Female,Uterus,And,Ovaries,Abstract,Transparent,Design

РАК НА ЯЙЧНИЦИТЕ

Ранният рак на яйчниците често е безсимптомен. Когато се развият симптоми, те могат да бъдат неясни или да имитират разстроен стомах, така че ракът на яйчниците често остава неоткрит, докато не се разпространи в корема. В този напреднал стадий ракът на яйчниците се лекува по-трудно.
 
Повече от 19 000 жени ще бъдат диагностицирани с рак на яйчниците тази година в САЩ, според Американското общество за борба с рака. Въпреки че ракът на яйчниците не е често срещан, той е причина за повече смъртни случаи от всеки друг рак на женската репродуктивна система. Някои хора имат по-висок риск от рак на яйчниците, тъй като са наследили мутация в рисков ген от техните родители, която повишава риска от рак.
 
Около 20%–25% от случаите на рак на яйчниците са генетично обусловени. Можете да си направите кръвен тест, за да разберете дали сте носители на мутация в някои от тези гени, която повишава риска от развитие на рак на яйчниците.
 
Колко са гените, метации в които повишават риска?
 
Националната всеобхватна мрежа за борба с рака определя поне 11 гени, мутации в които повишават риска от развитие на рак на яйчниците:
 
BRCA1, BRCA2, BRIP1, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM, PALB2, RAD51C и RAD51D.
 
Мутации във всеки един от тези 11 гени носи обуславят различен риск от развитие на рак на яйчниците през целия живот. В зависимост от гена и типа на мутацията този риск варира от 3% до 45%. Важно е да се знаете, че наличието на мутация в даден рисков ген,не означава,задължително, че ще се развие рак на яйчниците.
Повечето случаи на рак на яйчниците не са унаследени. Те са резултат от случайни генетични промени, които се натрупват през целия живот. Всеки натрупва тези генетични промени в хода на жизнения си път, което е една от причините повечето видове рак да се развиват по-късно в живота с напредване на възрастта на човека.
Повечето жени, диагностицирани с рак на яйчниците, независимо дали произходът на рака им е генетично обусловен от мутация, с която са родени, или е резултат от генетична промяна, настъпила по-късно в живота, са на възраст над 55 години.

Кой трябва да обмисли генетично изследване за рак на яйчниците?
Не всеки трябва да се тества. Когато заболяванията са с висока честота, здравните специалисти препоръчват редовен скрининг на всички.
 
Например, рискът за една жена да развие рак на гърдата е 1 към 8, така че здравните специалисти препоръчват на всички жени да се изследват профилактично чрез мамография всяка година, като се започне от 40-годишна възраст.
 
Рискът за една жена да се разболее от рак на яйчниците е 1 на 78, така че рутинният скрининг за повечето жени е ненужен.
 
Професионалистите по здравни грижи препоръчват генетично изследване за рак на яйчниците в следните конкретни случаи:
 
Ако сте диагностицирани вече с такъв или друг вид рак.
 
Ако някой от вашите роднини от първа линия, като родители, братя и сестри или деца, установи, че има генетична обремененост, която повишава риска от рак.
 
Ако някой от вашите роднини от първа линия е диагностициран с рак на яйчниците.
 
Ако имате роднина с мутация в рисков ген за рак на яйчниците, но сте под 18 години, здравните специалисти препоръчват да изчакате преди да се подложите на генетичен тест, докато навършите поне 18 години, за да можете да вземете адекватно информирано решение. Повечето случаи на наследствен и придобит рак на яйчниците не се развиват при жени под 40 години.

Какви са ползите от това да знаете, че имате генетично предразположение, което повишава риска от развитие на рак?
Можете да предприемете малки стъпки, за да намалите общия риск от развитие на рак. Промените в начина на живот, включително увеличаване на приема на плодове и зеленчуци, добавяне на упражнения и намаляване на консумацията на алкохол, могат да намалят риска от няколко вида рак.
 
Други фактори, които могат да намалят риска за развитие на рак на яйчниците, са употребата на орални контрацептиви, кърмене или раждане на деца. Познанията как да се противодейства на рисковите фактори могат да намалят риска от развитие на рак на яйчниците и да помогнат да се направи информиран избор.


В някои високо-рискови случаи е възможно да се избере превантивна операция. Ако сте изложени на по-висок риск от развитие на рак на яйчниците, гможете да се обърнете към вашия медицински специалист и генетичен консултант за предприемане на превантивни стъпки за намаляване на риска. Хирургията за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби може да се препоръча на жени с висок риск, след като имат деца.

Какви са недостатъците да знаете, че имате генетично предразположение, което повишава риска от развитие на рак?
Недостатъците да знаете, че сте потенциално рискови за развитие на рак са:
Страх и безпокойство
Понякога знанието, че сте изложени на по-висок риск от развитие на заболяване, може да причини психологически стрес. Разговорът с генетичен консултант или присъединяването към група за подкрепа на хора в подобна ситуация може да облекчи страха и да намали вредите.
Чувство на натиск за вземане на решения относно репродукция
Младите жени, които все още не са решили дали искат да имат деца, може могат да се почувстват притиснати да вземат решения за репродукция по-рано, отколкото биха го направили, ако не познаваха този риск.Хората имат 50% риск да предадат генетичното предразположение, свързано с рака, на потомството си. Бъдещата майка би могла да се притеснява и да се обвинява от високия риск за предаване на мутантния раков ген на детето си, правейки решенията за репродукция още по-стресиращи.
Жените, които имат наследствен риск от развитие на рак на яйчниците, не бива да бързат да премахнат яйчниците си, ако плануват да имат деца по естествен път. Препоръчва се отговорно да се подходи към създаването на поколение по естествен път, когато това се вписва в житейските планове на индивида. Не трябва да се забравя е, че дори ако е установено генетично предразположение, което повишава риска от рак на яйчниците, този рак рядко се развива преди 40 годишна възраст.

В случай че се установи наследствено предразположение,  което повишава риска от рак?

Тогава се препоръчва следното:
Да се сподели здравната история.
В случай на установено наследствено предразположение за рак на яйчниците, се препоръчва на всички роднини от първа линия да се срещнат с генетичен консултант, за да обсъдят необходимостта от генетично тестване за себе си. Споделянето на здравната история със семейството може да помогне на родствениците и техните деца да направят информиран избор.

Направете подходящ скрининг за вас и вашите близки.
Говорете с вашия медицински специалист относно добавянето на рутинен скрининг за рак, който да подпомогне здравната профилактика в дългосрочен план.
Обмислете внимателно ситуацията си и предоставената информация от специалистите.
Препоръките на генетичните консултанти са персонализирани въз основа на възрастта на жената, специфичен раков ген и типът на установената генна мутация, статус на детеродна възраст и продължаващо лечение на рак онкологичното заболяване. Ако се препоръчва операция за намаляване на риска, консултантът следва насоките на Националната мрежа за борба с рака, за да определи на каква възраст жената трябва да се подложи на операция за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Ако искате да обсъдите вашите възможности за репродукция, генетичен консултант може да ви насочи към екип по репродуктивна ендокринология и асистирана репродукция.
Управлявайте риска!
Не забравяйте, че наличието на наследствено предразположение, което повишава риска от развитие на рак на яйчниците, не означава задължително, че ще развиете такъв рак. Генетичното изследване е инструмент за разбиране на рисковете за вашето здраве. Познанието за повишен риск от развитие на рак на яйчниците, може да помогне за своевременна и надеждна профилактика.

Doctor,Checking,A,Child,Patient',S,Ears

Заглъхване на ушите поради дисфункция на Евстахиевата тръба

Ако детето ви е имало повтарящи се, дълготрайни ушни инфекции или непрекъснато натрупване на течност след изчистване на инфекцията, лекарят на детето ви може да предложи ушни тръбички.

Дисфункция на Евстахиевата тръба се появява, когато лигавицата е набъбнала или тръбата не се отваря достатъчно, за да се осигури преминаване на въздуха към средното ухо.

Причини за дисфункция на Евстахиевите тръби

Натрупване на ушна кал е една от най-честите причини за заглъхване на ушите и отслабване на слуха.

image002-2

Иван Христов- Генетичните изследвания, свързани с хранене и спорт, дават информация, която скъсява времето за постигане на резултат, казва персоналният треньор.

АКО ТРЕНИРОВКИТЕ ВИ СА САМО КАРДИО, РЕЗУЛТАТЪТ НЯМА ДА ВИ ХАРЕСА

Генетичните изследвания, свързани с хранене и спорт, дават информация, която скъсява времето за постигане на резултат, казва персоналният треньор.

КОИ СА НАЙ-ГОЛЕМИТЕ ПРЕДИЗВИКАТЕЛСТВА ПРЕД ЕДИН ПЕРСОНАЛЕН ФИТНЕС ТРЕНЬОР, Г-Н ХРИСТОВ?

За мен лично е изключително трудно да съм винаги усмихнат и позитивен и никога да не показвам пред клиентите ми проблемите си, ако имам такива. Това е в основата на тяхната мотивация да тренират и съответно по-често да ме виждат. Не мога да говоря от името на всички фитнес треньори, но, особено в персоналните тренировки, е много трудно да запазиш идивидуалния подход към всеки клиент, независимо дали се отнася до упражнения, тренировки, диалог, отношение и т.н. Другият важен момент в нашата работа, и може би най-голямото предизвикателство, е постоянството – винаги да съм първи в залата и последен да си тръгвам, постоянно да разнообразявам упражнения, тренировки и бъзици. Знаете, че с годините работа

в една сфера и на едно място човек в един момент забива. Това е моето предизвикателство – сутрин да се събудя пределно мотивиран и подготвен.

ИДВАТ ЛИ КЛИЕНТИТЕ ВИ С РЕАЛНИ ОЧАКВАНИЯ

ИЛИ ЧЕСТО СЕ СЛУЧВА ЖЕЛАНИЕТО ИМ ДА НАДМИНАВА РЕАЛНИТЕ ВЪЗМОЖНОСТИ?

Има ги и двата типа. Напоследък се наблюдава тенденция на клиенти, който си поставят реални цели. Това е така, защото все повече хора се интересуват и се образоват на тема спорт и фитнес и това е чудесно. Разбира се, има все още има и такива, които идват и искат за 1 месец да свалят 15-20 кг. Тази цел не е непостижима, но след като ги запозная с последствията и какви вреди ще причинят на тялото си, в почти 100% от случайте те се съгласяват да я удължим във времето. Фитнесът е спорт за здраве. Целта на нас, треньорите във фитнес залите, е да ви запазим здрави, а след това да ви направим и физически красиви.

КАК СЕ ПЕЧЕЛИ ДОВЕРИЕТО НА КЛИЕНТ?

