Posts in category: Психиатрия

ТАЗИ СИТУАЦИЯ НАКАРА ЛИ ТЕ ДА ИЗПИТАШ ОПРЕДЕЛЕНИ ЕМОЦИИ?

Не изпитах потъващ в земята срам, благодарение на дипломатичните обноски на домакините, но това определено отключи едно любопитство към този свят – света на общуване в различни среди, в различни обстановки. Етикетът и протоколът всъщност са знанията и уменията ние да се чувстваме комфортно във всяка среда и да можем да се отдадем на общуването с отсрещния човек пълноценно.

КАКВИ СА РАЗЛИКИТЕ В ЕТИКЕТА И ПРОТОКОЛА?

Имаме неформална, полуформална и формална среда. Има, разбира се, отношения, които се деформализират с времето. Нормално, с времето формалността намалява в дадени отношения, но е хубаво да

добием този усет и това става само чрез практикуване на тези правила. В последните години забелязваме намаляване на формалността, обезвъздушаване на облеклото, обноските и т.н. Нещата стават доста

по-лежерни, за радост на всички нас. Разбира се, има места, има случай и ситуации, в които поканата и дрескодът са специфично обозначени. Тогава ние трябва да се придържаме към установената от домакините формалност.

ЕТИКЕТЪТ ИЗИСКВА ЛИ УМЕНИЯ НА АКТЬОР?

Разбира се, човек не трябва да забравя себе си и да се загърбва изцяло. Това е често срещан въпрос. Не рядко ми казват: „Да, аз ще се правя на палячо. Да, тук трябва да се правя на маймуна, при условие, че аз съм си аз и като цяло имам цялото самочувствие на добри обноски и поведение“. Ами питаш ли ме колко ми е трудно, когато някой ми подаде една такава умряла ръка, като умряла риба насреща, а аз обучавам хората представително да се ръкуват? Просто често изпитвам желание така да плясна някой през ръцете, но не може. Кореспондираме на това, което имаме отсреща в първите няколко минути, но, разбира се, доколкото е допустимо и е ок за нас. Това го правим с една-едничка мисъл – колкото по-бързопостигнем тази златна среда, толкова по-бързо ще постигнем желаното от нас в това общуване. Всичко зависи от целта, така бих отговорила.

ВСЯКА ЦЕЛ ЛИ МОЖЕ ДА БЪДЕ ПОСТИГНАТА ЧРЕЗ ЕТИКЕТА?

Тук навлизаме в психология, но не е нужно всяка цел да бъде постигната с едни и същи инструменти. Разбира се, има различни начини и подходи. Това е изкуството на общуването. Ние трябва да реагираме ситуационно, т.е. нямаме единна рецепта. Ето, днес

сме се подготвили с теб, обсъдили сме мястото, срещата, локацията. Получила съм въпросите и пак – сами виждаме – излизаме от преди това установените въпроси, защото самият разговор ни води. Така е общуването с хора, а те все пак са живи същества с настроения и

минало, ако щеш и с астрологични постановки. За това често казвам, че комуникацията диша и се променя, защото ние дишаме и се променяме. Всичко това, пак подчертавам, изисква ситуационна реакция. Реагиране спрямо ситуацията.

В ПОСЛЕДНИТЕ ДВЕ ГОДИНИ Е АКТУАЛНО ДА ВАДИМ ХОРАТА ОТ ЗОНАТА ИМ НА КОМФОРТ. ТОЗИ МЕТОД ДО КАКВО ВОДИ?

Този подход има своето място. Това, което често казвам на моите клиенти, е, че най-валидната рецепта, най-валидната статистика е твоята собствена статистика. Ако в даден момент човек се чувства не на своето място, не в кондиция, не добре по някаква причина, най- правилната рецепта и статистика е да търси в собствената си история

– кога преди и по каква причина се е чувствал по такъв начин, колко дълго е продължило това и кое е нещото, което го е изкарало от това състояние. Защото ние сме пълни с ресурси и най-често клиентът намира в себе си всички отговори. Често казвам на хората, търсещи правилната половинка, че няма как да срещнеш присъщ за тебе човек на неприсъщи за теб места. Същото е валидно и в търсенето на решения за различни ситуации. Няма как да подходиш по присъщ за теб начин, да се справиш със ситуация, валидна за теб, по неприсъщ за теб начин. Тоест, в заключение бих казала, че няма как днес да накараш мен да се облека с неща, които не са част от моя дрескод и ампоа.

ЧРЕЗ ТАЗИ ТЕХНИКА МОЖЕМ ЛИ ДА НАРАНИМ ЧОВЕК?

