-голям брой пациенти използват този вид процедури и те са на челно място в класацията, но естетичната медицина през последните години много силно се разви. Говорим за клетъчни технологии, за биостимулация на стволови клетки, за много регенеративни методи, които са свързани и с приложението на различна апаратура, като фракциониран радиочестотен лифтинг, регенеративни стягащи конци. Всичко това са регенеративни методи. Така че парадигмата филъри-ботокс продължава да има основно място, но все повече намалява нейното съотношение спрямо регенеративните методи.

С колко години може да бъде подмладен един пациент, благодарение на естетичната медицина?

Мога да говоря на базата на моя опит. Аз виждам лица, от които биват изтрити 10 години от тяхната визия. Не мога да спомена сега лица, но ако се огледате и видите хора, които от 10 г. прилагат основно регенеративните методи, ще забележите, че днес те са по-красиви. Може би не по-млади, но по-красиви, отколкото са били преди 10 г.

Шията и ръцете са най-големите издайници на възрастта. Има ли нехирургични процедури, с които тези зони могат да бъдат „подмладени“?

Шията и деколтето се характеризират с наистина по-тънка кожа, тези участъци са зона, в която времето много бързо оставя следи. Има комбинирани техники, които много добре повлияяват отпускането на кожата върху тези зони. Може би някои от тях да спомена. BIONUTRINECK – една процедура, която комбинира регенерация и запълване в едно и също време. Особено сега, по време на пандемията и смарт технологиите, които навлязоха в нашето ежедневие, т.нар. смарт бръчки от навеждане са характерни не само за по-възрастните, но и за сравнително млади. 20-годишни вече имат проблеми със зоната на шия и деколте. Моят съвет е да се започне колкото е възможно по-рано, защото тази кожа е много тънка и трябва да се третира своевременно.

Вярвате в превенцията. Кога е оптимално да започне професионалната антиейдж грижа за лицето и какво включва тя?

Доказано е вече, че стареенето започва от 20-годишна възраст. Доскоро беше 25 г., но възрастовата граница слезе на 20 г., така че моята препоръка е да се започне колкото е възможно по-рано. Разбира се не с филъри и ботокс, ако няма нужда. В естетичната медицина има две категории пациенти. Едните са млади и искат да правят превенция. При тях методите са меки, щадящи, с цел наистина забавяне на стареенето. Основно се ползват регенеративни методи като мезотерапия, пилинги, SelfRegen – това е метод, при който няма абсолютно никакви противопоказания и е подходящ за всяка възрастова група. При тези пациенти, освен превенция, понякога се налага да се направи и разкрасяване. Знаете, че има млади момичета, които наистина нямат устни. Тогава увеличаването на устните е с цел подобряване на общата визия.

Другата категория пациенти са вече по-възрастните, които имат изявени прояви на стареене. При тях трябва да се работи в две насоки – първо компенсиране или корекция на вече настъпилите видими прояви на стареене и в същото време превенция, за да може резултатите да продължат по-дълго време и да бъдат по-естествени.

Кога естетичната медицина не може да помогне и трябва да се намеси хирургът?

За съжаление има и такива случаи. Случва се при по-възрастни пациенти, над 60-65 г., които никога нищо не са правили и идват в състояние, в което аз предпочитам да ги насоча към пластичен хирург, а не да им предлагам процедури, с които ще загубят и време, и финансови средства. Когато има излишък на кожа от повече от 4 сантиметра, е нереалистично да се очаква, че с миниинвазивни процедури биха могли естетически да се подобрят нещата. В такива случаи пластичните хирурзи изрязват излишната кожа и преструктурират формата на лицето.

Интернет изобилства от всякаква информация. Как хората да открият правилния за себе си дерматолог?

Наистина конкуренцията е огромна, много лекари от различни специалности си позволяват да прилагат миниинвазивни, инжекторни процедури. Да не говори, че има много случаи, в които тотално неквалифицирани лица си позволяват тази дързост, така че пациентите наистина се объркват. Понякога са водени от ниски цени. В естестичната медицина ние казваме, че няма качество на ниска цена, защото резултатите зависят само от две неща – от качеството на използвания продукт и от техниката, с която се прилага. Така че пациентите трябва да търсят утвърдени специалисти, да проследяват техните пециенти и да се интересуват с какви продукти се работи. Ужасно е.На пазара се срещат продукти, които са тотално нелегални, тотално неригистрирани, а щом не са регистрирани, означава, че има риск. Когато ние прилагаме продукт, той остава в лицето и пациентът си отива с него. Рисковете са огромни от развитието на наистина страшни странични действия, когато касаят продукта. Също така, ако инжекторът не е специалист, рисковете от усложнения като ослепяване са реалност. Не съм крайна, това е наистина реалност. Чували сме за много случаи, при които пациенти стигат до продължително болнично лечение с деформации в лицето, изискващи хирургични намеси, за да бъдат коригирани. Най-тежкото усложнение е свързано с некрози, то изисква след това много тежко лечение и никога не завършва без остатъчни проблеми.

prof.zdravka.demerjieva.tmb-pl240x240

проф. д-р Здравка Демерджиева

by with No Comment ДерматологияЗдраве

ПСОРИАЗИСЪТ НЕ Е ЛЕЧИМ,
НО МОЖЕ ДА БЪДЕ СПРЯНО РАЗВИТИЕТО МУ

Въпрос на интелигентност е да се започне рано терапията, за да се предотвратят възможните усложения, казва началникът на клиниката по дерматология и венерология към „Аджибадем Сити Клиник“ – болница Токуда.

Проф. д-р Здравка Демерджиева завършва медицина през 1992 г., а през 1997 г. придобива специалност по дермато-венерологогия. През 2007 г. защитава дисертация на тема “Сифилис
и системни дерматози – промени в лимфните и кръвоносни конюнктивни съдове”. През 2020 г., защитава голяма докторска дисертация на тема „Очни промени и лимфографии при пациенти
с псориазис“, а през 2021 г. заема научното звание „професор“. От 2010 г. е част от екипа на болница „Токуда“. Утвърден специалист в областта на детската дерматология и всички свързани диагностични и терапевтични процедури.

ПРОФ. ДЕМЕРДЖИЕВА, ДА ЗАПОЧНЕМ С ТЕМАТА ЗА ПСО– РИАЗИСА. КОЛКО ЧЕСТО СРЕЩАН Е В БЪЛГАРИЯ?
Доста често срещан е напоследък, обхваща горе-долу 3% от българското население. Това е заболяване, което е доста не- приятно, хронично, възпалително, засяга абсолютно всички възрастови групи, включително от бебета до хора в напред- нала възраст. То е системно, нарушава много качеството на живот на пациентите и освен всичко въздейства на психи- ката им, тъй като те са стигматизирани и се чувстват из- ключително дискомфортно, когато са сред хора. Това води до много негативно отражение върху вписването им в обще- ството, върху тяхната дейност, работа, върху изграждането на семействата им и т.н. Псориазисът влияе върху цялостно- то развитие на човека.

ИМА ЛИ НАУЧНО ОБЯСНЕНИЕ ЗА ЧЕСТОТАТА НА ТОВА ЗАБОЛЯВАНЕ?
Научно обяснение няма, счита се че това заболяване е на- следствено, т.е. най-често се носи генетично и на даден етап от живота се отключва. Отключването се дължи най-често на изживяване на остър стрес и оттам нататък съпровожда целия живот на човека.

НА КАКВА ВЪЗРАСТ НАЙ-ЧЕСТО СЕ ОТКЛЮЧВА ЗАБОЛЯВА– НЕТО?
Най-често между 25 и 40-годишна възраст. Макар и рядко, се среща и в бебешка възраст, т.е. като вроден псориазис. От там нататък най-често е между 35 и 40-годишна възраст.