Както в живота, така и при нас във фитнеса доверие трудно се печели и лесно се губи. Това е двустранен процес. Аз съм отговорен ежедневно да проверявам физическото и психическото състояние на клиентите, а те – да се стараят да идват навреме за тренировка, да не пропускат тренировки с оправдания и най-важното – да спазват указанията ми за здравословен начин на живот. Целият този процес е един маратон, който заедно трябва да извървим. След като избухна пандемията, в България много нашумяха онлайн треньорите и онлайн тренировките. Моето мнение, е че това работи, но единственият начин наистина да се постигнат желаните разултати е чрез конферентна връзка. Треньорът трябва да наблюдава изпълнението на упражненията и съответно да мотивира да не се пропускат серии и повторения, което е проблем. На всеки, който е тренирал сам, му се е случвало да си каже: „Ще направя 10 вместо 15“ или „Хайде, може и без тази серия, много се изморих…“. Това е грешка и в повечето случай не води до необходимите резултати,

а то от своя страна означава, че си губите времето. За това, според мен, всякакъв такъв тип програми, извън определените от треньора, ще работят при единици гора, който са крайно мотивирани. За мен, като треньор, да спечеля доверието на клиент е един от най-големите успехи, защото когато ми вярват, няма непостижими цели. Повечето ми клиенти вече са над 7 години с мен. Нашата връзка вече е повече от това да сме треньор и клиент, ние сме приятели. В същото време продължаваме да имаме една граница, която не трябва да се преминава.

В противен случай професионализмът ще изчезне.

ЧЕСТО ХОРАТА ОЧАКВАТ ЗА КРАТКО ВРЕМЕ ДА ПОСТИГНАТ ЧУДЕСА ВЪВ ФИТНЕС ЗАЛАТА. КАКЪВ Е БАЛАНСЪТ МЕЖДУ ХРАНЕНЕ И ФИЗИЧЕСКА АКТИВНОСТ ЗА ПОСТИГАНЕ НА МАКСИМАЛЕН ЕФЕКТ?

Това е много дълга тема за разговор. Разбира се, за всеки е различно в зависимост от положението, от което стартира и какви са нашите цели. Ще ви дам пример: 2 жени с наднормено тегло, на една и съща възраст, едната тренира (явно грешно), а друга не тренира. Към двете ще се подходи коренно различно. Тренировките при трениращата ще са високо интензивни, за да забързаме процесите. При нетрениращатата жена ще започнем от буквата А, т.е. постепенно ще увеличаваме

натоварванията, за да заздравим сухожилията и мускулите около ставите. По този начин ще предотвратим контунзии в следващ етап на тренировките. В храненето ситуацията е подобна. За трениращата жена е сигурно, че се храни грешно и постепенно, без рязка промяна, при нея трябва да се изчистят тези грешки. При нетрениращатата жена е редно в началото да не се залага на хранителен режим, защото стресът от последващите тренировки в близкия месец ще е достатъчен за видими резултати. Евентуално след това може да се започне с промяна на хранителните навици.

Истината за баланса се крие в нещо много елементарно и то е, че се храним по 3-4 пъти на ден, а тренираме през ден-два. Погледнато от тази страна, храната е основен фактор за редуциране на теглото. С правилно дозирана диета и с правилни тренировки резултатите винаги са презадовлителни. Както казваше един от треньорите ми по лека атлетика, системата никога не бърка. Моят съвет към много заетите с работа, бизнес и семейство, които нямат възможност да спортуват, е да се постараят да не седят единствено в къщи, офиса и колата. Всеки от нас може да намери 20 минути на ден, за да се разходи. Това е едно добро начало и първа стъпка, за да живеете един по здравословен начин на живот.

КОГАТО ПРИСТИГНЕ НОВ КЛИЕНТ, С КАКВО ЗАПОЧВАТЕ ПЪРВО?

Това е много тънък момент в нашата професия, обяснявам го постоянно и на моите студенти, който завършват специалност фитнес треньор.

Започвам с това дали има контузии, операции или друго заболяване, за което трява да знам. След това – дали този човек е тренирал, ако е тренирал, къде и как. В процеса на тренировка изникват още въпроси. В първите тренировки клиентите винаги са обрани и не казват всичко, което е нужно аз като треньор да знам. Затова, с риск тренировката да е по-лека, аз я правя внимателно, с една идея по-леки тежести, с по-

малко на брой повторения и серии. Първата тренировка при мен винаги е за цялото тяло. За мен е важно да натоваря всички основни групи и на следващия ден искам обратна връзка за физическото състояние на клиента. По този начин правя план за действие за напред. Разбирам

кои са слабите мускулни групи, на които трябва да наблегна. С толкова години практика, дори без обратна връзка, в края на тренировката разбирам върху какво тряба да се работи. Има и случаи обаче, в които съм бил изненадван.

КАК ГЕНЕТИЧНИТЕ ТЕСТОВЕ ПОМАГАТ ЗА ИЗРАБОТВАНЕ НА ИНДИВИДУАЛЕН ХРАНИТЕЛЕН РЕЖИМ?

Генетичните тестове са сравнително нови във фитнес индустрията в България. Аз адмирирам всички иновации в медицината, който помагат на нас треньорите за по-точни програми и съответно по-добри резултати. Аз не съм завършил медицина и не съм диетолог, но ми е интересно спрямо моето ДНК кои храни биха допринесли за по-бързо редуциране на подкожните ми мазнини, за покачване на силата.

Всяка информация, свързана със спорт, би ми била полезна. Ако имат възможност, аз препоръчвам на читателите ви първо да се запознаят с генетичните тестове, свързани с хранене и спорт, които се предлагат, и след това да си ги направят.

МОЖЕ ЛИ ГЕНЕТИЧНИТЕ ТЕСТОВЕ ДА СА ОТ ПОЛЗА ПРИ ИЗГОТВЯНЕ НА ТРЕНИРОВЪЧНАТА ПРОГРАМА?

Тестовете, свързани с тренировките, са много интересни. Въпреки че съм специалист и често ми трябват една-две тренировки, за да усетя какво е нужно на клиента, за да постигнем желаните резултати, генетичните тестове могат да ме насочат колко тренироки седмично да препоръчам, с каква продължителност, с каква интензивност, брой серии, повторения и най-вече да покажат индивидуалните специфики на конкретния човек. Смятам че този тип изследвания ще съкратят времето и ще отимизират процеса на работа, което ще доведе до любимата ми максима „Минимум усилие, максимум резултат“.

КАКВИ ТОЧНО СА ГЕНЕТИЧНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ, КОИТО ВИЕ БИХТЕ ПРЕПОРЪЧАЛИ НА ХОРАТА,

КОИТО ИСКАТ ДА ПОСТИГНАТ МАКСИМАЛЕН РЕЗУЛТАТ?

Генетичното тестване е вид медицинско изследване, чрез което се откриват отклонения в хромозоми, гени или белтъчни молекули.

Резултатът от генетичното тестване може да потвърди или да отхвърли предполагаемо генетично заболяване или да определи риска от развитие на дадено заболяване и шанса му да се появи в следващите поколения. Aз препоръчвам DNASportFit – All in one (Тестът се предлага от лаборатория „ГЕНИКА“ – бел.ред.). Това е цялостен пакет от генетични маркери, който дава информация предимно за спорт. Резултатите от него са коретни и смятам, че цената му е достъпна за всички.

ИЗВЕСТНО Е, ЧЕ ХОРАТА С ПРОБЛЕМИ С ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА ИЗПИТВАТ ПО-ГОЛЕМИ ЗАТРУДНЕНИЯ, ЗА ДА ВЛЯЗАТ В ДОБРА ФОРМА. КАКВО ПРЕПОРЪЧВАТЕ НА ТЯХ?

Да, това е вярно. Този тип автоимунно заболяване е едно от най- често срещаните при жените. В много от случаите, когато не се вземат мерки на време, се стига до Хашимото. Това е най-тежката фаза на заболяване. Моята препоръка е, след като една жена разбере за проблема, да си направи пълни изследвания. Следващатата стъпка, ако още е не е направена, е спорт. Най-щадящ е фитнесът, защото той е подходящ за всеки – без значение на пол, тегло, години, моментно физическо и психическо състояние. В голяма част от случайте при това заболяване се стига до рязко покачване на телесното тегло и спортът е факторът, който влияе върху забавянето и спирането на този процес.

Следващата стъпка е хранителният режим. Тук ситуацията е най- сложна. Хранителният режим тряба да се изготви от специалист, който да се съобрази с изследванията. Смятам, че обикновен диетолог не може да се справи с подобен тип хранителен режим или диета. На всеки

3 месеца трябва да се правят нови изследвания и, ако се наложи, да се изработи и нов хранителен режим.

Мили дами, не се стряскайте, след като ви поставят диагноза Хашимото. Медицината и ние като треньори вече сме доста напреднали с този тип заболявния и процесът е обратим.

ИМА ЛИ ДРУГИ ЗДРАВОСЛОВНИ СЪСТОЯНИЯ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЕ ВЗЕМАТ ПРЕДВИД?

Разбира се. Ние, треньорите не сме медицински лица, кинезитерапевти или рехабилитатори, но можем да помогнем на хората с някой от най- често срещаните заболявания.

Един от проблемите, за които можем да сме от полза, са изкривяванията на гръбнака, които водят до промяна на стойката в начален етап. Навременните мерки спират процеса и в много случаи подобряват стойката ни. Няма да навлизам в детайли кои са видовете изкривявания и как се процедира, но ще кажа само, че това се получава когато едни мускилни групи са по-слаби за сметка на други. Целата на треньора е отслабените мускулни групи да наваксат своето изоставане.

ДРУГА МНОГО ЧЕСТО СРЕЩАНА ТРАВМА Е ДИАСТАЗАТА ПРИ ЖЕНИТЕ СЛЕД БРЕМЕННОСТ.

При нея има специфично разделяне на коремната стена, което се дължи на разширяването на корема по време на бременност. Много е специфично и ако имате такъв проблем, се насочете към специалист, защото отлагането във времето няма да ви помогне.

За всички останали контузии и следоперативни намеси е желателно да се посъветветате първо със спецалисти в областа. Ние, треньорите можем да ви помогнем, след като лекарите преценят.

ПРАВИЛНО ЛИ Е ШИРОКО РАЗПРОСТРАНЕНОТО СХВАЩАНЕ, ЧЕ КАРДИО ТРЕНИРОВКИТЕ СА НАЙ-ДОБРИТЕ ЗА ЗАГУБА НА ТЕГЛО?

Кардиото е уникален метод за изгарянето както на подкожните мазнини, така и на мускулната маса. Ако тренировките са свързани само с кардио, резулататът няма да ви хареса. Мускулатурата става мека и не добре оформена. Ако обаче съчетаете кардиото със силови, добре структурирани тренироки, резултатите ще са съвсем различни. Моя съвет е, ако все пак залитате към кардиото, не го правете повече от 20 минути до два пъти на ден. По този начин ще запазите формата и целостта на мускула до колкото е възможно.

В ИНТЕРНЕТ ЩЕ СЕ НАТЪКНЕТЕ НА КАРДИО ТРЕНИРОВКИ, КАРДИО УПРАЖНЕИЯ, КАРДИО НА ГЛАДНО, КАРДИО СУТРИН, КАРДИО ПРЕДИ ОБЯД И МНОГО ДРУГИ. ДАЛИ РАБОТЯТ ПОДОБЕН ТИП УПРАЖНЕНИЯ?