Има много рискове. В личен аспект, разбира се! Ако разгледаме бизнес и лични отношения – когато някой е в нетипична за него среда или лична връзка, рано или късно се уморява. Това е влизане в роля. Доста влюбени хора го правят това нещо. В такива консултации, когато проблемът е личен, винаги прозирам когато някои два – три – шест месеца, та и година играят роля заради партньора си. От любов, с илюзията за любов. Рано или късно ти омръзва това нещо, което не си ти, и казваш край на ролята, това не е моето нещо. И тогава се

появява конфликтът. В бизнес аспект – не случайно още от първи курс преподаваме организационна култура, ценностна система на студентите по дисциплината „Мениджмънт“. Защото всички ние образуваме и формираме ценностната си система до 21-годишна възраст. И ако твоята ценностна система се е формирала различно и има сблъсък с организационната ценностна система на една фирма, тогава вече имаме конфликт и проблем с даден

човек, който не се чувства вече на място. Представи си само ти какъв потенциал имаш, когато се чувстваш на място и колко важно е това за теб. Ти растеш, ти избуяваш. Така е и във връзките – когато си в

правилната връзка, се превръщаш в едно по-добро твое аз. И обратното- когато не се чувстваш добре, ти се отдалечаваш от твоята по-добра версия.

КАКВО БИ ПОСЪВЕТВАЛА ХОРАТА В БИЗНЕСА И В ЛИЧНИТЕ ОТНОШЕНИЯ?

Като цяло ще отговоря кратко на този въпрос. Най-важното нещо е до 21- годишна възраст хората да се запознаят добре със себе си. Да изучаваме обстановката около нас и да се огледаме в хората срещу нас, защото от всеки можем да научим нещо и да се доразвием като личности.

ИМА ЛИ СЪВЪРШЕНСТВО В ОБНОСКИТЕ?

Дали е нужно? Забелязала съм, че когато ме поканят в обучения, повечето хора очакват срещу тях жена с кок и строго облекло. А най- важното е да накараме отсрещната страна да се чувства добре в нашата компания. Това е основно правило в етикета. По-добре да бягаме от този перфекционизъм, той не е нужен. Винаги се случва нещо да падне, да се счупи. Това са ситуациите, в които реагираме, сякаш нищо не е станало. Защото всеки един гаф, ако му обръщаме особено голямо внимание, му придаваме много по-голяма значимост. Искренният интерес към човека отсреща – това винаги ще бъде на мода и ще бъде истинският перфекционизъм в общуването.

ИМА ЛИ ФОРМАЛНОСТ В ОБЩУВАНЕТО?

Разбира се! Имаме строго формален етикет, от който не можем да избягаме. Има строг протокол, който също е добре да остане, но виждаме, дори и при кралета и кралиците, че просто всичко се олекотява и деформализира.

В БЪЛГАРИЯ ИМА ЛИ ИНТЕРЕС КЪМ ЕТИКЕТА?

Да, разбира се! Не само към етикета като цяло, а към подобрение на комуникационните умения в различни среди и обстановки. За моя радост доста организации от банковия сектор, от фармацевтични сектори др. търсят начини да надградят уменията на екипите си.

КАКВО ЗА ТЕБ Е ЛЮБОВТА?

Ами любовта е късмет. Не всеки има късмета в този живот да срещне любовта. Любовта няма тази стойност, ако ти не обичаш себе си. Важно е да се грижиш за себе си, не само заради някой, а за себе си.

Последната статия в моя блог е „Любовта иска време“. Обичта между родител и дете иска време, любовта между двама влюбени, за да остане, иска време.

Качествено, ефективно време, с искрен интерес към отсрещния човек.

Тогава има шанс от влюбване да се превърне в голяма любов, а не да е влюбване, което изгаря и отминава.

КЛИШЕ ЛИ Е ТВЪРДЕНИЕТО, ЧЕ ЛЮБОВТА ТРЪГВА ОТ САМИТЕ НАС?

Да, защото тогава имаме скъсена дистанция.

Ако ти се оглеждаш в собствените си очи и се харесваш, тогава, оглеждайки се в очите на любовта, ще се

видиш с още по-красиви очи. Обаче, ако ти не

се харесваш и не се виждаш като красив човек, представи си колко време ще отнеме, за да се видиш така прекрасен в очите на другите. Ако някой трябва да се сблъска с твоите демони и тепърва да те отървава от тях, ще е много трудно.

АКО МОЖЕШ ДА ПРОМЕНИШ ЕДНО НЕЩО В СВЕТА, КОЕ БИ БИЛО ТО?

Да убедя хората, че най-важното познанство е това да се запознаеш със себе си.

ЛЕСНО ЛИ СЕ УБЕЖДАВАТ ХОРАТА?

Зависи кога си ги срещнал и на какъв етап. Но по-скоро не. По-скоро е трудно.

КАКВО БИ ПОСЪВЕТВАЛА ХОРАТА, КОИТО ГИ Е СТРАХ ДА ПОСЕТЯТ КОНСУЛТАЦИЯ С ПРОФЕСИОНАЛИСТ?