ОСВЕН СТРЕСА, КОИ СА ОТКЛЮЧВАЩИТЕ ФАКТОРИ ЗА ТОВА ЗАБОЛЯВАНЕ?
Освен стреса, много бактериални инфекции биха могли да отключат това заболяване. Най-често това е стрептококова- та инфекция, която много често може да протече не като остра, а като потисната бактериална инфекция в областта на носоглътката, без никой да я разбере. И в даден етап от живота просто в един момент се отключва псориазисът. Формата, която съпровожда отключването от стрептококо- вия фокус, е изключително популярна и известна измежду дерматолозите и не може да бъде сбъркана. Т.е., когато ви- дим тази форма –това е така нареченият капковиден или гутатен псориазис – задължително можем да засечем стреп- тококова инфекция –остра или потиснат бактериален фокус, в носоглътката.

ИЗЧЕЗВА ЛИ ТОЗИ ВИД ПСОРИАЗИС, АКО СЕ ИЗЛЕКУВА СТРЕПТОКОКОВАТА ИНФЕКЦИЯ?
Реално като излекуваме стрептокока, изчезва тази форма – гутатната, но оттам нататък рецидивиращият псориазис не бихме могли да го излекуваме. В общи линии се счита, че това е отключващият фактор. Много често ние вече говорим за т.нар. микробиом – това е един огромен орган в човешкия организъм, който се състои от около 2.5 кг. бактерии, кои- то имаме върху нас. При изследване на микробиома се ус- тановява, че върху псориатричната плака стрептококовите причинители са много по-нагъсто и начесто разпространени в сравнение с останалата кожа на човека. Така че микро- биомът също е в пряка зависимост от експресията или симп- томите, които виждаме върху човека, който има псориазис, отключен от стрептококок.

КОИ СА СЪПЪТСТВАЩИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПСОРИАЗИСА?

Както казах и в началото, псориазисът е системно заболява- не, което не се проявава само и единствено с кожни прояви. Много често се наблюдават и дислипидемии, диабет, висо- ко, морбус Крон – това е изключително тежко заболяване на гастроинтестиналния тракт. Също така много често се на- блюдава и псориатричен артрит – нещо, което ние можем да диагностицираме на много ранен етап от отключването на псориазиса и оттам нататък да го профилактираме. Про- филактирането става като включим съответната адекватна терапия, която да блокира развитието му и да не се стига до усложнения, каквито са анкилозите или тежкия артрит, при който промените са необратими. Идеята е да блокираме еволюцията на псориазиса и затова, слава Богу, вече имаме достатъчно добри и адекватни решения.

ЛЕЧИМ ЛИ Е ПСОРИАТРИЧНИЯТ АРТРИТ?

Когато се започне в много ранните му прояви, е абослютно лечим. Когато напредне и вече имаме усложнения от типа на анкилозите, това е вече необратимо състояние. Въпрос на интелигентност е да се започне рано лечението.

КОИ СТАВИ ЗАСЯГА ПСОРИАТРИЧНИЯТ АРТРИТ?

Най-често малките стави, като големите също не са изклю- чение, но те се засягат в значително по-малка степен. Имат се предвид ставите на ръцете и ставите, които са около гръбначния стълб, като това е т.нар. аксиален артрит, който може да доведе до трайна инвалидизация на човека, боледу- ващ от псориазис. От тази гледна точка действително е из- ключително важно терапията да се започне на подходящия етап от развитието на болестта.

проф. Здравка Демерджиева в компанията на доц. д-р Желязко Арабаджиев

ПСОРИАЗИС, ОТКРИТ В РАННА ДЕТСКА ВЪЗРАСТ, МОЖЕ ЛИ ДА БЪДЕ НАПАЛНО ЛЕЧИМ?
За голямо съжаление тази болест не може да бъде напълно лечима, но може да бъде стопирана като еволюция, т.е. да не се развива и да не даде съответните усложнения. Още сме сравнително в ранните етапи на наблюдение от гледна точка на терапиите, но за момента сме установили, че децата, при които се налага стартирането на тази терапия, се оправят много по-бързо от деца, при които тази терапия не започва.

По този начин правим профилактика на всичките усложе- ния, които очакваме да се появят в човешкия организъм, ако седим и изчакваме.

ВИЕ ДОКАЗАХТЕ, ЧЕ ПРИ ПСОРИАЗИС МОЖЕ ДА ИМА И ОЧНО ЗАСЯГАНЕ. ТОВА ВАЖИ ЛИ И ЗА ДЕЦАТА?
Не. Слава Богу, за децата това не важи. Очното засягане е при възрастните пациенти, когато има проява на най-теж- ките форми на псориазиса – постулозния, еритродермичния, псориазис артропатика. Тези три форми най-често засягат и очите и това засягане би могло да бъде пагубно в допълне- ние към усложенията на псориазиса. За голямо съжаление се установява, че очното засягане е констатирано доста преди аз да го засека в прочуванията си, но оттук нататък счита- ме, че бихме могли да профилактираме тези засягания. Ние непрекъснато индуцираме очни прегледи и консултации при нашите пациенти, така че да не се достигне до усложнения от страна на очите.

ДО КАКВО МОЖЕ ДА ДОВЕДЕ НЕГЛИЖИРАНЕТО НА ПРО– ФИЛАКТИКАТА НА ОЧИТЕ?
По принцип би могло да доведе дори да слепота, тъй като абослютно всяка една част от окото може да бъде засегната от типа на инфламаторно възпаление на окото. Това означа- ва, че може да бъдат засегнати както клепачите, така и ро- говицата, цилиарното тяло и увеята. Така че в даден момент може да имаме и увеит, той се нарича псориатричен увеит, при който, ако не се вземат мерки, може вече да доведе и до слепота.

КОИ СПЕЦИАЛИСТИ ЛЕКУВАТ УСЛОЖНЕНИЯТА ОТ ПСОРИ- АЗИС?
Усложненията се лекуват основно от дерматолозите и рев- матолозите. Що се касае до офталмологичните промени – де- агностиката е от офталмолозите, но лечението е от дермато- лозите. Терапията – тя е биологична, лекува както кожата, така и ставите и очните усложнения, тъй като те се дължат на едно и също нещо. Патогенезата е автоинфламаторната генеза на заболяването.

ВИЕ СТЕ ОРГАНИЗАТОР НА ВИСОКОПЛАНИНСКО КЛИМА- ТОЛЕЧЕНИЕ НА ДЕЦА С АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ. КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ТОВА ТОВА?
Високопланинското климатолечение е приорирет на българ- ската дерматологична школа. Това е нещо, което е въведено още от 60-те години и е вид алтернативна терапия на ато- пичния дерматит. Водим пациенти, от 3 годинки нагоре, с атопичен дерматит, които все още не са го преодоляли. Пра- вим го на високопланински бази, които са над 2000 м над- морска височина. Целта на тази терапия е пациентите първо да преодолеят алергиите и чувствителността на кожата, тъй като там почти не се срещат алергени. Второ – ако имат някакви специфични алергични реакции, те да бъдат десен- сибилизирани. Трето – там се наблюдава най-често процес, който ние наричаме хипоксия, т.е. намаляване на парциал- ното налагяне на кислорода в човешкия организъм, което от своя страна води до стимулиране на надбъбрека и синтез на собствения кортизол. Т.е. повишаваме синтеза на ендо- генния кортизол, което от своя страна води до потискане на всички неспецифични чувствителности на кожата и по този начин блокираме рецидивите на атопичния дерматит.

КАКЪВ СЪВЕТ БИХТЕ ДАЛИ НА РОДИТЕЛИТЕ, КОИТО ИМАТ ДЕЦА С АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ И С ПСОРИАЗИС? При двете състояния съветите са тотално различни. При децата с псориазс на първо място не бива да им бъде съз- давано усещането, че са болни. Колкото повече се игнорира тази диагноза и фиксирането на родителите върху децата, толкова по-добре. Колкото по-малко му се обръща внимание, толкова по-добре. Тогава детето живее в по-малък стрес и еволюцията на това заболяване не продължава, т.е. много по-нарядко се получават рецидивите, които съпътстват жи- вота на тези деца.


При децата с атопичен дерматит – за разлика от децата с псориазис, те стартират своята диагноза между четвъртия и петия месец, което е изключително ранна възраст от раз- витието на детето. Това, което съветваме родителите е след- ното:


Първо – децата категорично не бива да живеят в стерил- на обстановка. Те трябва да се сблъскват с всякакви видове чужди белтъци, има се предвид да общуват с други деца, извън семейството, с животни – всякакви видове, не един вид, за да могат по този начин да заблудят имунната систе- ма, която най-често скучае при тези деца. По този начин те най-лесно преодоляват атопичния дерматит.