Да, работят всички, може да бъдат полезни за горене на подкожни мазнини, но отново ще се повторя – всичко зависи от индивидуалните специфики на всеки човек и какво той иска да постигне.

image-37

д-р Михаил Михайлов- Регенеративната медицина в Skin Line: естествен извор на красотата

Д-р Михаил Михайлов, д.м. е дерматолог и медицински управител на клиники Skin Line. Той предлага на пациентите си дългосрочни програми, които комбинират естетичната дерматология и

регенеративната медицина и целят не само по-добър външен вид, но и по-здрава и качествена кожа. През 2019г. придобива степен „Доктор по медицина“ на тема „Влияние на естетичните процедури върху здравно-обусловеното качество на живот“ – атестация за неговия научен и холистичен подход към пациента. Член е на управителния съвет на сдружение „Въздух за здраве“ и подкрепя младите таланти в медицинските специалности в качеството си на преподавател.

Естетични клиники Skin Line са основани през 2001г. и са едни от пионерите в бранша в България, на които са се доверили повече от 25000 пациенти. В клиниките работят повече от 20 специалисти в 3 локации във Варна и София. Те извършват процедури от целия спектър на естетичната дерматология, регенеративната медицина, body shaping и козметологията. Мотото на Skin Line е „отключи естествената красота“ – главен принцип, към който специалистите се придържат когато изготвят индивидуален план за всеки пациент. В клиниките се предлагат най-иновативните протоколи, както и ефективни методи, доказали се многократно през годините.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА РЕГЕНЕРАТИВНАТА МЕДИЦИНА, Д-Р МИХАЙЛОВ?

Регенеративната медицина е дял от медицината, който цели да предизвика замяна или регенерация на клетки, тъкани или органи, които са загубили част от функциите си поради травма, генетични дефекти, заболявания или остаряване. Тя има приложения във всяка медицинска специалност. В естетичната медицина, регенеративните терапии се развиват в две главни насоки – процедурите със собствена плазма (PRP – плазма богата на тромбоцити или т.нар. „плазмолифтинг“, „вампирски лифтинг“ и PRF – плазма богата на фибрин и растежни фактори), както и апаратните процедури („energy based devices” – машини, които използват различни видове енергия, като например лазерна или радиочестотна енергия), за да стимулират собствените лечебни процеси на кожата.

КОИ СА ТЕРАПИИТЕ КОИТО ПРЕДЛАГАТЕ, КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВАТ ТЕ И КОГА СЕ ПРИЛАГАТ?

В Skin Line предлагаме широко портфолио от регенеративни терапии. Извършваме PRP и PRF процедури, които могат да се прилагат за широка гама от състояния целогодишно. Разполагаме и с модерна гама от естетични апарати – радиочестотни машини, IPL, както и CO2, Nd:YAG, александритни и файбър лазери, които могат да третират белези, стрии, пигментации, образувания, акне, розацея, както и

цялостния вид и тонус на кожата, включително следите от процесите на стареене и прекомерното излагане на слънце.

ТЕРАПИИТЕ СЪС СОБСТВЕНА ПЛАЗМА ВЕЧЕ СА ПОЗНАТИ НА НАШИЯ ПАЗАР ОТ НЯКОЛКО ГОДИНИ. ВЪВ ВАШАТА КЛИНИКА ВИЕ ДОПЪЛНИТЕЛНО ОБОГАТЯВАТЕ ПЛАЗМАТА. БИХТЕ ЛИ ОБЯСНИЛИ КАКВО ОЗНАЧАВА ТОВА?

Допълнителното обогатяване на PRP и PRF плазмата в Skin Line е мой патент. Нашите Signature PRP и PRF терапии са следствие на

детайлните консултации, които извършваме в клиниките и целят всеки пациент да получи най-добрия възможен ефект от терапиите. Когато изготвяме индивидуалния план за пациентите ни, обръщаме внимание на качеството на кожата и нейното състояние (например дехидратация, акне, пигментации, придружаващи заболявания), както и на външните фактори, които и влияят (тютюнопушене, умора, замърсен въздух).

Това ни позволява да изберем точния коктейл от витамини и минерали, които да добавим към собствената плазма на пациента. Така успяваме не само да стимулираме тъканната регенерация, но и да доставим на новите клетки подходяща среда за развитие.

ЗА ВСЯКА ВЪЗРАСТ И КОЖА ЛИ СА ПОДХОДЯЩИ ТЕЗИ ТЕРАПИИ ИЛИ ИМА ОГРАНИЧЕНИЯ?

PRP и PRF терапиите са подходящи за всяка възраст и кожа. Особено подходящи са за пациенти с алергии, поради това, че са напълно натурални. Единствените ограничения за тези процедури са онкологични заболявания и някои хематологични заболявания.

Апаратните процедури също могат да бъдат прилагани на повечето пациенти. Разбира се, силните слънчеви лъчи през лятото правят някои

лазерни процедури рискови и съветвам те да бъдат извършвани през зимния сезон.

ТЕ САМО ВЪРХУ ЛИЦЕ ИЛИ И ВЪРХУ ТЯЛО СЕ ПРИЛАГАТ?

Регенеративните терапии се прилагат не само върху лицето, но и върху тялото. Както вече споменах, апаратните процедури са

изключително ефективни в третирането на белези и стрии, както и кожни образувания. Използват се и за успешно таргетиране на мастни депа по тялото, както и за стягане на кожата.

PRP процедурите също са широко приложими. В Skin Line извършваме Signature PRP на скалп, за да регенерираме тъканите на космените фоликули и да подобрим кръвоснабдяването в зоната. Терапията води до по-силен и здрав косъм и засилен растеж. Препоръчва се в третирането на косопад, както и след трансплантация на коса.

В Skin Line извършвам и регенеративни процедури от интимната естетика. P-shot, PRP терапия за пениса, помага да се постигне увеличено либидо, както и по-добра чувствителност и

кръвообръщение в пениса. Препоръчва се и след травма. O-shot е аналогична терапия подходяща за дамите, която е показана срещу проблеми като вагинална сухота, инконтиненция и протриване, често срещани след раждане или менопауза.

ШИЯТА, ДЕКОЛТЕТО И РЪЦЕТЕ СА ЗОНИТЕ, КОИТО ОБИКНОВЕНО ИЗДАВАТ ВЪЗРАСТТА. МОЖЕ ЛИ С РЕГЕНЕРАТИВНИ ТЕРАПИИ ДА СЕ СКРИЯТ БЕЛЕЗИТЕ НА ВРЕМЕТО?

Регенеративните терапии са особено подходящи за тези зони. Апаратните процедури третират пигментации, слънчеви петна и фини линии, а терапиите с автоложна плазма подобряват качеството и хидратацията на кожата. Резултатът е по-младежки вид и по- здрава кожа в зоните.

ТЕЗИ ТЕРАПИИИ МОЖЕ ЛИ ДА СЕ КОМБИНИРАТ С ДРУГИ ЕСТЕТИЧНИ И КОЗМЕТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ?

Регенеративните терапии могат да бъдат комбинирани с всички други естетични процедури. С моите пациенти често избираме именно този подход – прилагаме апаратни процедури, PRP и PRF, чиито регенеративен ефект се развива във времето, но работим и с хиалуронови филъри и ботулинов токсин, които бързо постигат

желаните корекции във външния им вид. Така успяваме да подобрим качеството и текстурата на кожата, но и да придадем увереност и самочувствие относно видимите несъвършенства.

КОЛКО ДЪЛГОТРАЕН Е ЕФЕКТЪТ ОТ ТЕЗИ ПРОЦЕДУРИ И КОЛКО ЧЕСТО ТРЯБВА ДА СЕ ПРАВЯТ, ЗА ДА СЕ ПОДДЪРЖА ЕФЕКТЪТ ОТ ТЯХ?

Апаратните процедури обикновено изискват 2-3 сесии през 3-4 седмици, а ефектът от тях се разгръща във времето. При PRP и PRF

процедурите, препоръчвам курс от 3-4, през 3-5 седмици. Резултатът е видим около месец след първата процедура. Препоръчвам поддържаща сесия през 3-6 месеца, за да се осигури дълготраен ефект. За разлика от другите процедури, които ние предлагаме като ботокс и филъри, то при регенеративните процедури, ефектът зависи от индивидуалните регенеративни запаси, които притежава всеки пациент. Това

е причината и резултатът от процедурите да е пряко свързан с правилната преценка на лекаря.

ДО КОЛКО ДОСТЪПНИ СА ТЕЗИ ПРОЦЕДУРИ?

Регенеративните терапии стават все по-достъпни и широко разпространени на нашия пазар. Препоръчвам на пациентите, които се интересуват от тях, да не се водят само по цена, а да открият специалист, на когото могат да имат доверие.

image-32

Д-р Таня Кадийска- Лаборатория “Геника” прави генетично изследване, което определя най-ефективното лекарство при диабет тип 2

Д-р Таня Кадийска е ръководител на сектор „Нутригенетика“ в лаборатория „Геника“. Тя е експерт в сферите на нутригенетиката, спортната и раковата генетика, кардиогенетиката.

Хората с фамилна предразположеност са в по-голям риск да развият заболяването. Затлъстяването е рисков фактор за развитието на диабет тип 2. Бариатричната хирургия е единственият метод, с който може да се постигне пълна ремисия.

Д-Р КАДИЙСКА, ДИАБЕТ ТИП 2 НАСЛЕДСТВЕНO ЗАБОЛЯВАНЕ ЛИ Е?

Диабет тип 2 е мултифакторно заболяване. Комбинацията от генетични изменения съвместно с негенетични фактори повлияват етиологията на заболяването. При наличието на фамилна история вероятността да се развие диабет тип 2 значително нараства. Описани са голям брой генетични варианти, които увеличават риска, като приносът на всеки ген поотделно обикновено е малък, т.е. необходимо е натрупване на множество изменения, за да говорим за висок генетичен риск.

КОИ СА ГЕНИТЕ, ЗА КОИТО СЕ СМЯТА, ЧЕ УВЕЛИЧАВАТ РИСКА ОТ ДИАБЕТ?

Като цяло мутациите във всеки ген, участващ в контролирането на нивата на глюкозата (синтез, транспорт и метаболизъм), както и гени, свързани със секрецията и регулацията на инсулин, включително някои хормони, могат да увеличат риска от диабет тип 2. В допълнение за пациентите с наднормено тегло ключова роля има и рискът от метаболитен синдром, включващ гени, свързани с контрол на апетита, транспорт и метаболизъм на мастни киселини в клетката и други.

Описаните в литературата генетични варианти могат да взаимодействат както помежду си, така и да бъдат повлияни от фактори на околната среда, което допълнително би могло да увеличи риска за развитие на диабет.

КОИ СА НЕГЕНЕТИЧНИТЕ ФАКТОРИ, КОИТО ДОПРИНАСЯТ ЗА РАЗВИТИЕ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО?

Понякога е трудно разграничаването между ефекта на генетичните фактори спрямо факторите на околната среда. Например родители със затлъстяване и нездравословни хранителни навици е много вероятно да ги предадат и на своите деца. Към факторите на средата освен начина на хранене и културните различия спада и физическата активност.