Когато някой е достигнал до идеята за терапия, тогава е донякъде лесно. Защото започва да търси правилния терапевт, правилната терапия – психо, НЛП и др. Преди това обаче е тази резистентност и страх, защото хората не обичат да се разголват. Кой обича да си разкрие раните и травмите, а някой да ровичка в тях? Вече има толкова модерни подходи в терапията, бързи и лесни техники. Изобщо вече всички терапевтични техники се насочват към това да не мотаеш клиента/пациента дълго във времето, до безкрай, а много бързо да го доведеш до желаната от него промяна. Най-трудно е когато човека идва, без да е формулирал своето желание – имам някакъв проблем, това, това и това не искам.

Изисква време да формулираме това, което иска клиентът.

НАКРАЯ ИСКАМ ДА ТЕ ПОПИТАМ КАК СИ ?

Днес – супер. Като при всеки човек, има дни, в които не се чувстваме така. Но отново, познавайки се, запознавайки се със себе си, знаеш кога пак така не си бил добре. Днес съм супер, станах навреме, общувах с децата си, направих сандвичи, дойдох на време, всичко се случва

по план. Но планът изисква план. За да съставиш добър план и да го изпълниш, това изисква своето планиране.

Все повече пациенти стигат до спешното с ментални проблеми, предизвикани от екстремни горещини •Голямо проучване на данни от Съединените щати разкрива, че екстремните горещини увеличават вероятността за посещения в спешните отделения заради психични заболявания. •Резултатите са в допълнение към нарастващия брой доказателства, че горещите вълни, предизвикани от изменението на климата, могат да влошат симптомите на психичните заболявания. •Констатациите може да са полезни за предприемане на мерки в областта на общественото здраве. Те биха помогнали да се предотврати влошаването на симптомите на психично разстройство при податливи лица по време на високи температури.

Проучване, в което са разгледани медицински данни от над 2 милиона души в САЩ, показва, че дните на силни горещини през лятото са свързани с по-чести посещения в спешното отделение поради психични заболявания. Резултатите предполагат, че нарастващата честота на епизодите на екстремни горещини, дължащи се на изменението на климата, може да има допълнителни неблагоприятни последици за менталното здраве.

Съавторът на изследването д-р Амрута Нори-Сарма, която е доцент по екологично здраве в Училището по обществено здраве към Бостънския университет, заявява пред Medical News Today, че „повечето хора вече знаят, че много горещите дни ги излагат на риск от физически здравословни проблеми като топлинен удар и

дехидратация“. „Ключовият извод от нашето проучване е, че дните на екстремни горещини са свързани и с по-висок риск от необходимост от медицинска намеса за психични състояния като депресия, тревожност, употреба на наркотици и самонараняване“, допълва тя.

„Като се има предвид мащабът (географският обхват) на проучването, техните констатации имат значително значение за интервенциите

в областта на общественото здраве за свеждане до минимум на последиците за здравето от екстремните температури и за

прогнозирането на потенциалните неблагоприятни последици за здравето при бързо влошаващи се сценарии за промяна на климата“, коментира д-р Юн-Хай Енки У, доцент в Катедрата по география на Университета в Бъфало.

ЛИПСА НА ШИРОКОМАЩАБНИ ПРОУЧВАНИЯ

Предишни проучвания показват, че по-високите температури на околната среда са свързани с повишен риск от хоспитализация поради метаболитни, сърдечносъдови и респираторни заболявания.

Освен това повишените температури са свързани и с повишена смъртност, като според някои оценки екстремните горещини са свързани с 356 000 смъртни случая в световен мащаб през 2019 г. Повишените температури са свързани и с неблагоприятни последици за психичното здраве. Проучванията показват, че периодите на по-топло време са свързани с влошаване на симптомите, свързани с психичното здраве, и с увеличаване на броя на посещенията в спешните отделения.

Тези изследвания обаче често са включвали малки извадки или са били ограничени до специфични географски региони или популации, което влияе върху надеждността и обобщаването на резултатите.

За да отговори на тези опасения, настоящото проучване използва национални данни, за да проучи връзката между повишените температури на околната среда и посещенията

в спешните отделения в резултат на проблеми, свързани с менталното здраве.

ВРЪЗКАТА МЕЖДУ ЕКСТРЕМНИТЕ ГОРЕЩИНИ И ПСИХИЧНОТО ЗДРАВЕ

В настоящото проучване изследователите са използвали база данни, съдържаща

деидентифицирана медицинска информация, събрана между 2010 и 2019 г. за 2 243 395 лица на възраст над 18 години. Всички те са минали през спешното отделение и са получили помощ за проблеми, свързани с психическото им здраве. По отношение на местоживеенето са представени 2775 окръга в цялата страна.

Изследователите са получили и данни за максималните дневни температури за цялата продължителност на изследването във всеки окръг от базата данни. Те са се фокусирали върху месеците между май и септември, когато в САЩ настъпват периодитена екстремни горещини.