Второ – трябва да се съблюдава обстановката, в която жи- веят децата. Да не се използват много детергенти – това са сапуните, препаратите, с които се почивстват къщите, пра- ховете за пране. Прахът за пране трябва да е еднакъв за ро- дителите и децата, тъй като децата се допират до родителите си и по този начин влизат в контакт с техните дрехи. Тем- пературата, при която живеят децата, не трябва да е много висока – 20-21 градуса е оптимално.
Другото, което е важно за децата с атопичен дерматит, е редовно да се използват емулиентните кремове – това са хидратанти, които са безобидни, безвредни, те възстановя- ват бариерната функция на кожата. Тъй като при тези деца липсва един белтък, който прави кожата им пропусклива за всякакви видове алергени, хидратацията в общи линии въз- препятства проникването на алергените през кожата и по този начин профилактира рецидивите, които се проявяват през определени периоди.

проф. Здравка Демерджиева пред Атанас Месечков
image-42

Вашият персонален бюти треньор, д-р Радина Денкова

by ДерматологияЕстетикаЗдраве

Д-р Радина Денкова има над 20 годишен опит в областта на естетичната и клинична дерматология със специализации в Бон, Париж, Виена и Лондон. Основател е на клиниката DR-DENKOVA DERMATOLOGY

с филиали в София и Варна. Д-р Денкова е международен лектор и обучител в областта на инжекционните процедури и методите за неоперативно моделиране на лице и първата българка, избрана за международен тренер на Allergan Medical Institute за Балканския полуостров.

Д-Р ДЕНКОВА, КЛИНИКИТЕ ВИ СА ИЗВЕСТНИ С ТАЛАНТЛИВИТЕ СИ МЛАДИ СПЕЦИАЛИСТИ. КАК ПОДБИРАТЕ ХОРАТА, С КОИТО РАБОТИТЕ?

За мен е много важно да давам шанс на младите естетични лекари да се развиват в добра и подкрепяща среда и да се учат от най-добрите. Така че изборът е лесен – ако един специалист има желание за работа, отворен е към света и е готов да върви смирено по пътя към все по- добрите резултати, мястото му със сигурност е при нас. Самата аз не спирам да уча и да търся нови и нови предизвикателства. И мисля, че всеки един от лекарите ни е приел тази философия за работата си като един непрекъснато процес на усъвършенстване. В ролята ми на

тренер за поставяне на хиалуронови филъри лично обучавам лекари от целия балкански полуостров. Тези обучения са и отлична възможност за лекарите ни от София и Варна да валидират своите знания и техника на работа. Специално за тях поне два пъти годишно в клиниките ни идва чужд експерт в областта на инжекционните техники или лазерни процедури и така те имат шанса да развиват своите умения, учейки

се от най-добрите. Всеки един от специалистите ни присъства на поне едно международно обучение в област, в която би искал да се развива – лазерно третиране на дерматологични проблеми, дерматохирургия, естетични корекции. Всеки месец си организираме и наши вътрешни срещи, на който всеки един от екипите ни в София и Варна представя пред останалите интересни казуси от практиката си. Покрай това не само, че се развиваме заедно, а и се заражда една култура на колаборация, която е съществена за всяка област от медицината.

КОЛКО ЧЕСТО СЕ ОБНОВЯВАТ ТЕХНОЛОГИИТЕ В ЕСТЕТИЧНАТА МЕДИЦИНА?

Само си помислете с какъв телефон бяхте преди десет години и кои неща ви се струваха немислими. И после си дайте сметка, че технологии, които някога са се използали в космонавтиката, сега се използват в естетичната медицина. Но аз не съм привърженик и на това да прегръщаме всяко ново нещо с идеята, че е уж по-добро, защото и в този бизнес има все повече маркетинг. Опитът ми позволява да познавам производителите – лидери в работата с определена технология и да им се доверявам. Такъв, например е случаят с Lumecca и тяхната IPL технология за лечение на пигментации. Вероятно има много други апарати с подобно действие на пазара, но ние знаем защо се доверяваме на тях. Ние имаме възможност да тестваме много и различни решения преди да изберем най-доброто за пациентите ни и понякога се доверяваме на чисто нова технология именно защото ни е позволила да постигнем резултати, недостижими за друг апарат. Разбира се, най-важна остава “ръката, която люлее люлката”, както ние, лекарите се шегуваме помежду си. С един и същи апарат един лекар би могъл да постигне много по-добри резултати от друг, именно защото опитът в оценката на показанията и изборът на протокол на работа са ключови.

ВСИЧКИ СПЕЦИАЛИСТИ В КЛИНИКИТЕ ВИ РАБОТЯТ ПО ВАША ХОЛИСТИЧНА СИСТЕМА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И ПРОМЯНА. КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ТЯ?

Със сигурност всеки ден срещате хора, които изглеждат страхотно и очевидно се чувстват отлично в собствената си кожа. Вероятно много от тях регулярно посещават своя естетичен дерматолог. Няма как да разберете, защото той си е свършил работата добре. Целта на моя холистичен подход е именно този тонизиран, естествен, балансиран и хармоничен вид на лицето. Искам хората да коментират колко добре изглеждате или дали се връщате от почивка, а не дали тук или там нещо сте правили. Именно затова е необходим цялостен подход към лицето, който взима предвид анатомията, наличните обеми, движението на мускулите, пропорциите. Следим за всичко това дори при моделирането на устни с хиалурова киселина. Вярвам, че най-добрите, естествени и дълготрайни резултати, особено при работата с хиалуронови филъри можем да постигнем единствено с такъв холистичен подход.

КАК ИНЖЕКЦИОННАТА И АПАРТАТНАТА ЕСТЕТИКА РАБОТЯТ В СИНХРОН В ПОДМЛАДЯВАНЕТО И СЪХРАНЯВАНЕТО НА СВЕЖЕСТТА НА КОЖАТА?

С инжекционните мезо- и плазмотерапии с растежни фактори подхранваме кожата в дълбочина и така я подържаме тонизирана, свежа и хидратирана. Моделиращите инжекционни процедури имат за цел да компенсират хлътванията и отпускането, което ни придава тъжен и уморен вид. Повечето апаратни процедури имат функцията чрез различни технологии да обновяват кожата като стимулират синтеза на колаген и еластин. На тях дължим стегнатия и плътен вид на кожата ни. За да ви илюстрирам как двата типа процедури действат най-добре в синхрон, ще ви дам пример с програмата ни за подмладяване на деколте. Програмата започва с подготовка чрез повърхностен пилинг, последван от три обновяващи процедури с Morpheus през месец – това е супер ефективна технология за подмладяване на кожата чрез фракционирана радиочестота. Междувременно се редуват с козметични терапии за дълбока хидратация и специфичен лифтинг масаж на шията и деколтето. За поддържаща терапия препоръчваме веднъж годишно Juvederm Volite – умен хибрид между мезотерапия и филър, който се грижи за цялостното състояние на кожата.

НО ПРЕДИ ДА СЕ СЪСТАВИ ПОДОБНА ПРОГРАМАТА КАЗВАТЕ, ЧЕ ПЪРВАТА СТЪПКА ВИНАГИ Е ДИАГНОСТИКАТА?

Годишният скинчек в клиниките ни е първата най-важна стъпка от холистичната оценка на лицето, която планира всеки наш нов пациент. Тази цялостна диагностика на кожата ни позволява да стъпим на сигурна основа, защото крайната ни цел не е бърза поправка, а дългосрочна, сигурна промяна към по-здрава и красива кожа, а и към по-добро самочувствие. Скинчекът ви дава възможност да надникнем под повърхността на кожата, да разберем какво се случва на всички нива. Технологията за диагностика ни показва текущите нива на себум, еластичност, хидратация, пигментация. Знаем ли тези параметри, можем да съставим персонална програма за антиейдж грижа – един разумен план, който спестява лутането от процедура на процедура.