Тези фактори се определят като епигенетични фактори, които могат да повлияят генната експресия.

През последните години стана известна и ролята на чревния микробиом за развитието и прогресията на голям брой заболявания, включително

и диабет. Чревният микробиом представлява съвкупността от всички микроорганизми в стомашно-чревния тракт. Незаменима част са определени видове бактерии, които допринасят за неговото правилно функциониране. При редица заболявания в червата може да бъдат открити бактерии, които не се срещат или нормално се срещат в много по-малки количества. Такива бактериални видове могат да имат потенциално неблагоприятен ефект върху организма. Например бактериалните родове Bifidobacterium, Bacteroides, Faecalibacterium, Akkermansia Roseburia са най-често докладвани като протективни срещу диабет тип 2. От друга страна, Ruminococcus, Fusobacterium и

Blautia са бактериите, които най-често може да бъдат открити при пациенти с диабет тип

2. Съществуват и редица проучвания за ролята

на чревната микрофлора върху молекулните механизми на проява и протичане на диабет тип 2. Следователно чревният микробиом може да изпълни ролята на пусков механизъм в различни направления.

КАК ГЕНЕТИКАТА МОЖЕ ДА БЪДЕ ОТ ПОЛЗА ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИТЕ, КОИТО ВЕЧЕ СА РАЗВИЛИ ЗАБОЛЯВАНЕТО?

Диабет тип 2 е хронично метаболитно заболяване с известен риск от редица сърдечносъдови, неврологични и бъбречни усложнения. Основната цел на лечението е да се предотвратят или да се забавят усложненията чрез стриктен контрол на кръвната захар и сърдечносъдовите и метаболитни рискови фактори. Сред 12-

те различни класа лекарства, налични за лечение на диабет тип 2, метформин се препоръчва широко като средство от първа линия за понижаване на глюкозата поради неговата висока ефикасност, нисък риск от токсичност и ниска цена. В случаите, при които монотерапията с метформин не постигне адекватни терапевтични ефекти или се наблюдават нежелани лекарствени реакции, се препоръчват втора линия лекарства.

Според последните препоръки на Американската диабетна асоциация и Европейската асоциация за изследване на диабета (ADA-EASD)

се препоръчва преференциалната употреба на агонисти на GLP-1 рецептора, инхибитори на SGLT2 и някои DPP-4 инхибитори.

Идентифицирането на кандидат-гени, участващи в метаболизма както на метформин, така и на медикаментите от втора линия, позволява оценка на ефективността и риска от нежелани лекарствени реакции още преди започване на терапия. Фармакогенетичният подход стои в основата на персонализираната медицина и позволява да се избегне практиката „проба – грешка чрез точна и ясна оценка на ефективността на наличните терапии спрямо индивидуалния генетичен профил на пациентите.

През последните години лаборатория „Геника участва в разработването на фармакогенетични тестове за основните медикаменти от първа

и втора линия, използвани за лечението на диабет тип 2. Преди започването на медикаментозна терапия би могло да се направи това генетично изследване, за да се определи кое от препоръчаните лекарства ще бъде най-подходящо (с най-висока ефективност и най- нисък риск от странични ефекти).

Лаборатория „Геника“ предлага няколко теста за подпомагане на диагностиката, профилактиката и лечението на хора с висок риск или страдащи от диабет тип 2: 1.Панел за определяне на генетично предразположение към диабет тип 2 2.Изследвания на чревен микробиом: микробиом мини/миди/макси 3.Панел „Метаболизъм 4.Фармакогенетичен панел при терапия на диабет тип 2

Доц.д-рТеодораСветославоваХанджиева-Дърленска

Доц.д-рТеодораСветославоваХанджиева-ДърленскаепредседателнаБългарскотосдружениезапроучваненазатлъстяванетоисъпътстващитегозаболявания,специалистполечение на затлъстяването,сертифициранотЕвропейскатаасоциациязаизследваненазатлъстяването.

ДОЦ. ДЪРЛЕНСКА, КОЕ Е НАЙ-НОВОТО В ЛЕЧЕНИЕТО НА ДИАБЕТА?

Захарният диабет тип 2 е хронично метаболитно заболяване, което много често е придружено или е резултат на друго заболяване като затлъстяването. Те са взаимносвързани и придружени с инсулинова резистентност, дислипидемия, високо кръвно налягане и други.

Затлъстяването е хронично метаболитно заболяване, при което в организма се складира излишна енергия под формата на мазнини в резултат на превишаване на енергоразхода. Ексцесивната мастна тъкан действа като ендокринен орган и провокира възпалителна реакция, хипоксия, инсулинова резистентност, увеличаване на циркулиращите свободни мастни киселини, липотоксичност, намален отговор на имунната защита.

Когато оралните антидиабетични средства в комбинация с инсулин и подходящ хранителен режим не водят до нормализиране на кръвната захар или се стига до декомпенсация на захарния диабет особено при пациенти с тежко затлъстяване, се препоръчва бариатрична/ метаболитна хирургия.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА БАРИАТРИЧНАТА/МЕТАБОЛИТНА ХИРУРГИЯ?

Това е вид хирургична интервенция за лечение на високостепенно затлъстяване и довежда до ремисия на усложненията, придружаващи затлъстяването – като захарен диабет тип 2, артериална хипертония и други.

Съществуват няколко основни вида бариатрични операции – надлъжна 2/3 резекция на стомаха (sleeve), различни видове стомашен байпас, билиoпанкреатична диверсия с дуоденално прекъсване. Единият механизъм на действие е чрез рестрикция, при който, намалявайки обема на стомаха, се намалява и възможността за прием на повече храна. Другият механизъм е чрез малабсорбция, при който се редуцира абсорбцията на приетите хранителни вещества, като се съкращава пътят им през гастроинтестиналния тракт, където тя е възможна.

Основният механизъм обаче е неврохормоналният, който все още е неизяснен. Установени са промени в секрецията на чревните хормони, в глюкозния метаболизъм, жлъчните киселини и микробиотата. Значимостта на ефектите є върху придружаващите го метаболитни нарушения и усложненията от тях стана още по-голяма.

Безспорен факт е, че загубата на тегло при този вид интервенции е много

по-устойчива, сравнимо с интензивно провежданите фармакологични и диетични мерки. Бариатричната хирургия е единственият метод, с

който може да се достигне 25% редукция на телесното тегло за повече от 10 години и пълна ремисия на захарния диабет тип 2. Тези положителни ефекти са причината вече да се използва и терминът метаболитна хирургия, който по-коректно описва същността на този метод.

ПО КАКЪВ МЕХАНИЗЪМ БАРИАТРИЧНАТА/МЕТАБОЛИТНА ХИРУРГИЯ ВОДИ ДО РЕМИСИЯ НА ДИАБЕТА?

Бързото подобрение на диабет тип 2 при някои от видовете бариатрична/метаболитна хирургия се дължи на няколко механизма. На първо място, това е намаленият прием на калории и на въглехидратни храни след съответната оперативна процедура, което благоприятства глюкозната хомеостаза. Друго обяснение е редукцията на телесното тегло, което оказва благоприятен ефект върху гликемичния контрол и намалява хроничното възпаление, характеризиращо затлъстяването. Ремисията се свърза директно с постигнатата редукция на телесно тегло.

ГЕНЕТИЧНО ТЕСТВАНЕ ЗА ОТСЛАБВАНЕ И ИЗГРАЖДАНЕ НА МУСКУЛИ

image-28

д-р Стефан Колев- Реунион дълго време беше заобиколен от COVID-19

д-р Стефан Колев в работна среда

Географското разположение, климата (средна температура 25 градуса целогодишно) и цялостните ранни мерки приети от френското правителство допринесоха, че бяхме на едно много ниско ниво на заболяемост. Бързото ваксиниране най вече също допринесе за това (75%).

Заетите реанимационни легла бяха средно 8-10 пациента през 2021 година а смъртността бе средно по 1 пациент на седмица.

Болничната помощ на Реунион е организирана изцяло като болничната помощ във Франция. Реунион е област от територията на Франция.

Като цяло е коренно различна от България. Много добра и силна организация на доболничната помощ, голяма роля играе домашния лекар и болничната която е в държавни болници и частни клиники. Тук се работи много по лесно от България, защото всичко е протоколирано. За най малката, като и за най опасната ситуация има протокол, който трябва да приложиш. Именно по това се преценя дали е действано адекватно в дадената ситуация. Ако си изпълнил протокола, не може да се търси вина за лекарска грешка. Естествено обратната страна

на добрата организация е, че трябват много пари. А тук не се жалят средства при изграждането и обзавеждането на клиниките и болниците.

Заплащането на специалистите по анестезиология е много по различно и в много по големи размери може би от цяла Европа с изключение на Швейцария и Люксембург. Тук всеки анестезиологичен акт има цена

и се заплаща от здравната каса. Така че работиш ли повече съответно получаваш много повече. Средно заплащане на анестезиолог в малка клиника 60-100 легла и1200 раждания е около 450000 евро годишно.

Към това се прилагат висок данък общ доход 45%и други такси за да достигне 50% облагане на доходите. Наример аз плащам 30 евро годишно на здравната каса. И въпреки това заплащането тук е в десетки пъти повече от заплащането на анестезиолога в България. Така че тук си изцяло концентриран в работата си и всичко останало от всекидневието ти е осигурено. У нас правих какви ли не глупости за да оцелееш ти и твоето семейство.

За съжаление хората у нас имат право да се страхуват да попаднат в реанимация. Мен също ме е страх. Ако условията и грижите са същите като от преди 15 години има защо. Тук реанимацията е на светлинни години и за всеки пациент се прилагат неимоверни усилия за да се стигне до благоприятен край. Аз лично в началото съм превеждал няколко тежки патиенти в реанимация с много скептицизъм, но винаги случаите завършваха с благоприятен край. Просто у нас тези пациенти биха загинали. По повод сегашната пандемия бих казал на нашите читатели ако не желаят да попадат в реанимация, най лесния и достъпен метод е да се ваксинират и да носят предпазни маски на закрито.

Болничната система е болния въпрос на България, който вече 20 години някои нежелаят да бъде решен!

Именно за това напуснах България. Не е силно да кажа, че като лекар анестезиолог се чувствувах като престъпник. Голяма корупция 80% от хирургичните специалности взимаха пари от болните, при нас нямаше прясна плазма, тромбоцити, фактори на кръвосъсирването, губехме пациенти защото нямахме условия за качествена работа и това е престъпление.

За да се промени здравната система трябва политическо решение, но и лекарите и мед. Сестри не трябва да стоят безучастни. Решението е да се вземе един модел (Франция или Германия) и да се приложи у нас, но явно, че после не могат да се вземат пари. Тук например е абсурд да се вземат пари или да се лъже както по клиничните пътеки в България.