Във всеки окръг учените са класифицирали

„дни на екстремни горещини“. Такива са дните, когато максималната температура е по-висока от тази в 95% от останалите дни през топлия сезон.

Те устаноилит повишена вероятност от посещения в спешните отделения за всякакви психични заболявания в дните на екстремни горещини. По-конкретно, дните с екстремни горещини са свързани с по-висок брой посещения в спешните отделения за състояния, като например разстройства, свързани с употребата на вещества, тревожни разстройства, разстройства на настроението, разстройства, свързани със стреса, и самонараняване.

Такава връзка липсва при личностните и поведенческите разстройства. Екипът проучва също така дали полът, възрастта или географският регион са свързани с повишена вероятност от посещения в Спешното, свързани с психичното здраве.

Те установяват, че връзката между дните с екстремни горещини и по- високия брой посещения в спешните отделения е по-силно изразена при мъжете, отколкото при жените.

От географска гледна точка връзката е била по-силна на север, отколкото на юг, като най-силна е била сред хората, живеещи в североизточните, северозападните и средните западни региони.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Авторите признават, че проучването им показва само връзка между повишените температури и вероятността за посещения в спешното отделение в резултат на проблеми, свързани с психичното здраве. То не установява причинно-следствена връзка.

В проучването са използвани и максималните дневни температури като мярка за излагането на индивида на топлина. Но фактори като нивото на активност и времето, прекарано на открито, обикновено определят действителното излагане на топлина.

Проучването също така не може да оцени въздействието на повишените температури върху по-леките симптоми на психичното здраве

или по-специално върху уязвимите общности. „Необходимо е да подобрим разбирането си за това как излагането на неблагоприятни метеорологични условия, включително както на екстремни горещини, така и на студ, се отразява на лицата с относително леки симптоми на психични разстройства. Това национално проучване се базира само на част от спектъра на психичноздравните проблеми“, отбелязва д-р Ю. Според нея са необходими и допълнителни широкомащабни проучвания, за да се разбере влиянието на ниските температури върху психичното здраве.

Учени смятат, че са открили биомаркер за депресия. Това може да доведе до въвеждането на кръвен тест, способен да определи

ефективността на различни антидепресанти и то още през първата седмица след началото на лечението.

В малко проучване за доказване на концепцията изследователите са взели кръвни проби от 41 пациенти с тежко депресивно разстройство и са ги сравнили с контролна група от 44 лица без депресия, за да изолират биомаркер, който може да проследява разстройството.

„Това, което разработихме, е тест, който не само може да покаже наличието на депресия, но също така може да индикира терапевтичен отговор с един биомаркер. Това е нещо, което досега не съществуваше“, заявява в съобщение до пресата Марк Расеник, професор в Университета на Илинойс, Чикаго и ръководител на изследването.

Предишни проучвания вече са установили, че хората с депресия имат също така намалена аденил циклаза – ензим, който присъства в почти всички клетки и е част от сложния процес на сигнализиране на невротрансмитери като серотонин и епинефрин.

„Когато сте депресирани, аденил циклазата е ниска“, казва Расеник.

„Причината, поради която аденил циклазата е отслабена, е, че междинният протеин, който позволява на невротрансмитера да направи аденил циклазата – Gs алфа, е заседнал в богата на холестерол матрица на мембраната- липиден сал, където те не работят много добре”.

В ново проучване, публикувано в януарското издание на списание

„Молекулярна психиатрия“ (Molecular Psychiatry), изследователите идентифицират клетъчен биомаркер – изместването на протеина Gs алфа от липидните салове – който сигнализира за депресия. Този биомаркер може да бъде открит чрез кръвен тест, казват те.

Изследователите са получили данните си от шестседмично проучване, което обхваща пациенти, преживели остър голям депресивен епизод, Пациентите са били набрани за проучването между септември 2013 г. и май 2016 г. и са били сравнени с контролна група от лица, които не са имали анамнеза за депресия.

При изследването са били взети кръвни проби – минимум два пъти пред период от една седмица.

При второто посещение на пациентите, които са искали да се подложат на медикаменти за лечение на депресията си, е бил предписан антидепресант след консултация с психиатър. Тези пациенти са били проследени шест седмици по-късно, за да се оценят симптомите им и да се вземе още веднъж кръв. Изследователите се фокусирали специално върху тромбоцитите в кръвта, където откриват биомаркера.

Проучването установява, че пациентите с депресия имат „значително по-ниско активиране на дейността на аденил циклазата в проби от тромбоцити, отколкото здрави контроли“. Те също така откриват,

че тези, които реагират добре на лечение с антидепресанти, имат

„забележимо увеличение на аденил циклаза” по време на прегледа след 6 седмици в сравнение с тези, които не са се повлияли от антидепресантното лечение, на което са били подложени.