КОЛКО ВАЖНА Е ПОДДЪРЖАЩАТА КОЗМЕТИКА В ГРИЖАТА ЗА ЗДРАВАТА КОЖА?

Това е въпрос, на който много често ми се налага да отговарям – трябва ли да ползвам кремове или да правя козметични терапии, ако ползвам хиалуронови филъри или друг тип хидратиращи инжекционни процедури. Истината е, че не става дума за взаимноизключващи се терапии. Дълбоко инжектираната хиалуронова киселина коригира хлътванията и отпусканията. Но това дали в огледалото кожата ни изглежда тонизирана и свежа зависи и от грижата за повърхността й. От нея зависи и колко дълго ще задържим ефекта от по-дълбинните процедури.

ОТ КАКВА ВЪЗРАСТ МЛАДИТЕ МОМИЧЕТА ТРЯБВА ДА ПОЛАГАТ ГРИЖИ ЗА ЗДРАВЕТО НА КОЖАТА?

Първият и най-важен урок – този за правилното почистване на кожата, се получава в най-ранна възраст. Защото създава навик да мислим

за кожата си, да не я изоставяме в грижите си. В пубертета темата за правилното почистване става още по-гореща. Предпоръчвам годишен скинчек и консултация с дерматолог, защото склонните към акне кожи изискват по-специални грижи. Нататък е важна редовната диагностика, защото нуждите на кожата се променят динамично, храната, начинът на живот, хормоналната картина могат да променят дори типа на кожата и познатият режим на грижа да се окаже неадекватен. Другият важен урок е този за превенцията и че тя винаги е по-доброто лечение. Опитът ми е показал, че понякога възрастта няма значение за състоянието на кожата, много по-важни са показанията. Една млада кожа може да е тънка, отпусната и фотоувредена, а една по-зряла – в отлично състояние и да не налага да се прави кой знае какво.

В КРАЙНА СМЕТКА КОЯ Е НАЙ-ДОБРАТА АНТИ-ЕЙДЖ ГРИЖА СПОРЕД ВАС?

Много често пациенти идват в клиниката и ме питат “Коя е процедурата, която ще ме накара да изглеждам с 10 години по-млада?”.

Истината е, че точно както следването на персонализиран фитнес план, създаден от експерт, е най-добрият начин да поддържаме добра физическа форма, така и следването на цялостна програма за грижа работи за кожата ни. Помислете за това как всички мускулни групи се нуждаят от разнообразни, балансирани, регулярни тренировки.

Същото е и с кожата ви. Разбира се, можем да я подлагаме на някоя “тренировка” от време на време, но това няма да ни осигури дългосрочни резултати. Редовните посещения при вашия естетичен дерматолог и правилната комбинация от терапии и интервенции ще ви дадат добри и дългосрочни резултати. И точно както абонаментът за фитнес, годишният план за грижа ви обвързва със специфичен режим, съобразен със състоянието на кожата ви и желаните резултати. Именно защото постоянството е толкова важно за регенерирането на кожата, затова препоръчваме следването на годишен план за грижа. Приемете го за вашият персонален бюти треньор, но без потта по челото.

image-37

д-р Михаил Михайлов- Регенеративната медицина в Skin Line: естествен извор на красотата

by ДерматологияСтатии

Д-р Михаил Михайлов, д.м. е дерматолог и медицински управител на клиники Skin Line. Той предлага на пациентите си дългосрочни програми, които комбинират естетичната дерматология и

регенеративната медицина и целят не само по-добър външен вид, но и по-здрава и качествена кожа. През 2019г. придобива степен „Доктор по медицина“ на тема „Влияние на естетичните процедури върху здравно-обусловеното качество на живот“ – атестация за неговия научен и холистичен подход към пациента. Член е на управителния съвет на сдружение „Въздух за здраве“ и подкрепя младите таланти в медицинските специалности в качеството си на преподавател.

Естетични клиники Skin Line са основани през 2001г. и са едни от пионерите в бранша в България, на които са се доверили повече от 25000 пациенти. В клиниките работят повече от 20 специалисти в 3 локации във Варна и София. Те извършват процедури от целия спектър на естетичната дерматология, регенеративната медицина, body shaping и козметологията. Мотото на Skin Line е „отключи естествената красота“ – главен принцип, към който специалистите се придържат когато изготвят индивидуален план за всеки пациент. В клиниките се предлагат най-иновативните протоколи, както и ефективни методи, доказали се многократно през годините.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА РЕГЕНЕРАТИВНАТА МЕДИЦИНА, Д-Р МИХАЙЛОВ?

Регенеративната медицина е дял от медицината, който цели да предизвика замяна или регенерация на клетки, тъкани или органи, които са загубили част от функциите си поради травма, генетични дефекти, заболявания или остаряване. Тя има приложения във всяка медицинска специалност. В естетичната медицина, регенеративните терапии се развиват в две главни насоки – процедурите със собствена плазма (PRP – плазма богата на тромбоцити или т.нар. „плазмолифтинг“, „вампирски лифтинг“ и PRF – плазма богата на фибрин и растежни фактори), както и апаратните процедури („energy based devices” – машини, които използват различни видове енергия, като например лазерна или радиочестотна енергия), за да стимулират собствените лечебни процеси на кожата.

КОИ СА ТЕРАПИИТЕ КОИТО ПРЕДЛАГАТЕ, КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВАТ ТЕ И КОГА СЕ ПРИЛАГАТ?

В Skin Line предлагаме широко портфолио от регенеративни терапии. Извършваме PRP и PRF процедури, които могат да се прилагат за широка гама от състояния целогодишно. Разполагаме и с модерна гама от естетични апарати – радиочестотни машини, IPL, както и CO2, Nd:YAG, александритни и файбър лазери, които могат да третират белези, стрии, пигментации, образувания, акне, розацея, както и

цялостния вид и тонус на кожата, включително следите от процесите на стареене и прекомерното излагане на слънце.

ТЕРАПИИТЕ СЪС СОБСТВЕНА ПЛАЗМА ВЕЧЕ СА ПОЗНАТИ НА НАШИЯ ПАЗАР ОТ НЯКОЛКО ГОДИНИ. ВЪВ ВАШАТА КЛИНИКА ВИЕ ДОПЪЛНИТЕЛНО ОБОГАТЯВАТЕ ПЛАЗМАТА. БИХТЕ ЛИ ОБЯСНИЛИ КАКВО ОЗНАЧАВА ТОВА?

Допълнителното обогатяване на PRP и PRF плазмата в Skin Line е мой патент. Нашите Signature PRP и PRF терапии са следствие на

детайлните консултации, които извършваме в клиниките и целят всеки пациент да получи най-добрия възможен ефект от терапиите. Когато изготвяме индивидуалния план за пациентите ни, обръщаме внимание на качеството на кожата и нейното състояние (например дехидратация, акне, пигментации, придружаващи заболявания), както и на външните фактори, които и влияят (тютюнопушене, умора, замърсен въздух).

Това ни позволява да изберем точния коктейл от витамини и минерали, които да добавим към собствената плазма на пациента. Така успяваме не само да стимулираме тъканната регенерация, но и да доставим на новите клетки подходяща среда за развитие.

ЗА ВСЯКА ВЪЗРАСТ И КОЖА ЛИ СА ПОДХОДЯЩИ ТЕЗИ ТЕРАПИИ ИЛИ ИМА ОГРАНИЧЕНИЯ?

PRP и PRF терапиите са подходящи за всяка възраст и кожа. Особено подходящи са за пациенти с алергии, поради това, че са напълно натурални. Единствените ограничения за тези процедури са онкологични заболявания и някои хематологични заболявания.

Апаратните процедури също могат да бъдат прилагани на повечето пациенти. Разбира се, силните слънчеви лъчи през лятото правят някои

лазерни процедури рискови и съветвам те да бъдат извършвани през зимния сезон.

ТЕ САМО ВЪРХУ ЛИЦЕ ИЛИ И ВЪРХУ ТЯЛО СЕ ПРИЛАГАТ?