Тук извършваш анестезиологичен акт кодираш го в компютъра (всичко е компютъризирано няма писане за нищо) и здравната каса ти заплаща без закъснение.Разликата между държавната болница и частна клиника е само в количествената работа. В частните клиники се работи много и качествено и съответно заплащането е много по добро. В държавните болници медицинския персонал е на заплати определени от държавата. Но в частна клиника може да се лекува всеки и без да заплаща ако няма допълнителна застраховка. Докато у нас недопустимото е че хората плащат луди пари независимо, че имат здравна застраховка.

Пациентите у нас заплащат и за лекарства също голям абсурд.

Реших да напусна България в края на 1997 година.Спомням си един ден се събудих и видях, че заплатата ми е станала 50 евро. Единствения начин който ми дойде на ум беше Френския легион. Трябваше да взема френски паспорт, който след това ми даваше повече възможности. Бях отличен спортист (бягане на дълги разстояния) и също обичах армията и така след 6 месеца изпитателен период, непосилни физически и психически натоварвания преходи нощно време по 20 км.

Без достатъчно храна (храната се изхвърляше пред очите ни, вечер бъркахме в боклука да намерим малко хляб) бях разпределен в 2REP.

Най фрапиращия случай от медецинската практика в легиона е когато бях на медицинско обслужване при скокове на френските елитни командоси GIGN. Много е впечатляващо е когато скачат ог 4000 метра и трябва да се приземят на 200 квадратни метра площ и останалото е скали. Един от командосите не се приземи добре и получи отворена фрактура на глезена. Нямах кой знае какво в чантата, имах Кетамин, (венозен анестетик) приспах го бързо за да не чувствува болките и го транспортирахме веднага до болницата в Бастия.

Да бъдеш на мисия в легиона е едно неимоверно голямо физическо и психическо натоварване. На мисия в ЧАД например котата температурата на сянка е 45 градуса изпивах по 8 литра вода, а вечер в Северна Сахара близо до границата с Либия когато температурата падаше до 0 градуса замръзвах. Това изисква огромни физически и психически усилия. Когато завърших договора си с легиона, бях сигурен, че няма непостижима нещо в живота. В легиона ти показват, че няма непреодолими неща, с много воля всичко се постига. На нещо което виждаш, че е бяло и ти казват, че е черно, след известно време със силата на психиката наистина виждаш, че това е черно! С други думи няма непостижими неща, с голямо желание и упоритост всичко се постига.

Неволята не помага,трябва да вярваш в себеси!

Отделенията за интензивна терапия във Франция са отделно от реанимация. В реанимация попадат пациенти за които опасността от летален изход е моментална, в следващите минути и часове.А отделенията за интензивни грижи са до залите за събуждане на пациенти и до кардиологичните отделения.

При избора на респираторна терапия трябва да се изясни видът на дихателната недостатъчност вентилаторна,паренхиматозна или смесена.

При вентилаторна недостатъчност е нарушена елиминацията на въглеродния двуокис тоест алвеоларната вентилация. При паренхиматозната недостатъчност е налице увреждане на алвеолаокислородната мембрана. Нарушена е оксигенацията например при Ковид болни. За предпочитане е при вентилаторна недостатъчност (налично но неадекватно спонтанно дишане) спонтанното дишане да се запази и да се подпомага с подходящи методи. Тук това се прилага при Ковид болните ранна хоспитализация и предотвратяването на попадането в реанимация. Това се осъществява с кислородотерапия, непрекъснато позитивно налягане в дихателните пътища (СРАР), бифазно позитивно налягане в дихателните пътища (ВIPAP), aсистиране на спонтанното дишане и интермитентна механична вентилация и мандаторен минутен дихателен обем.

При липса на ефект се препоръчва пациента да бъде включен на контролирана вентилация. Критерия за интубация са преди всичко нарушения в кръвно газовия обмен (ниски парциални налягания на кислорода в кръвта и високи парциални налягания на въглеродния двуокис в кръвта). А от клиничните критерии са повърхностно и ускорено дишане на болния, периферна цианоза, болния придобива сиво виолетова оцветка на пръстите и следваща десатурация под 90%. Критериите за извеждане са също комплексни, но може да кажа добра оксигенация при спонтанно дишане без добавка на кислород (сатурация над 93%) Рпи положително развитие на състоянието на пациента се правят опити за ехтубацея и ако болният понася добре, се поставя на кислород известно време.

Ако един патиент не поддържа адекватно артериално налягане, първото и най важно нещо е да се открият причините. Например остра кръвозагуба (хеморагичен шок), проблеми със сърдечната функция (кардиогеничен шок), и редкия но много опасен алергичен шок (например при увод в анестезия при употребата на мускулни релаксанти). Съответно на случая се предприемат реанимационни действия, които също са протоколирани и задължителни.

По повод на домашното лечение с антибиотици мога да кажа, че това е просто недопустимо!

Във Франция е почти невъзможно, да намериш антибиотици без медицинско предписание. Обратно у нас в България от аптеката можеше да купиш свободно антибиотици, а това подтиква хората у нас по различни причини (най вече незнание) да предприемат самолечение. Моето мнение е, че антибиотиците засега не могат да станат бич за нашето време, ако се използуват по предназначение.

По време на моята анестезиологична практика съм имал три случая на доказан анафилактичен шок, със сърдечен арест. Това са драматични състояния при които само бързата и адекватна реакция на анестезиологични екип дават шансове на пациента да излезе от това състояние. За съжаление един от пациентите завърши с фатален край въпреки взетите мерки. Аз съм горд с тези два случая, които са изключителна рядкост. Колегите анестезиолози могат да го потвърдят, това са случай с които никой не желае да се среща.

Да ви кажа честно избрах съвсем случайно тази специалност.Навремето за да започнеш дадена специализация, трябваше сам да си намериш място, често ставаше с фиктивен конкурс, с познанства и т.н. Моето голямо желание беше да стана общ хирург и бях започнал работа в болницата в град Раднево. Съвсем случайно Д-р Барова шеф на отделението по анестезиология и реанимация при онко диспансера в град Стара Загора ме покани да започна там. И така благодарение на една голяма жена лекар започна моята хубава одисея.Обикнах тази специалност и не бих я сменил за нищо.

Стара Загора естествено ми липсва, приятелите, парка Аязмото, и най вече дъщеря ми, която също е лекар дерматолог. Нищо не може да замени според мен една малка разходка в парка Аязмото. Този парк има нещо феноменално, с голям разпускащ ефект за мен, зарежда ме с енергия и винаги ще се връщам на това място.

На читателите на вашето великолепно издание ще пожелая да се обичат и да вярват в бъдещето си! Ако има вяра, надежда и любов в него живота процъфтява!

Още веднъж Обичайте се! Благодаря Стефан Колев.

image-23

Добавките пречистват тялото ни отвътре, козметиката го поддържа отвън – Милена Казакова

Милена Казакова е специалист по биорезонансна диагностика. Преминала е базов курс с лекционна и практическа част за работа с многофонкционално скринингована биорезонансна апаратура. Преминала е и курсове за изготване на програми и лечения с хранителни добавки от китайската медицина. Създател е на център „Здраве от природата“. Работи с биологично активни добавки на китайската компания TIENS, обучава нови дистрибутори на фирмата не само в България, но и в много други държави.

Използвайки продуктите и уредите на TIENS, аз изготвям индивидуална програма за профилактика, възстановяване, попълване

и укрепване на целия организъм, казва създателката на първомайския център „Здраве от природата“

МОЖЕ ЛИ ДА НИ РАЗКАЖЕТЕ НАКРАТКО ЗА СЕБЕ СИ, ВАШИЯ ЦЕНТЪР ЗА ЗДРАВЕ И МЕТОДИТЕ, КОИТО ПРЕДЛАГАТЕ?

Казвам се Милена Казакова, живея и работя в град Първомай, област Пловдив. Работя в сферата на народната медицина, лечението с билки и биологично активни добавки на TIENS и си служа с биорезонансен скенер и детокс. В центъра, който създадох – „Здраве от природата“, изготвям индивидуална програма за профилактика, възстановяване, попълване и укрепване на целия организъм. Този метод на диагностика, която се различава от ултразвуковите изследвания и е напълно безвреден инструмент в масовата профилактика и превенция за здравето, аз вече го практикувам от 3 години.

КОИ СА НАЙ-ЧЕСТИТЕ ЖЕЛАНИЯ И ПОТРЕБНОСТИ НА КЛИЕНТИТЕ, КОИТО ВИ СЕ ДОВЕРЯВАТ?

В ежедневието си работя с с биорезонансен скенер и детокс, с уреди за масаж, уреди за подобряване и регулиране на кръвообращението и уреди, допълващи активния начин на живот – раздвижване на различните групи мускули. Те са необходими и често използвани сред моите клиенти.

КАКВО ВИ МОТИВИРА И ЗАРЕЖДА В РАБОТАТА ВИ?

В центъра „Здраве от природата“ ежечастно обучавам новопостъпили в общността на TIENS млади и мотивирани хора, които проявяват

желанието и позитивизма да се включат в нашия екип от дистрибутори. Какво по-хубаво от това да виждаш доволни, здрави и изпълнени с енергия клиенти? Това за мен беше самото начало за съвместната

ни работа с TIENS. Към днешна дата аз работя с хора от къде ли не – България, Румъния, Германия, Франция, Холандия, Македония, Русия – всички те вече са разпространители, които разширяват екипа на TIENS из цял свят.

КАКВО Е ВАШЕТО ОТНОШЕНИЕ КЪМ КОЗМЕТИКАТА?

От по-малко от година вече работя и в сферата на козметиката. Тя допълва положените отлични резулатати от индивидуалната и правилна програма за прием на добавките, защото те пречистват тялото ни отвътре. Козметиката възстановява и поддържа тялото ни отвън.

Ако трябва да нарисувате с думи един Ваш ден, какъв би бил той?

Всеки нов ден за мен е приключение, обмен на информация и научаване на полезна информация. Обичам своята работа и своето динамично ежедневие. Центърът „Здраве от природата“ е една моя сбъдната мечта.

В ЦЕНТЪРА, КОЙТО СЪЗДАДОХ – „ЗДРАВЕ ОТ ПРИРОДАТА“, ИЗГОТВЯМ ИНДИВИДУАЛНА ПРОГРАМА ЗА ПРОФИЛАКТИКА, ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ, ПОПЪЛВАНЕ И УКРЕПВАНЕ НА ЦЕЛИЯ ОРГАНИЗЪМ.

В центъра извършвате биорезонансен експрес тест за здравословното състояние на човека. Какво представлява биорезонансът?

Всяка тъкан, клетка и всеки орган излъчват електромагнитни вълни със своя собствена честота и амплитуда на трептене. Биорезонансът представлява излъчване на трептения и вибрации към нарушените места в организма на клетъчно ниво. Чрез биорезонансната терапия тези тъкани, клетки и органи се хармонизират и влизат в резонанс. Биорезонансната апаратура осъществява и интерпретира „био-диалога“ между мозъка, нервната система и органите на човека. По време на изследването пациентът е с поставени на главата тригерни датчици и позициониран срещу апарат, излъчващ БЕЗОПАСНИ за организма

електромагнитни вълни. По време на изследването не се усещат неприятни дразнения, възможно е да бъдат доловени само слухови импулси. Изследването трае около 1-1, 5 часа.