Това подкрепя предишни изследвания, които установяват, че когато пациентите, приемащи антидепресанти, съобщават за подобрение на депресивните си симптоми, Gs алфа протеинът се е изместил от

липидния сал. Но пациентите на антидепресанти, които не съобщават за подобрение на симптомите си, все още имат Gs алфа в задържан в липидния сал.

Антидепресивните лекарства могат да променят живота на някои пациенти, но за други може да отнеме месеци, за да се види въздействието или да се наложи преминаване през изтощителния процес на тестване на множество видове медикаменти, за да се открие този, който работи.

Ако кръвният тест може да покаже дали Gs алфа протеинът се измества от липидния сал като индикатор за успеха на лекарството, това би могло да помогне за рационализиране на процеса на намиране на лекарство, което работи за отделни пациенти – нещо, което може да бъде изключително важно, като се има предвид, че на пазара има много антидепресанти.

„Тъй като тромбоцитите се обновяват за една седмица, ще видите промяна в хората, които щe получат подобрение“, каза Расеник. „Ще можете да видите биомаркера, който е предвестник на успешно лечение“, допълва ученият.

Според Расеник с кръвен тест ще може също така да се идентифицира кои пациенти биха имали благоприятен ефект от медикаменти за лечение на депресията и кои пациенти се нуждаят от други начини за облекчаване на техните симптоми. Той се надява да разработи скрининг тест със своята компания Pax Neuroscience, ако по-нататъшните изследвания бъдат успешни.

„Около 30% от хората не се подобряват – депресията им не отшумява. Може би по тази причина някои лекари и пациенти приемат, че нищо няма да се получи“, казва Расеник.

„Повечето случаи на депресия се диагностицират в кабинетите на лекарите за първичната медицинска помощ, които не разполагат с усъвършенстван скрининг. С този тест лекарят може да каже: „Господи, те изглеждат депресирани, но кръвта им не ни показва, че са. Така че може би трябва да преразгледаме случая“.

Изследователите отбелязват в проучването, че не са имали плацебо група, така че не е установено напълно дали антидепресантите наистина са довели до увеличаване на аденилилциклазата или не. Проучването е ограничено и от малкия си обхват и изследователите се надяват в бъдеще да проведат по-големи проучвания, включително такива, които да сравняват различни видове антидепресанти.

Възможно е влошаване на психичното състояние с проявата на натрапливи мисли и ритуали, които имат за цел да намалят риска от заразяване. Всеки опит за противопоставяне спрямо

тях води до повишаване на нивото на тревожност, казва началникът на Клиниката по психиатрия в УМБАЛ „Александровска“

Проф. Вихра Миланова е началник на Клиниката по психиатрия в УМБАЛ „Александровска“. Ръководи Катедра по психиатрия към МУ – София. Национален консултант е по психиатрия. Придобива специалност по психиатрия през 1982 г. През 2004 г. защитава кандидатска дисертация, а през 2006 г. – докторска. От 2007 г. е професор по психиатрия. Специализирала е обща медицина във Великобритания, извънболнична психиатрия в Атина, невропсихиатрична генетика в Тринити колидж, Дъблин. Изследователската Й дейност е в областта на клиничната практика, диагностика и лечение на психичните заболявания, невропсихиатрична генетика.

ПРОФ. МИЛАНОВА, КАКВИ СА ПОСЛЕДИЦИТЕ ОТ ПРОДЪЛЖИТЕЛНИТЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ВРЕМЕ НА ПАНДЕМИЯТА?

Спазването на препоръки и ограничения, целящи намаляването на разпространението на заболяването, не се приемат еднозначно от цялото общество. Необходимостта от изолацията може да постави на изпитание общуването между членовете на семейството, приятелите, професионалната среда и други.

ЕДИН ОТ ФЕНОМЕНИТЕ, КОИТО НЕИЗМЕННО СЪПЪТСТВАТ ПАНДЕМИЯТА, Е АНТИВАКСЪРСТВОТО. КАКЪВ Е НЕГОВИЯТ ГЕНЕЗИС И КАК СЕ ОТРАЗЯВА ТОЙ НА ПСИХИЧНОТО ЗДРАВЕ?

Темата за конспиративните теории – за коронавируса, за произхода на болестта COVID, за създаването на ваксините и тяхното предназначение, съпътства пандемията. Последователите на конспиративните теории търсят обяснение за тези въпроси в

източници, на които не би трябвало да се вярва, но ето, че се случва.

А хората трябва да се доверяват единствено на научнообоснованата и доказана информация, която е резултат от многобройни, дългогодишни изследвания на учени и специалисти, достигнали до тези резултати

и изводи след много усилия и работа. Иска ми се да припомня, че единствено препоръките на официалните институции – СЗО,

Европейската агенция по лекарствата, FDA са достоверни, както и информацията на сайтове на известни университети, на здравното министерство, която винаги се основава на достоверни източници.

Фактът, че много хора у нас са склонни да се доверяват на съмнителни източници говори за ниска здравна култура и липса на отговорност – към себе си, към семейството и към обществото. И на това място искам да подчертая колко важно е формирането на здравна култура да започне още от ранното детство, от семейството, после от училището.