Регенеративните терапии се прилагат не само върху лицето, но и върху тялото. Както вече споменах, апаратните процедури са

изключително ефективни в третирането на белези и стрии, както и кожни образувания. Използват се и за успешно таргетиране на мастни депа по тялото, както и за стягане на кожата.

PRP процедурите също са широко приложими. В Skin Line извършваме Signature PRP на скалп, за да регенерираме тъканите на космените фоликули и да подобрим кръвоснабдяването в зоната. Терапията води до по-силен и здрав косъм и засилен растеж. Препоръчва се в третирането на косопад, както и след трансплантация на коса.

В Skin Line извършвам и регенеративни процедури от интимната естетика. P-shot, PRP терапия за пениса, помага да се постигне увеличено либидо, както и по-добра чувствителност и

кръвообръщение в пениса. Препоръчва се и след травма. O-shot е аналогична терапия подходяща за дамите, която е показана срещу проблеми като вагинална сухота, инконтиненция и протриване, често срещани след раждане или менопауза.

ШИЯТА, ДЕКОЛТЕТО И РЪЦЕТЕ СА ЗОНИТЕ, КОИТО ОБИКНОВЕНО ИЗДАВАТ ВЪЗРАСТТА. МОЖЕ ЛИ С РЕГЕНЕРАТИВНИ ТЕРАПИИ ДА СЕ СКРИЯТ БЕЛЕЗИТЕ НА ВРЕМЕТО?

Регенеративните терапии са особено подходящи за тези зони. Апаратните процедури третират пигментации, слънчеви петна и фини линии, а терапиите с автоложна плазма подобряват качеството и хидратацията на кожата. Резултатът е по-младежки вид и по- здрава кожа в зоните.

ТЕЗИ ТЕРАПИИИ МОЖЕ ЛИ ДА СЕ КОМБИНИРАТ С ДРУГИ ЕСТЕТИЧНИ И КОЗМЕТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ?

Регенеративните терапии могат да бъдат комбинирани с всички други естетични процедури. С моите пациенти често избираме именно този подход – прилагаме апаратни процедури, PRP и PRF, чиито регенеративен ефект се развива във времето, но работим и с хиалуронови филъри и ботулинов токсин, които бързо постигат

желаните корекции във външния им вид. Така успяваме да подобрим качеството и текстурата на кожата, но и да придадем увереност и самочувствие относно видимите несъвършенства.

КОЛКО ДЪЛГОТРАЕН Е ЕФЕКТЪТ ОТ ТЕЗИ ПРОЦЕДУРИ И КОЛКО ЧЕСТО ТРЯБВА ДА СЕ ПРАВЯТ, ЗА ДА СЕ ПОДДЪРЖА ЕФЕКТЪТ ОТ ТЯХ?

Апаратните процедури обикновено изискват 2-3 сесии през 3-4 седмици, а ефектът от тях се разгръща във времето. При PRP и PRF

процедурите, препоръчвам курс от 3-4, през 3-5 седмици. Резултатът е видим около месец след първата процедура. Препоръчвам поддържаща сесия през 3-6 месеца, за да се осигури дълготраен ефект. За разлика от другите процедури, които ние предлагаме като ботокс и филъри, то при регенеративните процедури, ефектът зависи от индивидуалните регенеративни запаси, които притежава всеки пациент. Това

е причината и резултатът от процедурите да е пряко свързан с правилната преценка на лекаря.

ДО КОЛКО ДОСТЪПНИ СА ТЕЗИ ПРОЦЕДУРИ?

Регенеративните терапии стават все по-достъпни и широко разпространени на нашия пазар. Препоръчвам на пациентите, които се интересуват от тях, да не се водят само по цена, а да открият специалист, на когото могат да имат доверие.

IMG_5968

Д-р Малена Герговска Добиването на тен трябва да е здравословно.

by ДерматологияСтатии

UV В лъчите увреждат ДНК на клетката и дори организмът да се справи за момента, е възможно след години да се прояват проблеми по кожата, казва дерматологът

Д-р Малена Герговска, д.м., е специалист по дерматология и венерология. Завършила е Медицинския университет в София през 2007 г, а през 2018 г. защитава докторантура към катедра „Дерматология, Венерология и Алергология” към Медицински Университет – Плевен и придобива научна степен доктор. 2 години по-късно получава и магистърска степен по обществено здраве и здравен мениджмънт към Медицински университет – София.Има проведени специализации в чужбина, редица публикации в научни български и международни списания.
Работи в МЦ „Полимед”АД и дерматологична клиника „Евродерма“ – София
Д-р Герговска, кои са кожните заболявания, които се влошават през лятото и какви мерки трябва да се вземат?
През летните месеци зачестяват фоликулитите (възпаление на космените фоликули) на потните и мастните жлези. Влошаване се наблюдава още при себорейния дерматит, при розацеята, в някои случаи и при акнето. След изгаряне на кожата или само от по-продължителна слънчева експозиция може да се активира и инфекцията,причинена от херпесния вирус.
Ултравиолетовите лъчи действат като тригерен фактор за обостряне на различни видове колагенози (автоимунни болести на съединителната тъкан и на съдовете в различни органи). Към тези заболявания се причисляват лупусът, склеродермията, дерматомиозитът и други. При тези пациенти изключително належащо е, освен използването на подходящи продукти за фотозащита, да се носят облекла от слънцезащитен материал (с ултравиолетови филтри), както и различни аксесоари – слънчеви очила, шапка с по-голяма периферия и други.
Как се повлиява акнето от слънцето?
По принцип акнето се влошава от топлото и влагата. При хората с това състояние самонаблюдението е много важно. Пациентите сами откриват кое им вреди – солената вода, излагането на слънце, влагата или друго. Грижата за акнето през летните месеци е ограничена откъм терапевтични подходи. Няколкото известни продукта, които подобряват и дори лекуват акнето, са фоточувствителни. Когато се прилагат, те променят биологията на кожата и това води до зачервявания през летните месеци. Системните терапии се прилагат в студените месеци, а през лятото се набляга на облекчаване на състоянието с лосиони и подходящи кремове, пудри и др.
Еднакво опасни ли са UV лъчите за възрастните и децата или има разлика в каква
възраст как се отразяват те на кожата?
Детската кожа е особено чувствителна към слънчевите лъчи и трябва да сме наясно кои са златните правила през лятото, без значение дали говорим за ваканция на море, планина или игра в града. Дрехите с UV защита са особено подходящи за малките деца – има ги вече и за плуване, но е важнода са качествени, както е при слънчевите очила. При децата спазването на часовете е ключово – по време на силното обедно слънце е задължително да се прибират на плътна сянка. За най-малките –бебетата и децата до 3 години, никакво излагане на директно слънце. Кожата ни „помни“ всяко едно слънчево изгаряне и след години отговаря на тази натрупана „база данни“. Често се случва да се допускат слънчеви изгаряния при малките, особено във възрастта между 4-5 години, когато са най-неудържими. Това е много опасно и децата трябва да бъдат прибрани на сянка, особено в часовете между 11 и 16часа. UV В лъчите увреждат ДНК на клетката – това е драстична промяна на клетъчно ниво, с която в началото организмът се справя, но след години тя e благоприятен терен за развитието на кожен тумор, „израждане” на бенки. Появяват се червени съдове (капиляри) или множество бенки. Всички тези промени могат да настъпят дълго време, след като човек се е излагал на слънце. Децата вече са пораснали големи хора, предпазват се, но бенките продължават да се множат, защото това е програмирано още в ранната детска възраст.Случи ли се подобно нещо, следва задължителна консултация със специалист дерматолог, за да може се реагира навреме. Най-голямата заблуда, която все още витае между хората у нас е, че появи ли се кожно новообразувание то „не трябва да се пипа“. Това е напълно погрешно схващане, което може да доведе до фатален край на много хора. Ранното диагностициране и профилактиката изискват премахване още в началото на всяко съмнително образувание, докато е още малко и не е дало последствия за целия организъм. Оставили се, чака ли се, образуванието нараства и навлиза в дълбочина, става опасно и крие рискове за здравето и прогнозата.
Как да преценим какъв да е фотозащитният фактор на крема, който използваме при излагане на слънце?
Много се спекулира с това кое защитава повече – 50, 30 или 15 фактор. Истината е, че ние дерматолозите, препоръчваме 50 фактор при строго определени медицински показания, както и при много силно слънце, във водата или пък в планината, където лъчите са къси.
В последните години има ренесанс на кремовете с фактор 100, широко популяризиран и оспорван от лекарите в миналото. Появиха се продукти с този фактор, допълнени от ензими, премахващи увреждането на ДНК на клетките. Тази комбинация е особено удачна за фотоувредена кожа, при по-светли хора с начална поява на пигментации – кератози-актинични и себорейни, както и начални кожни тумори.
Важно е да се знае, че дори и при фактор 50 е най-добре да се подновява намазването на крема или лосиона, а най-сигурно е хората да се приберат на сянка в най-тежките слънчеви часове след 11-11,30 ч.
Грешно е е да се мисли, че добиването на тен е здравословно. На практика тенът е опит на кожата да се предпази от ултравиолетовата радиация. Кожата натрупва пигменти – китероцити (така нареченият светлинен мазол) и по този начин се защитава от UV лъчите. Не е правилно становището, че тенът на кожата пази от слънцето. Малцина знаят, че тенът на кожата всъщност отговаря на фотозащитен фактор четири (SPF 4), което реално е нищо.
Друго погрешно схващане е че не може да се изгори в облачно време. Около 80% от ултравиолетовите лъчи проникват през леките облаци и изгарянето е осигурено.