Това е напълно безвреден тест – безконтактен, няма инвазивни процедури, няма облъчване и болка по време на тестването. •При тестването, апаратурата определя обективните резултати от актуалното моментно здравословно състояние ПООТДЕЛНО на всички органи и системи на човешкото тяло на клетъчно ниво. •При тестването е възможно намиране на начални изменения, нарушения и болести, присъстващи в организма на човека на клетъчно ниво. Те могат да се открият много по-рано и много преди появата им на физическо ниво, като при това още нямат изразени функционални нарушения и оплаквания от човека.

Това е нова възможност за диагностика, която се различава от ултразвуковите изследвания и компютърни томографии, напълно безвреден инструмент в масовата профилактика и превенция за здравето.

Подлагането на биорезонансните въздейстия е подходящато за всички възрасти, включително бременни жени, деца на ранна детска възраст, както и на хора със сериозни, изявени клинични патологии.

Изследването се прави сутрин, като изискването е да не се приема алкохол вечерта преди изследването и енергийни напитки (кафе, кола, тоник, какао) сутринта преди изследването. За жените е нужно да бъде и съобразено с месечния цикъл. Това дава възможност да се оцени състоянието на организма без външно повлияване.

image-22

С грижа към теб от ФАНТАСТИКО

БЕЗПЛАТНИ ПРЕГЛЕДИ И ДОПЪЛНИТЕЛНА ЗДРАВНА ГРИЖА ЗА РАБОТЕЩИТЕ ВЪВ

ФАНТАСТИКО ГРУП започва инициатива, насочена към здравето на всички служители в компанията. В рамките на три месеца ще бъдат осигурени безплатни профилактични прегледи за някои от най-често срещаните заболявания при жените и мъжете.

Кампанията „С грижа към теб“ се провежда за втора поредна година, като през 2022-ра обхватътна медицинската грижа се разширява.

За всички дами е осигурена възможност за безплатни мамологични и гинекологични прегледи, а за мъжете – профилактични прегледи при уролог и изследвания, даващи информация за цялостното състояние на организма.

„Тази инициатива надгражда допълнителното здравно осигуряване, на което всички колеги с над 1 година трудов стаж в компанията могат да разчитат. „С грижа към теб“ е проект, който е съпроводен с много сериозна информационна кампания сред служителите и цели колегите да бъдат мотивирани да не забравят колко важни са профилактичните прегледи. Нашата задача е да напомним, че един преглед може да спаси живот и че ранната профилактика дава възможност

за успешно лечение“, заяви Валентина Божева, вицепрезидент на ФАНТАСТИКО ГРУП.

През миналата година в рамките на кампанията бяха прегледани от мамолог над 1000 жени от компанията, като при няколко от тях се наложи да започне лечение.

През тази година за провеждането на здравната инициатива компанията си партнира с МБАЛ „Света София“ и лаборатория „Геника“.

При необходимост медицинските специалисти ще насочват пациентите за по-нататъшни изследвания или лечение.

„В инициативата са ангажирани висококвалифицирани специалисти. Благодаря за създадената организация от страна на болница „Света София“ и лаборатории „Геника“. Нищо не е по-ценно от здравето

и затова нашите усилия са насочени, както към подобряване на работната среда, така и към осигуряването на медицинска грижа към целия екип“, допълва Валентина Божева.

Инициативата „С грижа към теб“ започна през март и ще продължи до месец май, включително, за да осигури достатъчно време за всички желаещи да се възползват от безплатните прегледи и изследвания.

В рамките на информационната кампания, чиято цел е да мотивира максимално много служители в компанията да се възползват от медицинските прегледи, ФАНТАСТИКО разчита и на партньорството си с Нана Гладуиш – основател на фондация „Една от 8“. В интервю за вътрешния бюлетин на компанията тя се обръща към всички дами с думите: „Проблемът на всеки човек, който си мисли, че е здрав, е

страхът да не му открият нещо. Не е лесно да станеш някоя сутрин и да си кажеш “Ей сега ще отида при лекаря да потреперя малко от страх”. Нека не се лъжем, няма човек, който да не се страхува, особено от сериозни заболявания.

Но искам да кажа на вашите читатели, че преди точно 10 години аз се събуждах сутрин и в продължение на дни само повтарях, “Ей сега излизам, отивам пак на преглед, дай Боже днес да открият къде ми е рака”.

Иначе казано, страшно е да чуеш, че си болен, но повярвайте ми знанието решава проблемите, докато незнанието само ги задълбочава. Не се страхувайте, дами, отидете на мамолог. Каквото и да чуете винаги можете да намерите правилните хора да ви помогнат. Ние от „Една от 8“ също сме до вас“.

Колко важна е профилактиката при мъжете и защо е нужно някои изследвания да се правят всяка година, пред екипа на ФАНТАСТИКО разяснява Кремена Месечкова – един от основателите на лаборатория

„Геника“: „Пакетът “Мъжко здраве“ включва изчерпателни и адекватни на световната практика профилактични прегледи и изследвания, приложими за диагностика на широк кръг заболявания. Наборът от изследвания дава подробна информация за цялостното състояние на организма и нарушени функции на важни органи.

Общата профилактика дава информация за цялостно състояние на организма, липиден профил, чернодробна функция, диабетен профил, възпалителни процеси, глюкозна обмяна, заболявания на кръвта. В допълнение на общата профилактика пакетите включват профилактика на мъжки урогенитален тракт с цел оценка на репродуктивна функция, онкопрофилактика, скрининг за увреждане на простата. Ежегодната профилактика е установен здравен модел във всички развити

държави. Редовните изследвания от скринингов характер обхващат определени медицински показатели, които ще маркират на много ранен етап евентуален здравословен проблем. Смисълът за тази здравна инвестиция е превенция или ранно установяване на заболяване в стадии, които са напълно лечими и обратими“.

Във ФАНТАСТИКО ГРУП работят около 3400 професионалисти. Компанията непрекъснато разширява пакета от допълнителни придобивки за служителите. В момента той включва месечни бонуси за постигнати резултати, месечни ваучери за храна, ваучери за празници, допълнителен ден отпуск за личен празник. Всички в екипа ползват отстъпки в обектите на ГРУПАТА, включително фитнес център Fast&Fit, боулинг залите MegaXtreme, клуб JoyStation и ресторанти MyChoice.

image-15

Влияние на протективните маски срещу COVID-19 върху пациенти с бронхиалната астма

Клиника по Алергология, *Клиника по педиатрия, Александровска болница, Медицински университет – София

МарияСтаевска, БориславаКрушева, Пенка Переновска

доц. Мария Стаевска

След избухването на пандемията от COVID-19, използването на маски за лице като средство за предотвратяване на разпространението на SARS-CoV-2 е препоръчано от Световната здравна организация (СЗО) и Центъра за контрол на заболяванията (CDC). CDC препоръчва носенето на маски винаги, когато социалното дистанциране стане трудно, с цел лична защита, като се има предвид, че асимптоматичните индивиди също могат да предават вируса1. Някои изразяват загриженост, че те могат да повлияят на сърдечно-белодробната система чрез увеличаване на работата на дишането, промяна на белодробния газообмен и увеличаване на диспнеята, особено по време на физическа активност.

Наскоро е публикуван обзор на литературата посветен на ефектите на различни маски за лице и респиратори върху дихателната система по време на физическа активност, използвайки данни от няколко

модела: платнени покрития за лице и хирургически маски, маски N95, индустриални респиратори и приложени дихателни натоварвания

с високо съпротивление или високо мъртво пространство2. Като цяло, наличните данни предполагат, че въпреки че диспнеята може да се увеличи и да промени възприеманото усилие при активност, ефектите върху работата на дишането, кръвните газове и други физиологични параметри, наложени от маските за лице по време на физическа активност, са малки, често твърде малки, за да бъдат

открити, дори по време на много тежки упражнения. Няма налични доказателства в подкрепа на разликите, основани на пола или възрастта, във физиологичните реакции на упражнения, докато се носи маска за лице. Като цяло те изглежда не променят значително физиологията на дишането2. Въпреки това маските за лице имат някои неудобства и ограничения, които трябва да се вземат предвид, особено тези, свързани с усещания за дискомфорт и потенциално увеличение на CO2 в края на издишването3 тъй като увеличават мъртвото пространство. Хората с подлежащи тревожни разстройства или клаустрофобия могат да бъдат особено засегнати от носенето

на маска. Много хора смятат, че са необходими няколко дни, за да се приспособят към маската, а периодът на приспособяване може да бъде по-дълъг, поради повишеното усещане за задух, при пациентите с белодробни заболявания, като астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Хипервентилацията се

дефинира с неподходящо увеличаване на минутната вентилация извън метаболитните нужди и може да бъде свързана с няколко соматични симптома, като диспнея, замаяност, болка в гърдите или стягане4.

При хипервентилация хората дишат с мускулите на врата и гръдния кош, а не с диафрагмата. Хипервентилацията може да понижи нивото на CO2 и да намали мозъчната перфузия, което води до тревожност, объркване и потенциална умора. Респираторните последици, свързани с остър епизод на хипервентилация, могат да включват диспнея, недостиг на въздух, усещане за невъзможност за пълно вдишване и/ или усещане за неудовлетворително дишане. Пациентите могат да

се оплакват от „задух“, заявявайки „не мога да вдишам достатъчно въздух или кислород“ или „не мога да напълня дробовете си с въздух“, често с неопределен дискомфорт в гърдите и често с компонент на тревожност5. Често срещаните респираторни състояния, като астма, ХОББ и обструкция на горните дихателни пътища, могат да се проявят със симптоми, характерни и за хипервентилацията, което затруднява диференциалната диагноза.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ НА ДЕТЕ С ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ, ДИАГНОСТИЦИРАНО КАТО БРОНХИАЛНА АСТМА

Amirav & Lavie6 съобщават за 16-годишно момиче насочено към тяхната клиника за астма по време на пандемията от COVID-19 за изследване тъй като не се повлиява от лечението за бронхиална астма. Имала е анамнеза за неврофиброматоза тип 1, както и вродена сколиоза, за която е претърпяла спинален синтез на 14-годишна възраст. Не е имала анамнеза за белодробни болести. Майката на пациентката е съобщила чести епизоди на диспнея с шумно и учестено дишане в затворени пространства и когато детето е било на открито с маска за лице. Не е наблюдавана кашлица или хрипове, нито респираторни симптоми по време на сън. Поради епизодите на диспнея е предположено, че има астма и са и предписани бронходилататори без ефект. Тя е описала трудностите с дишането като невъзможност „да вдишва въздух“ и

е посочила гърлото си като източник на затруднение. Обективно дишането е било нормално и не е имала аускултаторна находка в белите дробове. Малко след поставянето на маска за лице обаче дишането й се е учестило, било е затруднено и шумно с минимални ретростернални ретракции без промяна в кислородната сатурация.