Заедно с това – от лекарите, от медиците.

Всеки има право на собствено мнение, но не и на собствени факти.

НАУКАТА СЕ ОСНОВАВА НА ДОКАЗАТЕЛСТВА.

Откакто е избухнала пандемията много мои пациенти и техните близки търсят съвет дали да се ваксинират, питат с коя ваксина. Като лекар винаги обяснявам, че това е важно и необходимо, насърчавам ги да търсят компетентен професионален съвет. Ние като специалисти имаме дълг да им помогнем със знания и опит да вземат своето решение.

Трябва да се знае, че психиатричните пациенти са уязвими, те са една рискова група, защото живеят често по-затворено, провеждат и

поддържащо лечение за основното си заболяване. Ето защо те трябва да бъдат третирани като рискова група и да им се даде възможност да се ваксинират. Заедно с тях е добре да го направяте и близките им.

КОИ СА НАЙ-ЧЕСТИТЕ ПСИХИЧНИ ПРОЯВИ, СЪПРОВОЖДАЩИ СПАЗВАНЕТО НА ОГРАНИЧЕНИЯТА?

Пандемията предизвика различни страхове (от заразяване, загуба на работа, намалени финансови постъпления, ограничения в

пътуванията, общуването с другите), които са изводими от ситуацията, като тези страхове оказват влияние върху дейности от ежедневието.

Възможно е влошаване на психичното състояние с проявата на натрапливи мисли и ритуали, които имат за цел да намалят риска от заразяване. Натрапливите мисли често са мъчителни и опитите за противопоставянето спрямо тях са безуспешни. Натрапливи действия и ритуали са начин да бъде предотвратено събитието, което може лично или да „застраши” околните. За да намалят риска от заразяване, страдащите могат, значително над препоръчаното от експертите, да започнат да мият ръцете, да дезинфекцират и др. От друга страна остава трайната тенденция, която се проявява в съмнение дали дезинфекцията е достатъчна и правилно извършена. Ритуалните действия са най-често символичен опит да бъде предотвратена опасността. Всеки опит за противопоставяне на натрапливите мисли и действия води до повишаване на нивото на тревожност.

При фобиите тревожността се провокира от точно определена ситуации, като се правят

опити за тяхното избягване или пребиваването в тях се понася със страх.

Има вероятност притеснението да бъде фокусирано върху проявата на отделни симптоми – сърцебиене, „прилошаване”, загуба на контрол над ситуацията и други. Възможно е дори само мисълта за съответната ситуация да бъде съпроводена с повишаване на нивото на тревожността. Сред част от обществото се отчита тревожна тенденция – страх от заразяване при напускане от дома, посещение на различни места, пътуване с обществен транспорт, която от своя страна може да провокира вербална агресия и липса на търпимост спрямо хората, които нарушават противоепидемичните мерки. Пандемията от COVID-19 стана повод да назовем страха с термина „коронафобия”.

Приемането на новата ситуация – пандемията от COVID-19, е не само емоционален, но от друга страна – интелектуален процес.

Преживяването на тревога може да бъде нормална реакция когато се търсят възможности за справяне и може да включва: търсене на достоверна информация от медицински специалисти – експерти в областта, провеждането на информиран избор като част от възможностите за справяне с пандемията от COVID-19, ваксинация и други.

Възможно е тревогата постепенно да стане постоянна, както и да доведе до значителни ограничения – до степен да наруши цялостното функциониране, непълноценен и невъзстановяващ нощен сън и други. Трудностите за справяне с тревожността могат да доведат до прояви на дезадаптивно поведение – злоупотреба с алкохол, различни наркотични вещества, медикаменти и други. Тяхната регулярна употреба причинява развитието на зависимости и всеки опит да бъде преустановен приема води до силно изразена тревожност и абстиненция. При развитието на зависимост се отчитат силно желание за прием на веществото, затруднен контрол върху приема, продължителна употреба, въпреки наличието на вредни последици за здравето и др.

Отчитат се и други тревожни тенденции, които са свързани с прием на по-големи количества хранителни вещества и промени в телесното тегло, които могат да станат предпоставка за развитието на метаболитен синдром. Приемът на храна в случая може да бъде разглеждан като начин са справяне с негативните емоционални преживявания, съпътстващи пандемията от COVID-19.

Преживяването на несигурност поради непрекъснатата динамика в ситуацията, както и усещането за безнадеждност са в основата на депресивната симптоматика: потиснато настроение, намалена самооценката, ограничена до липсваща енергия, спад на активността, способността за изживяване на удоволствие, от друга страна значително се ограничават интересите и се наблюдават нарушения в концентрацията, прояви на силна умора, дори и при най-малкото усилие. Настъпват промени в съня и апетита. Възможни са и суицидни мисли и намерения, които предизвикват значим субективен дисстрес и налагат провеждането на стационарно психиатрично лечение.