Може ли мазилата да причинят алергичен дерматит?
Алергичният контактен дерматит е една от най-често срещаните форми на екзема, дължаща се на предварителна чувствителност на кожата към различни алергени и развиваща се при многократен контакт с тях. Тази екзема се познава по разположението на обрива. При нея кожните промени са разположени само в областта на нанесения продукт. Фотоалергичният дерматит, както споменахме по-горе, се появява, когато върху кожата се нанася определен крем или лосион и след това се излиза на слънце. Част от съставките в нанесения продукт под въздействие на УВ-А лъчите се превръщат във фотоалергени. Най-често наблюдаваме фотоалергичен дерматит при апликация на нестероидни противовъзпалителни средства или парфюмирани козметични продукти. Клиничните симптоми са сходни с тези на обикновената екзема, като протичането на заболяването може да бъде остро или хронично. След преминаването на острия стадий на мястото остават хипо- или хиперпигментни петна. Фотоалергичният контактен дерматит се доказва чрез специфичен тест, наречен фотопач тест.
До колко помагат дрехите със слънцезащитен фактор?
Слънцезащитните облекла, класифицирани от UPF, подобряват защитата на всички срещу UV-свързани рискове за здравето.
Какво означават рейтингите на UPF? UPF е рейтинговата система, използвана за дрехи. Тя е подобна на SPF (Sun Protection Factor) системата за оценка, използвана за слънцезащитните продукти. SPF се отнася само до ефективността на слънцезащитните продукти срещу UVB лъчите, които се считат за най-вредния вид светлина. UPF обаче измерва ефективността на тъканите срещу UVA и UVB светлина. Когато пазарувате, потърсете по-висок рейтинг на UPF, за да получите по-добра защита от слънцето.
Как Ковид мерките се отразиха на хората? Има ли дерматологични усложнения, които се получават вследствие на разширеното използване на дезинфектанти и какви са те?
Най-честото усложнение след употреба на тежки дезинфектанти е екземата, възможно е да възникне и алергична реакция. Много от хората, които често използват силни препарати на алкохолна основа или пък латексови ръкавици, вече имат оплаквания като зачервяване и раздразнение на ръцете. Контактният дерматитът може да засегне до 80 процента от хората, употребяващи тежки дезинфекциращи средства, а около 20 процента може да направят алергична реакция към различните вещества. Как да се предпазим? Трябва след всяко дезинфекциране на ръцете да се прилага крем, който едновременно да овлажнява и омазнява. Въпреки всички мерки обаче при някои хора се появяват кожни алергични реакции и се налага лечение. Ако промените по кожата на ръцете не преминават, независимо от допълнителните грижи и/или лечението, ще бъде необходимо да се направят алергологични тестове за установяване на причинителя на алергията.
Вече се заговори за „маскне“. Бихте ли обяснили какво означава това и каква трябва да е грижата, ако възникне такъв проблем?
За съжаление, маските са поредният пример, че дори най-полезните неща могат да причинят неудобства при неправилна употреба. Раздразненията и несъвършенствата, които са разположени в долната част на лицето, са един от страничните ефекти от носенето на маска за продължително време. Те могат да доведат и до сериозни кожни проблеми, особено при хората с вече налични дерматологични заболявания. Причината е, че при нормалния процес на вдишване и издишване частички от слюнката, капчиците пот и себум са хванати като в капан между кожата и маската. По този начин се получава „парников ефект“ – силно се повишава влажността на кожата в участъка около устата и носа, който се покрива от маската. Ясно е какво следва: нарушена бариерна функция на кожата, нарушен микробен баланс и възпалителни промени в областта около устата и носа. Много хора спортуват с маски – в тези случаи в „капана” попадат, освен капчици, пот и прахови частици.
Проблем създава и премахването на маската – твърде влажна, кожата под нея изсъхва много бързо. Резултатът отново е нарушена защита и дразнене на кожата. Получава се нарушаване на баланса във всеки един момент – по време на носене на маската кожата под нея става твърде влажна, при премахване на маската тя рязко се изсушава. Все едно се пренасяме от влажния морски въздух в пустинята. Този процес е особено изразен при по-високи температури на въздуха и вятъра. Много често казваме, че кожата трябва да „диша”. Кожата, която е покрита с маска, няма достатъчен достъп до въздух. В тази затворена влажна среда кожата се омазнява, черните точки се увеличават и при поява на бактерии се получават пъпки. Нарушеното „дишане” на кожата с маска е особено вредно за хора, които имат вече кожно заболяване в областта на лицето – розацея, периорален дерматит, акне, херпес, кожни инфекции. Най-често срещаният проблем е т.нар. оклузионно акне с папули, пустули и микрокомедони, разположени на брадичката и симетрично по челюстта. С други думи, типично „огнище“, което не трябва да се бърка с други кожни проблеми, които също могат да бъдат причинени от носенето на маска. Маскнте първо засяга крехката кожа: чувствителна, реактивна и най-вече акнеичната кожа.
Две са основните стъпки да си помогнем – правилен избор на маска и подходяща грижа за кожата под маската. За хората с чувствителна кожа се препоръчва да не избират маски, направени от синтетични материи. Подходящи са памучните материи, които не причиняват дразнене на кожата. Препоръчва се всеки да притежава най-малко две маски, които ежедневно да се изпират с мек сапун и гореща вода и задължително да се гладят след това.
Основно изискване преди поставяне на маската е кожата на лицето да се почисти грижливо. Използва се меко почистващо средство или пяна, след това се нанася лек хидратиращ крем. Добре е да се ограничи броят на продуктите, които се ползват за лицето. Потърсете дерматолог, ако проблемите се задълбочат.

dencheva copy

Пигментни петна и бенки – как да ги оценим, кои да махнем и кои да оставим след лятото?

by ДерматологияСтатии

Д-р Росица Денчева, д.м.
Дерматологична клиника “Ривърс”

С какви процедури може да елиминираме нежеланите пигментни петна?


Пигментните петна са едно от най-трудните за заличаване несъвършенства, които се появяват върху кожата в годините. Особено видно е това след летния сезон, когато слънчевите лъчи са засилили максимално тъмните петна по лицето и тялото ни. За да решим коя процедура би била най-подходяща за премахване на дадено петно, на първо място e важно да го оценим и да определим вида му. В понятието “тъмно петно”, което обичайно се използва в масовата реч, се крият множество различни доброкачествени образувания – пигментации от слънце, петна от бременност или такива в резултат на прием на противозачатъчни таблетки или други медикаменти, видове брадавички или дори предракови образувания. Макар и рядко, някои злокачествени тумори на кожата се появяват първоначално като тъмни петна върху изложени на слънце зони. Само точната диагноза ни позволява да подберем най-правилния метод за премахване. Така, от една страна, ще постигнем очаквания естетичен резултат, а от друга – няма да има риск да навредим на здравето на човека с предложената терапия. Най-често за премахване на тъмни петна предлагаме три основни групи терапии – локални козметични средства или медикаменти, различни видове лазерни процедури или химически пилинг. Нерядко в съображение влизат и изсветляващата мезотерапия или течен азот.