Повтарящата се аускултация е разкрила минимален инспираторен стридор без промяна в гласа. Симптомите са изчезнали, когато маската е свалена. Функционалното изследване на дишането е било в норма и бронходилататорният тест е бил отрицателен. Фракцията на издишан азотен окис също е била в норма както и ренгенографията на гръдния кош. Т.е. при тази пациентка не се е установило белодробно заболяване. Нейната анамнеза за диспнея в затворени пространства обаче е насочила към тревожност и хипервентилация свързана с маската.

Такива състоявие са описани в литературата и са класифирирани като фобия7. Пациентката е била насочена към дихателни упражнения, след които тя е съобщила за известно подобрение на дишането. При проследяване три месеца по-късно родителите са съобщили за пълно отзвучаване на нейните симптоми. Скоро след това авторите са проследили още две деца (12-годишно момиче и 9-годишно момче), които са насочени към тяхната клиника с подобни оплаквания.

Внимателната оценка е помогнала да се изключи астма. Те изтъкват, че проблеми с маската могат да възникнат и при пациенти с известна астма. В този случай, ако лекарите не са внимателни, те могат да предпишат напълно ненужно перорални стероиди. В допълнение, психологическата оценка, както и внимателната клинична оценка

за интраторакални и екстраторакални причини за диспнея могат да помогнат за достигане на точната диагноза. Педиатрите трябва да са наясно с потенциална тревожност и хипервентилация, докато маската се носи, причинявайки симптоми, които имитират често срещани респираторни заболявания, като астма. Успокоението и насърчението, с лесни за правене у дома дихателни упражнения могат да бъдат полезни в тези случаи.

ПРОТЕКТИВНИ МАСКИ: ЕФЕКТИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С БРОНХИАЛНА АСТМА ОТ ВСИЧКИ ВЪЗРАСТОВИ ГРУПИ

Maison и сътр.8 провеждат анкетно проучване върху пациенти от клиничната кохорта “Астмата във всички възрасти“ (All Age Asthma Cohort – ALLIANCE) – проспективна, многоцентрова кохорта от деца в предучилищна възраст с повтарящи се хрипове и деца, юноши

и възрастни с астма от няколко сайта на Германския център за белодробни изследвания (DZL) (Мюнхен, Хановер, Гросхандорф, Марбург). Критериите за включване са били най-малко два епизода на хрипове (деца <6 години) или диагноза на астма според указанията на GINA (деца ≥6 години и възрастни). Определени са разпространението и интензивността на симптомите на депресия с помощта на Въпросника за здравето на пациентите-9 (Patient Health Questionnaire-9 – PHQ-9) при деца на възраст над 12 години и възрастни. Категориите на депресията са: никаква (резултат 0-4), лека (резултат 5-9), умерена (резултат 10-14), умерено тежка (резултат 15-19) и тежка (резултат ≥20). Семействата са отговарили на въпросници у дома или по време на едно от редовните посещения в болницата.

РЕЗУЛТАТИ:

Между юни – август 2020 г. в проучването са участвали общо 282 пациенти от кохортата на ALLIANCE. Деветнадесет деца в предучилищна възраст (от които n=15, 78, 9% са от мъжки пол),

n=82 деца в училищна възраст (n=62, 75, 61% от мъжки пол), n=12 юноши (n=6, 50% от мъжки пол) и 168 възрастни (n=73, 43, 5% мъже) са отговорили на въпросника. Към момента на тази анкета само 3, 8% (при деца >6 години) до 12, 3% (при възрастни) са носили FFP2 маски. Процентът на хирургическите маски (35, 4-41, 7%) и маските, направени самостоятелно (100% <6 години, но 50-60% при по-големи деца и възрастни) е сходен между възрастовите групи. Всички възрастови групи са се оплакали от затруднено дишане, свързано с

маската, усещане на миризма, топлина, изпотяване и кожни проблеми, независимо от вида на използваната маска. Въпросникът за измерване наличието на депресия (PHQ-9) показа скор за наличие на леки и умерени до тежки симптоми сред 31% и 14% от възрастните пациенти с астма, респективно. Преди пандемията 8, 9% от включените пациенти са били диагностицирани с депресия, като жените са били по-засегнати 13, 7% (13/95), отколкото мъжете 2, 9% (2/70); (Хи-квадрат=4, 48, р=0, 034). По-висок резултат за депресия (PHQ-9, дихотомизиран: нисък спрямо висок) е свързан със съществуваща диагноза депресия (χ2

1, p<0, 001). Въпреки това, 14% от пациентите, които съобщават за симптоми на депресия по време на пандемията, не са имали анамнеза за депресия. Обратно, само 8% от децата (>12-17 години) и нито един от юношите (17–23 години) не показват умерени до тежки симптоми на депресия. Двадесет процента от възрастните съобщават за влошаване на астмата. Както депресията, така и влошаването на заболяването не са свързани с достъпа до здравни грижи. Използвайки дихотомизирани резултати за депресия (никоя спрямо лека до тежка) и състоянието

на астмата (неконтролирана срещу контролирана), авторите са наблюдавали силна положителна връзка между оценката за депресия и състоянието на астмата (χ12, p=0, 002). Пациентите в юношеска възраст са съобщили предимно стабилна (92%) или подобрена астма

(8%). Интересното е, че почти една трета (32%) от родителите на децата в предучилищна възраст са съобщили за подобрен ход на заболяването от началото на пандемията (фиг. 1). В този период не е докладвана инфекция със SARS-CoV-2 сред астматиците. Разпространението

на астмата сред пациентите със SARS-CoV-2, се различава при деца (<5%)9 и възрастни (5–17, 9%)10. Наблюдавани са големи вариации в разпространението в различните страни и между възрастовите групи сред възрастните.

n=19
Дори с относително ниския размер на извадката на това проучване, данните подкрепят констатациите за незначително по-нисък SARS- CoV-2 процент на заразяване сред астматиците в сравнение с общата популация11. Тези резултати като цяло могат да предполагат, че астматиците не са изложени на повишен риск от COVID-19.
Интригуващо наблюдение е високият процент на деца в предучилищна възраст с отчетено подобрение на симптомите (32%, Фиг. 1). При
нито едно от тези деца не е имало влошаване на симптомите. В тази възрастова група, вирусните инфекции, предимно риновирусните, са преобладаващият тригер на заболяването. Докато през летните месеци се наблюдава подобрение на астмата при тези деца, степента на промяна в това проучване впечатлява. Социалното дистанциране,
затварянето на детските градини по време на локдауна със сигурност са допринесли за значително намаляване на излагането на вирусни инфекции. Въпреки това, тъй като няма директно сравнение с данните преди блокирането, проучването не може да определи количествено въздействието на намалената експозиция. По същество пандемията
от COVID-19 може да се счита за естествен експеримент, позволяващ оценка на относителния принос на вирусните инфекции към астмата и заболеваемостта в предучилищна възраст в ранна възраст.
От това може да се направи извода, че пандемията от корона вирус засяга по различен начин астматиците от различните възрастови групи. Докато проблемите свързани с дискомфорт от носенето на маските са висок процент независимо от възрастта на пациентите с астма, въздействието върху психологическото здраве и контрола на астмата са напълно противоположни. Свързаните с корона вируса странични ефекти върху възрастните по отношение на депресия
и прогресия на заболяването са тревожни. Обратно, децата почти не страдат от мерките и понякога дори изпитват подобрение по
отношение на контрола на астмата. Това подобрение може да се свърже със значителното намаляване на излагането на вирусни инфекции.
Дългосрочното проследяване може да ни осигури по-добро разбиране на влиянието на вирусните инфекции върху развитието на астма в ранна детска възраст.

ЕФЕКТИ НА ДИСКОМФОРТ ПРИ НОСЕНЕ НА МАСКИ ПРИ ВЪЗРАСТНИ ПАЦИЕНТИ С АСТМА

Polivka и сътр. провеждат онлайн проучване за употреба на маски при възрастни с астма е върху 501 възрастни с астма предимно от Съединените щати12. Използваната скалата за ефектите на маската (Mask effect scale – MES) е била съставена от елементи, адресиращи проблеми, изпитани при носенето на маска с по-висок общ резултат,

показващ повече проблеми. Описателният анализ на елементите на МES показва, че при носене на маска пациентите изпитват дискомфорт (83, 5%), затопляне на лицето (76, 1%), затруднено дишане (70, 5%), сърбеж в

носа (64, 7%), задух (59, 8%), хрема (52, 9%), дразнене на лицето/обрив

(46, 6%), тревожност (42, 5%), запушване на носа (42, 4%), хрипове

(32, 3%), главоболие (30, 3%), проблеми с концентрацията (29, 8%),

сърбеж в очите (23, 2%), сълзене (22, 1%), сънливост/замаяност (21, 3%)

или лицева болка (20, 9%). Повечето участници (75, 4%) са съобщили, че имат и проблеми с дишането или задух по времето, когато носят маска. Анализът показва, че носенето на маска е свързано с увеличен брой проблеми при тези пациенти с по-висок индекс на телесна маса (BMI) и по-ниско образователно ниво. Тези прояви на дискомфорт са аналогични на проучванията върху популации без бронхиална астма13.

Малък брой пациенти (n=10) са съобщили за подобрение на астмата при носене на маска. Това може да се дължи на намаляване излагането на аероалергени и замърсяването на въздуха. Неотдавнашно проучване сред медицински сестри с алергичен ринит също установява подобрение на симптомите на ринит при използване на маски14. Необходими са изследвания, за да се определят обективно физиологичните въздействия от употребата на маски при пациенти с астма.

Представителите на Групата за респираторна ефективност към Европейското респираторно общество в писмо до редактора на Европейският респираторен журнал (European respiratory Journal)15 апелират правителствата да не прилагат изключения от задължението за носене на маски при пациентите с респираторни болести тъй като проявите на дискомфорт са леки, докато опасността от COVID-19 води до съществени рискове за здравето, потенциално фатални.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Носенето на маски наистина води до дискомфорт, но неговото значение е несравнимо по-малко в сравнение с ползите. Пациентите с прояви на фобия от маски и прояви на хипервентилация изискват отделен подход.

Важно е симптомите на хипервентилация да бъдат разграничени от тези на бронхиалната астма. Педиатрите трябва да предадат посланието, че носенето на маска за лице е изключително важно

когато става въпрос за забавяне на разпространението на COVID-19. В допълнение на предпазването от потенциално фатален COVI-19, маските са от решаващо значение за предотвратяването на вирусни и бактериални инфекции и намаляване на симптомите на алергичен ринит тъй като са в състояние да филтрират както алергени, така и

замърсители16. Това се отнася в най-голяма степен до маските тип FFP2 или N95. Поради това се препоръчва по-широко използване на маски от пациенти с респираторна алергия при наличие на високи нива на алергени, замърсители или микроорганизми в околната среда, дори и след преминаването на пандемията.

image-12

доц. Даниела Илиева- Да се запознаеш със себе си е най-важното познанство

КАКВО Е ПРОТОКОЛЪТ И ЕТИКЕТЪТ ЗА ТЕБ?
Това е едно познание, което разбрах доста рано, че е абсолютно необходимо. Много пъти съм разказвала историята, в която се сблъсках с неудобството да не познавам правилата на етиката и протокола – в международна среда, много мила покана. Разбира се, моите домакини дипломати бяха много добре обучени, не показаха по никакъв начин възмущение или изобщо впечатление от моите гафове. Тогава наистина се почувствах неудобно, с дефицит на знание, което е необходимо
за общуване в такива среди. Често казваме, че ако говориш езици, това е достатъчно. Това не е така! Има специфични комуникационни
техники, правила, които е добре да спазваме, за да се чувстваме добре и комфортно в дадена ситуация.