За част от хората пандемията от COVID-19 доведе до значима житейска промяна, която причинява дисстрес, както и неадаптивни реакции, които пречат на успешните механизми за справяне и водят до нарушаване на социалното функциониране.

Съществува индивидуално предразположение или уязвимост спрямо дисстреса, като проявите са разнообразни и могат да бъдат потиснато настроение, тревожност и безпокойство, чувство на невъзможност за справяне със ситуацията, за планиране на бъдещето или за продължаване на животавнастоящата ситуация, както и в леки трудности в изпълнението на обичайни ежедневни задължения.

При отделни случаи се наблюдава прекалена и трайно изразена загриженост за здравето спрямо нормални и обичайно срещани явления, които се интерпретират като абнормни и предизвикат дистрес. Вниманието е насочено към опредени органи или системи от тялото, като при прегледа не се установява наличието на заболяване.

МОЖЕ ЛИ ЧОВЕК САМ ДА ПРЕОДОЛЕЕ СИМПТОМИТЕ ИЛИ Е ПРЕПОРЪЧИТЕЛНО ДА СЕ ПОТЪРСИ СПЕЦИАЛИЗИРАНА ПОМОЩ?

COVID-19 е още един повод да се насочи вниманието към стигмата и нейните сериозни последици, които включват гняв, прояви на нетолерантност, страх и дискриминация.

Стигматаможеданакарахоратадасечувстват изолираниидориизоставени,когатохората, включителнотехнитеприятели,гиизбягват порадистрахданесе разболеят.

Пандемията от COVID-19 е съпроводена с поредица от предизвикателства, които могат да бъдат извън възможностите за самостоятелно справяне, като търсенето на специализирана

професионална помощ е също част от преодоляването на стигмата.

КАК ДА СЕ СПРАВИМ СЪС СТРАХОВЕТЕ?

Психичното здраве може да бъде съхранено чрез осигуряване на добър сън, редовна физическа активност, здравословно и пълноценно хранене, ограничаване на времето, прекарано пред екрана на различни електронни устройства, отделяне на време за изпълнение на различни релаксиращи техники, придържане към обичайния дневен график, занимание с дейности, които носят приятни преживявания, поставяне на акцент върху постигнатите и положителните неща в живота, поставянето на приоритети, общуване с други хора, като се използват възможностите и на технологиите, укрепване взаимоотношения и споделяне личния опит за справяне със ситуацията и др.

Погледнете на пандемията от COVID-19 като възможност да полагате пълноценни грижи за себе си – своето психично и телесно здраве, както и време за преоценка на приоритетните задачи и постигнатото в живота.

Нашето най-голямо богатство са животът и здравето.

Техният най-добър защитник е науката.

Вярвайте в науката, защото изводите в нея са резултат на десетки години труд на хиляди учени. Те са открили тайните на вирусите, те са обяснили каква е болестта, те са създали ваксините за нея, както и лекарствата, които могат да помогнат.

Много жени с е ндометриоза изпитват силна болка, подуване на  корема и спазми, особено по време на и преди менструалния цикъл.  Болкоуспокояващите средства, продавани без рецепта, и домашните  средства могат да помогнат, но те не облекчават напълно значителната  болка, която често се среща при това състояние.

Продължаващата болка може да повлияе на начина на живот.  Някои жени със заболяването развиват депресия – разстройство на  настроението, което предизвиква чувство на тъга и безнадеждност.  Депресията е едно от най-разпространените психични разстройства в

Съединените щати и засяга почти два пъти повече жени, отколкото мъже.

Според литературен обзор от 2017 г. хората с ендометриоза съобщават  за висока честота на психиатрични състояния като депресия и  тревожност. Проучванията предполагат връзка между ендометриозата  и депресията. Въпреки това учените все още не знаят как и дали  ендометриозата директно причинява депресия.

Експертите смятат, че хроничната тазова болка (ХТБ), свързана с  ендометриозата, играе роля. Тази силна, продължаваща болка може  значително да повлияе на ежедневния начин на живот. Заради нея  може да се наложи излизане в болнични, отстъствие от работа или  училще. Може да се стигне и до отдръпване от интимни отношения  заради симптомите. В резултат на това психичното здраве на засегната  може да се влоши.

Метаанализ от 2018 г. показва, че сред хората с ендометриоза тези с  тазова болка имат значително по-високи нива на депресия.

КАК ЕНДОМЕТРИОЗАТА ВЛИЯЕ НА ПСИХИЧНОТО ЗДРАВЕ?

Ендометриозата е често срещано гинекологично заболяване. То засяга  около 10-15% от жените в репродуктивна възраст.