Как да следим и преглеждаме кожата си за съмнителни петна и бенки? Какъв е начинът да ги разпознаем?


В дерматологичната практика, подобно на тези в много други медицински специалности, важи правилото, че редовната профилактика намалява риска от развитие на рискови образувания. По отношение на кожата тя включва периодично проследяване на всяко пигментно или зачервено петно при лекар-специалист и редовно самонаблюдение на всички петна, бенки и други възловидни изменения на кожата. Един от основните въпроси от пациентите е: Какво да наблюдавам и кои промени трябва да ме заведат при специалист? В дерматологията при проследяване на бенки и други пигментни новообразувания важи т.нар. ABCD правило. При него образуванията се проследяват за асиметрия (А), неравности по ръбовете (В), промени в цвета (С) и диаметъра им (D). Установяването на съществена динамика по който и да е от тези показатели в рамките на регулярно месечно проследяване, би трябвало да се приеме като сигнал за консултация с дерматолог.


Какво могат да означават бенките и петната по кожата? Непременно ли трябва да търсим лекарска консултация?


Появата на бенки или други пигментни образувания по кожата означава, на първо място, че конкретният човек има генетично предразположение за появата им. В голяма част от случаите появата на множествени образувания по кожата ни кара да оценим и слънцето като допълнителен фактор за появата им. Важно е да се знае, че не всяко образувание зависи от излагането на кожата на действието на ултравиолетовите лъчи на слънцето.
Независимо от броя на пигментните петна и бенки по кожата на човек, е важно да се планира преглед при дерматолог веднъж годишно. Той не зависи от генетичното предразположение и не се определя от повишен риск при дадения индивид. С годините и количеството УВ лъчи, достигнали до кожата, се увеличава рискът за поява и на немеланомни форми на рак на кожата. Това определя и задължителния профилактичен преглед при дерматолог на всеки 12 месеца.


Какви са съвременните методи за премахване на бенки и нежелани пигментирани петна по кожата?


През последните 15 години в дерматологичната практика навлязоха множество лазерни системи, част от които се прилагат и за премахване на различни образувания от повърхността на кожата. Преди да пристъпим към премахването на пигментните образувания на кожата, е важно те да са оценени от опитен дерматолог. През последните години се наблюдава тенденция за прибързана оценка и лазерно премахване на всяко пигментно образувание на кожата. Всички видове брадавици на кожата и лунички подлежат на премахване със специфични видове лазери. Когато обаче се установи наличие на бенка, тя трябва да бъде анализирана и оценена с оглед на потенциалния риск от злокачествена промяна при евентуалното ѝ премахване. С лазер не се премахват бенки, които трябва да подлежат на хистологично изследване. Те се изрязват хирургично и се изпращат за хистопатологично изследване, за да бъде ясна и прогнозата на състоянието.

Колко пъти в годината е необходимо да преглеждаме кожата си?


Необходимостта от редовно профилактично проследяване на пигментните образувания на кожата е общовалидна. Желателно е проследяването на кожните промени да става на всеки 12 месеца при всички хора, независимо от риска, който има по отношение на развитие на злокачествени образувания на кожата. При хора с висок риск от развитие на меланом или немеланомни кожни тумори е добре прегледи да се осъществяват на 6 месеца, независимо от възрастта на човек. Ето защо оценката на личната и фамилна история и индивидуалния риск е от съществено значение за предотвратяване развитието на проблемни тумори по кожата.


Има ли възраст, в която трябва да сме по-бдителни към кожни предразположения?


Подобно на всички тумори, които се развиват в човешкото тяло, тенденцията за развитие на злокачествени тумори на кожата се увеличава в годините. Важно е да се знае обаче, че възрастта е само един от факторите и той е свързан в много голяма степен с интензивността на слънчевото излагане в живота на човек. За хора, които излагат редовно кожата си на въздействието на слънчевите лъчи и особено за тези, които ползват соларни процедури, е от особено значение осъществяването на редовни профилактични прегледи при дерматолог на всеки 6 месеца.


Ако забележим промяна в дадена бенка или петно, трябва ли да се обърнем към специалист?


Да, когато установим, че някоя бенка по повърхността на кожата се променя – по цвят, форма, размери и други критерии, за които вече стана дума, е важно да се обърнем към лекар. Той ще оцени както вида на бенката, така и евентуалната прогноза за развитие на рак на кожата, както и необходимостта за нейното премахване. Все още в обществото битува мнението, че проблемните бенки не трябва да бъдат премахвани. От години основно правило в профилактиката на рака на кожата е: Редовни прегледи и навременно отстраняване на проблемни бенки! Това може да спаси живота на човек!

Предотвратим ли е ракът на кожата?


Да, промените, които характеризират началото на рак на кожата могат да бъдат установени навреме, стига човек да обръща достатъчно внимание на себе си. Настрани от редовната профилактика, е важно човек да си изгради достатъчно здравословни навици по отношение на излагането на слънце. Излагане в часовете преди обяд и след 16.00 часа е от съществено значение за намаляване на количеството UV слънчеви лъчи, които могат да доведат до отключване на болестни промени по кожата на човек. Нанасянето на достатъчно често количество слънцезащитен продукт с висок слънцезащитен фактор (SPF50+) е от решаващо значение за предпазване на кожата от UV лъчи на слънцето в топлите месеци на годината.


Често бенките са на места, на които се закачат. Как трябва да постъпи в този случай?


Бенките по кожата на човек могат да бъдат локализирани във всяка анатомична област, включително недостъпни за оглед зони като скалп, генитална и анална област, ходила и др. Често обаче бенките са разположени в зони, в които е по-вероятно да бъдат наранени – шия, гръб, зона под гърди, по крайниците. Подобна локализация изисква повече внимание при ежедневните дейности, за да не се допусне нараняване. При установяване на бенка в зоната на главата например, е необходимо да се внимава бенката да не бъде наранена при ресане или при посещение при фризьор. В случаите, когато човек не иска да съобразява ежедневната си дейност със съществуването на бенки по кожата, същите могат да бъдат премахвани поетапно.

Каква е правилната профилактика за нашата кожа и какви са съвременните продукти, които Вие ще ни препоръчате?
Както вече казах, правилната профилактика е свързана, от една страна, с редовните превантивни прегледи и навременно диагностициране на проблемни образувания върху повърхността на кожата на човек. От друга страна, е важно прилагането на слънцезащитни продукти, които да намаляват риска от злокачествени промени по кожата в годините. Важно е при установяване на тумори, които са суспектни за рак на кожата, същите да бъдат премахнати навреме и кожата да бъде проследявана на всеки 6 месеца, като междувременно се предпазва от действието на UV слънчеви лъчи. Прилагането на достатъчно ефективни слънцезащитни кремове намалява риска от формиране на тумори на кожата.


Рубиненочервените образувания също ли трябва да се следят от лекар специалист?


С подобно описание по кожата на човек се наблюдават т.нар сенилни ангиоми, известни още като чери-ангиоми. Те са доброкачествени и бавно нарастващи по размер и брой съдови изменения. Наблюдават се най-често по тялото и са множествени. Те представляват само козметичен проблем и премахването им не е задължително. Проследването им е част от стандартните профилактични прегледи за диагностика на различните видове образувания по кожата. Сами по себе си те не налагат преглед и премахване, но често пречат на човек и могат да кървят обилно, ако бъдат наранени по невнимание.


Какво е мнението Ви за персонализираната грижа за кожата, разработена на база индивидуален генетичен профил?