ТАЗИ СИТУАЦИЯ НАКАРА ЛИ ТЕ ДА ИЗПИТАШ ОПРЕДЕЛЕНИ ЕМОЦИИ?

Не изпитах потъващ в земята срам, благодарение на дипломатичните обноски на домакините, но това определено отключи едно любопитство към този свят – света на общуване в различни среди, в различни обстановки. Етикетът и протоколът всъщност са знанията и уменията ние да се чувстваме комфортно във всяка среда и да можем да се отдадем на общуването с отсрещния човек пълноценно.

КАКВИ СА РАЗЛИКИТЕ В ЕТИКЕТА И ПРОТОКОЛА?

Имаме неформална, полуформална и формална среда. Има, разбира се, отношения, които се деформализират с времето. Нормално, с времето формалността намалява в дадени отношения, но е хубаво да

добием този усет и това става само чрез практикуване на тези правила. В последните години забелязваме намаляване на формалността, обезвъздушаване на облеклото, обноските и т.н. Нещата стават доста

по-лежерни, за радост на всички нас. Разбира се, има места, има случай и ситуации, в които поканата и дрескодът са специфично обозначени. Тогава ние трябва да се придържаме към установената от домакините формалност.

ЕТИКЕТЪТ ИЗИСКВА ЛИ УМЕНИЯ НА АКТЬОР?

Разбира се, човек не трябва да забравя себе си и да се загърбва изцяло. Това е често срещан въпрос. Не рядко ми казват: „Да, аз ще се правя на палячо. Да, тук трябва да се правя на маймуна, при условие, че аз съм си аз и като цяло имам цялото самочувствие на добри обноски и поведение“. Ами питаш ли ме колко ми е трудно, когато някой ми подаде една такава умряла ръка, като умряла риба насреща, а аз обучавам хората представително да се ръкуват? Просто често изпитвам желание така да плясна някой през ръцете, но не може. Кореспондираме на това, което имаме отсреща в първите няколко минути, но, разбира се, доколкото е допустимо и е ок за нас. Това го правим с една-едничка мисъл – колкото по-бързопостигнем тази златна среда, толкова по-бързо ще постигнем желаното от нас в това общуване. Всичко зависи от целта, така бих отговорила.

ВСЯКА ЦЕЛ ЛИ МОЖЕ ДА БЪДЕ ПОСТИГНАТА ЧРЕЗ ЕТИКЕТА?

Тук навлизаме в психология, но не е нужно всяка цел да бъде постигната с едни и същи инструменти. Разбира се, има различни начини и подходи. Това е изкуството на общуването. Ние трябва да реагираме ситуационно, т.е. нямаме единна рецепта. Ето, днес

сме се подготвили с теб, обсъдили сме мястото, срещата, локацията. Получила съм въпросите и пак – сами виждаме – излизаме от преди това установените въпроси, защото самият разговор ни води. Така е общуването с хора, а те все пак са живи същества с настроения и

минало, ако щеш и с астрологични постановки. За това често казвам, че комуникацията диша и се променя, защото ние дишаме и се променяме. Всичко това, пак подчертавам, изисква ситуационна реакция. Реагиране спрямо ситуацията.

В ПОСЛЕДНИТЕ ДВЕ ГОДИНИ Е АКТУАЛНО ДА ВАДИМ ХОРАТА ОТ ЗОНАТА ИМ НА КОМФОРТ. ТОЗИ МЕТОД ДО КАКВО ВОДИ?

Този подход има своето място. Това, което често казвам на моите клиенти, е, че най-валидната рецепта, най-валидната статистика е твоята собствена статистика. Ако в даден момент човек се чувства не на своето място, не в кондиция, не добре по някаква причина, най- правилната рецепта и статистика е да търси в собствената си история

– кога преди и по каква причина се е чувствал по такъв начин, колко дълго е продължило това и кое е нещото, което го е изкарало от това състояние. Защото ние сме пълни с ресурси и най-често клиентът намира в себе си всички отговори. Често казвам на хората, търсещи правилната половинка, че няма как да срещнеш присъщ за тебе човек на неприсъщи за теб места. Същото е валидно и в търсенето на решения за различни ситуации. Няма как да подходиш по присъщ за теб начин, да се справиш със ситуация, валидна за теб, по неприсъщ за теб начин. Тоест, в заключение бих казала, че няма как днес да накараш мен да се облека с неща, които не са част от моя дрескод и ампоа.

ЧРЕЗ ТАЗИ ТЕХНИКА МОЖЕМ ЛИ ДА НАРАНИМ ЧОВЕК?

Има много рискове. В личен аспект, разбира се! Ако разгледаме бизнес и лични отношения – когато някой е в нетипична за него среда или лична връзка, рано или късно се уморява. Това е влизане в роля. Доста влюбени хора го правят това нещо. В такива консултации, когато проблемът е личен, винаги прозирам когато някои два – три – шест месеца, та и година играят роля заради партньора си. От любов, с илюзията за любов. Рано или късно ти омръзва това нещо, което не си ти, и казваш край на ролята, това не е моето нещо. И тогава се

появява конфликтът. В бизнес аспект – не случайно още от първи курс преподаваме организационна култура, ценностна система на студентите по дисциплината „Мениджмънт“. Защото всички ние образуваме и формираме ценностната си система до 21-годишна възраст. И ако твоята ценностна система се е формирала различно и има сблъсък с организационната ценностна система на една фирма, тогава вече имаме конфликт и проблем с даден

човек, който не се чувства вече на място. Представи си само ти какъв потенциал имаш, когато се чувстваш на място и колко важно е това за теб. Ти растеш, ти избуяваш. Така е и във връзките – когато си в

правилната връзка, се превръщаш в едно по-добро твое аз. И обратното- когато не се чувстваш добре, ти се отдалечаваш от твоята по-добра версия.

КАКВО БИ ПОСЪВЕТВАЛА ХОРАТА В БИЗНЕСА И В ЛИЧНИТЕ ОТНОШЕНИЯ?

Като цяло ще отговоря кратко на този въпрос. Най-важното нещо е до 21- годишна възраст хората да се запознаят добре със себе си. Да изучаваме обстановката около нас и да се огледаме в хората срещу нас, защото от всеки можем да научим нещо и да се доразвием като личности.

ИМА ЛИ СЪВЪРШЕНСТВО В ОБНОСКИТЕ?

Дали е нужно? Забелязала съм, че когато ме поканят в обучения, повечето хора очакват срещу тях жена с кок и строго облекло. А най- важното е да накараме отсрещната страна да се чувства добре в нашата компания. Това е основно правило в етикета. По-добре да бягаме от този перфекционизъм, той не е нужен. Винаги се случва нещо да падне, да се счупи. Това са ситуациите, в които реагираме, сякаш нищо не е станало. Защото всеки един гаф, ако му обръщаме особено голямо внимание, му придаваме много по-голяма значимост. Искренният интерес към човека отсреща – това винаги ще бъде на мода и ще бъде истинският перфекционизъм в общуването.

ИМА ЛИ ФОРМАЛНОСТ В ОБЩУВАНЕТО?

Разбира се! Имаме строго формален етикет, от който не можем да избягаме. Има строг протокол, който също е добре да остане, но виждаме, дори и при кралета и кралиците, че просто всичко се олекотява и деформализира.

В БЪЛГАРИЯ ИМА ЛИ ИНТЕРЕС КЪМ ЕТИКЕТА?

Да, разбира се! Не само към етикета като цяло, а към подобрение на комуникационните умения в различни среди и обстановки. За моя радост доста организации от банковия сектор, от фармацевтични сектори др. търсят начини да надградят уменията на екипите си.

КАКВО ЗА ТЕБ Е ЛЮБОВТА?

Ами любовта е късмет. Не всеки има късмета в този живот да срещне любовта. Любовта няма тази стойност, ако ти не обичаш себе си. Важно е да се грижиш за себе си, не само заради някой, а за себе си.

Последната статия в моя блог е „Любовта иска време“. Обичта между родител и дете иска време, любовта между двама влюбени, за да остане, иска време.

Качествено, ефективно време, с искрен интерес към отсрещния човек.

Тогава има шанс от влюбване да се превърне в голяма любов, а не да е влюбване, което изгаря и отминава.

КЛИШЕ ЛИ Е ТВЪРДЕНИЕТО, ЧЕ ЛЮБОВТА ТРЪГВА ОТ САМИТЕ НАС?

Да, защото тогава имаме скъсена дистанция.

Ако ти се оглеждаш в собствените си очи и се харесваш, тогава, оглеждайки се в очите на любовта, ще се

видиш с още по-красиви очи. Обаче, ако ти не

се харесваш и не се виждаш като красив човек, представи си колко време ще отнеме, за да се видиш така прекрасен в очите на другите. Ако някой трябва да се сблъска с твоите демони и тепърва да те отървава от тях, ще е много трудно.

АКО МОЖЕШ ДА ПРОМЕНИШ ЕДНО НЕЩО В СВЕТА, КОЕ БИ БИЛО ТО?

Да убедя хората, че най-важното познанство е това да се запознаеш със себе си.

ЛЕСНО ЛИ СЕ УБЕЖДАВАТ ХОРАТА?

Зависи кога си ги срещнал и на какъв етап. Но по-скоро не. По-скоро е трудно.

КАКВО БИ ПОСЪВЕТВАЛА ХОРАТА, КОИТО ГИ Е СТРАХ ДА ПОСЕТЯТ КОНСУЛТАЦИЯ С ПРОФЕСИОНАЛИСТ?

Когато някой е достигнал до идеята за терапия, тогава е донякъде лесно. Защото започва да търси правилния терапевт, правилната терапия – психо, НЛП и др. Преди това обаче е тази резистентност и страх, защото хората не обичат да се разголват. Кой обича да си разкрие раните и травмите, а някой да ровичка в тях? Вече има толкова модерни подходи в терапията, бързи и лесни техники. Изобщо вече всички терапевтични техники се насочват към това да не мотаеш клиента/пациента дълго във времето, до безкрай, а много бързо да го доведеш до желаната от него промяна. Най-трудно е когато човека идва, без да е формулирал своето желание – имам някакъв проблем, това, това и това не искам.

Изисква време да формулираме това, което иска клиентът.

НАКРАЯ ИСКАМ ДА ТЕ ПОПИТАМ КАК СИ ?

Днес – супер. Като при всеки човек, има дни, в които не се чувстваме така. Но отново, познавайки се, запознавайки се със себе си, знаеш кога пак така не си бил добре. Днес съм супер, станах навреме, общувах с децата си, направих сандвичи, дойдох на време, всичко се случва

по план. Но планът изисква план. За да съставиш добър план и да го изпълниш, това изисква своето планиране.