То може да причини симптоми, включващи: -хронична тазова болка -болезнена менструация или дисменорея -болезнен полов акт или диспареуния -безплодие

Освен това може да е трудно да се диагностицира. Много жени с  ендометриоза се консултират с няколко лекари, преди да получат  диагноза. Това ги оставя да живеят с хронична, необяснима болка  в продължение на години, което може да се отрази негативно на  психичното им здраве.

Хората с ендометриоза, наред с тревожността или депресията, може да  страдат от по-ниско самочувствие и по-ниска самооценка. Това може  да е свързано с функционалните ограничения на тялото им. То обаче  може да бъде и резултат от физическите промени, които много хора с  ендометриоза изпитват, включително: -белези от операции -непреднамерено увеличаване на теглото вследствие на хормонална  терапия -умора и отпадналост от обилно кървене и анемия -симптоми на менопауза, като горещи вълни, умора, намалено либидо и  вагинална сухота

Някои изследвания показват също така връзка между ендометриозата  и промените в мозъчната химия. Проучване от 2018 г., проведено

при мишки, установява, че болните от ендометриоза имат повишена  чувствителност към болка и е по-вероятно да страдат от депресия.

Тази връзка обаче не е достатъчно добре проучена. Учените трябва  да проведат повече изследвания, за да разберат дали и защо  ендометриозата влияе на мозъчната биохимия при хората.

ЛЕЧЕНИЕ И СТРАТЕГИИ ЗА СПРАВЯНЕ

Няма лечение, което да излекува ендометриозата. Тя е хронично,  прогресиращо състояние, което може да се контролира с медикаменти и  мерки за подобряване на начина на живот.

Курсът на лечение, препоръчан от лекаря, зависи състоянието на  пациентката и от други фактори, включително: -възраст -тежестта на симптомите -стадий на ендометриозата -бъдещо желание за деца

Лечението на ендометриозата има за цел да премахне болката. Ако  жената иска да има деца, друга цел е да се предотврати безплодието.

Обезболяващи медикаменти

Може да се използват различни методи за справяне с болката.

Болкоуспокояващи лекарства

Ако болката е слаба, може да се използват лекарства без рецепта за  нейното намаляване. Макар че тези медикаменти могат да облекчат  някои менструални болки, доказателствата, подкрепящи употребата им  за справяне с болка, свързана с ендометриоза, са малко. Това се отнася  особено за нестероидните противовъзпалителни средства. В някои  случаи лекарят може да предпише по-силни лекарства, за да помогне за  овладяване на болката.

Хормонална терапия

Въпреки че ендометриозните участъци са извън матката, те преминават  през същите хормонални колебания по време на менструалния цикъл.

Хормоналните нива на жената контролират тези промени.

Лекарите често използват хормонална контрацепция, за да се справят  с това. Хормоналното лечение може да попречи на яйчниците да  произвеждат определени хормони, спирайки овулацията. Лечението  на ендометриозата с хормони забавя растежа и активността на  анормалната ендометриална тъкан.

Хормоналните терапии включват: -лекарства с гонадотропин-освобождаващ хормон -хормонални контрацептиви -прогестини

Хирургично лечение

Някои хирургични лечения могат да осигурят значително облекчение  от болката, свързана с ендометриозата. Тези лечения обаче могат да  осигурят само краткосрочно решение.

Възможностите за хирургично лечение включват: -лапароскопия -лапаротомия -прекъсване на тазовите нерви

По време на лапароскопията или лапаротомията лекарят може да: -локализира ендометриална тъкан -да изследва размера на растежа на петната -да отстрани всяка абнормна тъкан

Засегнатите може да се нуждаят от множество операции в продължение  на няколко години, за да се справят с ендометриозата си.

В някои случаи лекарят може да препоръча трайно решение на тазовата  болка. Това включва прекъсване на тазовите нерви. Въпреки че може да  намали болката, то е необратимо.

Пациенките трябва да са наясно какво се случва по време на тези  процедури, за да вземат информирано решение за репродуктивното си  здраве.

ЛЕЧЕНИЕ НА БЕЗПЛОДИЕ

Следните възможности могат да помогнат на хора с ендометриоза да  запазят или увеличат плодовитостта си:

Лапароскопия

По време на лапароскопията лекарят прокарва оптичен уред през малък  коремен разрез. След това той може да идентифицира и отстрани  ендометриална тъкан.

Тази операция може да се препоръча на пациентки с лека или умерена  ендометриоза.

Ин витро оплождане

Жените могат да опитат и ин витро оплождане. То включва оплождане  на извадена яйцеклетка със сперматозоиди за създаване на ембрион.  След това медицински специалист имплантира ембриона в матката.

Ин витро оплождането обаче не е подходящо за всеки. Освен това  достъпът до него може да бъде труден и прекалено скъп.

НАКРАТКО:

Ендометриозата е сравнително често срещано заболяване, при което  тъканите на матката се разрастват на други места в тялото. То  причинява хронична болка в таза, която се свързва с по-високи нива  на депресия.

Животът със значителна болка може да увеличи рисковете за  психични проблеми на човека.