Със сигурност бъдещето по отношение на здравето ни е в персонализираните решения. Към момента все още тази част от медицината е в началото на пътя си. Въпреки това генетичните изследвания ни дават възможност да разберем много за особеностите на кожата си и най-вече за заложените ни слабости. Това ни дава възможност чрез правилния подбор на козметични средства и хранителни добавки да подобрим състоянието на кожата си – да възстановим хидратацията, да подобрим колагеновата синтеза и др.


Какво бихте посъветвали нашите читатели в края на летния сезон и началото на есента?


В края на лятото и началото на есента е време да огледаме кожата си за следите, които лятното слънце е оставило върху нея. Съветът ми към пациентите винаги е бил в края на лятото, след изсветляване на тена, да оглеждат кожата за поява на нови пигментни петна и образувания. Редно е всяко новопоявило се петно да бъде консултирано с дерматолог, което ще гарантира здрава кожа през цялата година. Измененията, които като дерматолози оценим като козметични, могат да бъдат премахнати чрез лазери или пилинг терапии. Останалите подлежат на редовни прегледи и хирургично отстраняване.

IMG-b1d4e8587e732ab94daafe389d449f62-V

Естетика през годината – как и за какво, да се грижим ?

by ДерматологияСтатии

Д-р Петрана Каляшева,
Медицински център “ДЕРМА СОФИЯ”

Д-р Петрана Каляшева завършва медицина 1994 година в Медицинска Академия, София. Януари 1995 година постъпва на работа в Център за кожно-венерологични заболявания в София-град и София-област като лекар-дермато-венеролог и завежда кабинет „Болести предавани по полов път“ в същото лечебно заведение до 2014г. През 2000 година придобива специалност по дерматология и венерология. През 2002 година започва да се занимава и с естетична дерматология. Взимала е участие в много национални и международни дерматологични форуми, участва в редица международни програми за лечение и превенция на полово предавани болести. През 2013 д-р Каляшева участва в основаването на частен медицински център „Дерма София“. Основната цел на медицинското заведение е да осигурява висококвалифицирани медицински услуги в областта на дерматологията, болестите предавани по полов път, естетичната дерматология, лазерните процедури и медицинската козметика.

Какви са основните Ви препоръки за хората с акне?
На първо място не трябва да се чака с възрастта акнето да отмине, каквато митология съществува. Трябва да се потърси лекарска помощ, за да се назначи необходимото лечение и да се коментират правилните грижи за една такава кожа. Тези кожи трябва да бъдат редовно почиствани с подходящи измивни средства и периодично почиствани при добър козметик с цел порите да останат чисти и да не се образуват отворени комедони /черни точки/ и затворени комедони /бели точки/. При тези кожи не трябва да се поставят много мазни и тежки субстанции и да се прекалява със слоевете неподходящ макиаж, защото това допълнително запушва порите, които бързо се пълнят с мазнина и първо се образуват комедоните, а при по-тежките случаи преминават в гнойни пъпки „пустоли“. Всеизвестен факт е, че храната влияе на акнето. От диетата трябва да се изключат прясното мляко и сметаната и не трябва да се прекалява с храни с висок гликемичен индекс, каквито са сладките картофи и бързите захари. Лечението и грижите за тези кожи изисква периодично посещение при дерматолог, който да следи състоянието на кожата и ефектите от лечението и грижите.


Задължителна ли е хидратацията за всеки тип кожа?
Хидратиращите продукти трябва да бъдат съобразени с типа на кожата. Пазарът за козметични продукти предлага богата селекция от продукти за всякакъв тип кожа. Нормалните млади кожи се нуждаят от много леки серуми или хидратиращи продукти. При сухите и по-тънки кожи трябва да се използват по-богато омазняващи субстанции, а хората със свръх мазни кожи, особено в топлите месеци, могат изобщо да не използват такива. Хидратацията на кожата трябва да бъде различна и в различните сезони на годината. Ако през лятото се нуждаем от много лека хидратация, то зимата, поради неблагоприятните метеорологични условия – студ, вятър, мъгла, повишена замърсеност на въздуха, се нуждаем от по-богато омазняващи субстанции.


Какви са мерките срещу получаване на стрии и могат ли да бъдат премахнати?
Стриите представляват разкъсване на еластичните и колагеновите фибри в дермата. Факторите, които водят до образуване на стрии, са на първо място генетична слабост на влакна, които се намират под кожата, разтягане на кожата при бърз растеж при подрастващи индивиди, при такива, които натрупват за кратко време голяма мускулна маса, при бременни жени. Ние дерматолозите винаги препоръчваме при такава генетична обремененост и изброените състояния да се използват богати омазняващи субстанции в дадената област на растеж, така че да се намали силата на натиск в съответната област и да се предпазят влакната от разкъсване. Но опитът ми показва, че на първо място зависи от генетиката на организма. Веднъж образувани, стриите, които в началото са с тъмночервен цвят, а по-старите стават с бял блестящ цвят, много трудно могат да се премахнат. С кремове е почти невъзможно – единствено помагат дълбоки лазерни терапии и дълбоки пилинги в съответната област.


Предлагате ли терапии за косопад?
Да, предлагаме няколко вида терапии за косопад, но основното тук е не да започнем козметична терапия за косопад, а да видим медицинската причина за проблема, защото много често в тези случаи падането на косата е вторичен симптом и докато не намерим първопричината за него, всяка козметична терапия е безсмислена. Трябва да се пуснат богат набор от изследвания, които включват обща кръвна картина, ендокринни изследвания, имунологични изследвания, огнище на хронични инфекции. Чак след като видим пълния набор от изследвания можем да назначим медикаментозна терапия или набор от козметични процедури, като в някои случаи могат да се комбинират за по-добър ефект. Използваме мезотерапии, филъри за коса, както и PRP-терапии.


Много дами имат притеснения за силно изразени назолабиални бръчки. Какво е решението, което може да се предложи?
Основният продукт, който използваме за заличаване на назолабиалните бръчки, е хиалуроновият филър. Дали ще бъде поставен директно в назолабиалната гънка или високо горе в скулата зависи от типа на лицето и типа на кожата. Всеки добре обучен специалист в естетичната медицина трябва много точно да подбере правилния начин, който да доведе до задоволителен естетически резултат.

Имат ли сезонност и възраст бръчките? Кога и как можем да се погрижим за тях?
Факторите, които влияят на остаряването на лицето, са много – от това какъв е начинът на живот, до това какъв е генетичният ни материал. Поради тази причина лицата остаряват индивидуално и е трудно да обособим конкретна възраст, след която да започнем да правим процедури. Това обаче не означава, че трябва да изчакаме белезите на остаряването да се задълбочат, за да предприемем необходимите мерки. Те трябва да започнат при появата на първите видими белези – нито прекалено рано, нито прекалено късно. В зависимост от вида на бръчките, специалистът дерматолог определя индивидуален план на лицето. Това може да включва процедури както с поставяне на хиалуронови филъри за попълване на бръчките или възвръщане на загубените обеми, така и с ботокс за подобряване на динамичните бръчки.


Българката грижи ли се достатъчно за своята красота?
Да, наблюденията ми показват, че не само българските жени, но и българските мъже са изключително суетни. Лошото е, че много хора нямат ясни естетични критерии и поради неправилна преценка на лекаря се стига до нежелани ексцесивни обеми или не добре преценени пропорции на лицето.


Кои са най-честите заблуди и грешни схващания на пациентите ви?
„Големият обем е красота.“ „Трябва да приличам на определена известна личност.“ „Трябва регулярно да извършвам определени процедури.“ Това са погрешни схващания, защото филърите се натрупват във времето, затова и посещенията при естетичния дерматолог трябва да се разреждат. Колкото до ботокса – с регулярното поставяне определени зони могат да загубят динамиката си и да нямат нужда от процедурата. Абсолютно съм за периодичното поставяне на биоревитализиращи продукти като мезотерапия и скинбустер.

Уважаеми пациенти,
Избрах лекарската професия преди много години, защото открих, че моето призвание е да помагам на хората. Вие можете да се обърнете към мен с проблеми и въпроси, свързани с моята квалификация – дерматология, венерология и естетична дерматология. Към всеки един пациент подхождам със загриженост и разбиране. При нужда не се колебайте да се свържете с мен, искрено се надявам да мога да Ви бъда полезна!